心绞痛各个阶段的治疗方法

心绞痛各个阶段的治疗方法

一、发作时的治疗：

1、休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化，1—2分钟即可起作用。

二、缓解期的治疗：

1、饮食生活调理治疗：调节饮食，一次性进食不应过饱;禁止烟酒;调整日常生活及工作量;减轻精神负担;保持适量体力劳动，但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。

2、介入治疗：冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段。

3、运动锻炼疗法：谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。

甲减具体都有什么可能的并发症

1、高血压：甲减心脏病开始治疗阶段慎用降压药，据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。

2、心绞痛：甲减的并发症里最需要小心和注意的就是它了。可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗甲减心脏病。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗甲减心脏病上的难题。

3、心力衰竭：可在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用洋地黄制剂。洋地黄类药物在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对洋地黄的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。

心绞痛怎么治疗

心绞痛分为劳力型心绞痛及不稳定型心绞痛，均可由劳力所诱发。但劳力型心绞痛经休息后可缓解，而不稳定型心绞痛经休息不能缓解。两种类型在治疗上存在细微差别。

1.一般治疗

(1)休息：劳力型心绞痛发作时应立即休息，一般不需要卧床休息;不稳定型心绞痛需卧床休息1～3天，呼吸困难者应吸氧，必要时肌注吗啡止痛。

(2)药物缓解疼痛：①硝酸酯制剂：硝酸甘油舌下含服或持续静注;②β受体阻滞剂使用。

2.抗凝(抗栓)治疗

劳力型心绞痛可服用阿司匹林片，而不稳定型心绞痛可加强抗血小板治疗，使用阿司匹林片、氯吡格雷，可使用肝素抗凝。

3.稳定斑块调脂药物治疗

使用他汀类药物稳定斑块。

4.介入治疗

可行冠脉造影术，明确病变血管后放入支架。

5.外科搭桥手术

如果冠脉造影血管病变为左主干，或三支血管严重病变可行外科搭桥手术。

心绞痛的治疗

1、立刻休息。心绞痛发作的时候，患者应马上停止手上的工作或活动，停下来休息，休息一段时间后患者的症状就可得到缓解。

2、适当使用药物治疗。假如休息不起作用、或者心绞痛的发作比较严重，患者可以适当使用硝酸酯制剂，来帮助缓解症状。

(1)硝酸甘油。一般建议把硝酸甘油置于舌下含化，唾液会迅速溶解硝酸甘油从而被人体吸收。但是服用硝酸甘油后，患者可能会出现副作用，如面红、心悸等。

(2)硝酸异山梨醇。一般也是建议把硝酸异山梨酯置于舌头下方含化，但也可以用喷雾剂喷入口腔让人体吸收。

另外，亚硝酸异戊酯也有与硝酸酯制剂相同的作用，且作用时间更快更短，降低血压的作用也更明显，患者应慎用。

假如心绞痛严重，患者应及时前往医院就诊，并在医生的指导下选择更合适的治疗方法，如手术治疗。

心绞痛治疗护理

一、发作时的治疗

1、休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

(1)硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。

(2)二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。

(3)亚硝酸异戊酯(anyl nitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。

在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。

二、缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。

三、使用作用持久的抗心绞痛药物。可以用来防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

缓解期治疗的3项基本原则是：

1、选择性地扩张病变的冠脉血管。

2、降低血压。

3、改善动脉粥样硬化。

患了甲减有可能引起哪些并发症

一、甲减可引起高血压：甲减心脏病开始治疗阶段慎用降压药，据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。

二、甲减可引起心绞痛：老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗甲减心脏病上的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的药又可引起严重的窦性心动过缓。

三、甲减可引起心力衰竭：可在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用一些其他制剂。而这些药品在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对此制剂的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。

四、甲减可引起心包积液：因甲减心脏病临床症状不多明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后大多数能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显，或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。

隐性冠心病值得重视

冠心病又称为缺血性心脏病，是由于冠状动脉功能性(痉挛)或器质性(粥样硬化)变化引起血流和心肌需求之间不平衡而造成的心肌缺血性损伤。本病好发于40岁以上的男子，以脑力劳动者居多。世界卫生组织根据冠心病(CHD)的临床特点，将其原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常五类。由于多数冠心病早期并无典型的临床症状，故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型六种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时，患者会非常痛苦，也会引起病人家属及其医务人员的高度重视，易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病，称为显性冠心病。对平时并无临床症状，只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、恶梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST-T改变的冠心病，称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊，应引起医生和患者的足够重视。

医学家们观察发现，有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号：①口腔科检查无异常发现，用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。②无明显原因的下颌疼痛。③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1～2mm、灰白色或白色的角膜老年环。④耳垂出现皱褶，甚至苍白、发紫。⑤阳痿。因此，对出现这些情况的病人，应及时到医院检查。这部分病人多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛，阶梯运动后查心电图有ST-T改变，经用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、消心痛、心痛定后往往有明显疗效。

心绞痛的治疗

心绞痛发作的时候，患者和患者身边的家人朋友一定要懂得如何正确处理。

1、立刻休息。心绞痛发作的时候，患者应马上停止手上的工作或活动，停下来休息，休息一段时间后患者的症状就可得到缓解。

2、适当使用药物治疗。假如休息不起作用、或者心绞痛的发作比较严重，患者可以适当使用硝酸酯制剂，来帮助缓解症状。

(1)硝酸甘油。一般建议把硝酸甘油置于舌下含化，唾液会迅速溶解硝酸甘油从而被人体吸收。但是服用硝酸甘油后，患者可能会出现副作用，如面红、心悸等。

(2)硝酸异山梨醇。一般也是建议把硝酸异山梨酯置于舌头下方含化，但也可以用喷雾剂喷入口腔让人体吸收。

另外，亚硝酸异戊酯也有与硝酸酯制剂相同的作用，且作用时间更快更短，降低血压的作用也更明显，患者应慎用。

假如心绞痛严重，患者应及时前往医院就诊，并在医生的指导下选择更合适的治疗方法，如手术治疗。

心力衰竭分级原来是这样分的

1、心衰一级

心衰一级也就是心衰前阶段，这一类人群是患有心脏疾病或者是高血压、糖尿病等一些最终可能累及心脏的疾病，属于心衰的高位发病人群。一般来说，体力活动暂不受限制，一般的体力活动不会引起过度的疲劳。

2、心衰二级

这一阶段的病人已经有心衰的症状出现，他们的体力活动会受到轻度的限制，一般来说，休息的时候会觉得很舒服，但是一般的活动就会觉得呼吸困难、心悸、心绞痛、疲劳等。

3、心衰三级

这一阶段属于临床心衰阶段，这一阶段的病人体力活动受到了很大的限制，休息的时候感觉舒适，但是一般很轻的体力活动就会感到心悸、心绞痛、呼吸困难等。

4、心衰四级

这一阶段是难治性终末期心衰阶段，这一阶段的病人已经完全丧失活动能力，休息的时候也会感觉到心绞痛等症状，一旦活动就会加重。

心衰如何分级

什么是心衰

心力衰竭(heartfailure)简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

心衰如何分级

关于心衰的分级，目前多数是根据上个世纪的七十年代的心衰分级方式。根据心衰产生的症状，可分为四级。

1、心衰一级

心衰一级也就是心衰前阶段，这一类人群是患有心脏疾病或者是高血压、糖尿病等一些最终可能累及心脏的疾病，属于心衰的高位发病人群。一般来说，体力活动暂不受限制，一般的体力活动不会引起过度的疲劳。

2、心衰二级

这一阶段的病人已经有心衰的症状出现，他们的体力活动会受到轻度的限制，一般来说，休息的时候会觉得很舒服，但是一般的活动就会觉得呼吸困难、心悸、心绞痛、疲劳等。

3、心衰三级

这一阶段属于临床心衰阶段，这一阶段的病人体力活动受到了很大的限制，休息的时候感觉舒适，但是一般很轻的体力活动就会感到心悸、心绞痛、呼吸困难等。

4、心衰四级

这一阶段是难治性终末期心衰阶段，这一阶段的病人已经完全丧失活动能力，休息的时候也会感觉到心绞痛等症状，一旦活动就会加重。

心绞痛治疗方法

1.三七主治：

心绞痛、冠心病、冠心病合并高血压、心律不齐、高血脂、高胆固醇血症、高甘油三指症、头痛、眩晕、肺结核咯血、胃溃疡吐血、妇女子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、妇女输卵管阻塞。

三七粉治疗心绞痛用法：

将三七磨成粉(无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉)，生粉服用，早晚各服一次，每次2—4克，温开水送服。

中药治疗心绞痛验方：

[成份]北山楂野丹参金英子肉制何首乌

[方解药理]山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金樱子有造血活血软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。

[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。

治标，主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本，一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。

2.黑芝麻可治疗心绞痛

现代科学研究表明，食用芝麻可降低胆固醇，因此，黑芝麻对心脑血管疾病具有明显的治疗效果。此外，食用芝麻还可以增强体力，有益健康。据传，古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个多小时，每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加体力。鉴此说明，芝麻可以治疗疾病，还可强身健体。

药方组成：黑芝麻、白糖各0.5公斤。

制作：用水将黑芝麻洗净后晒干，然后置于锅内用文火(小火)烤熟，后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里，用木锤把黑芝麻捣得粉碎，加入白糖搅拌均匀。装入干燥洁净的玻璃瓶中，拧紧瓶盖，置于阴凉干燥处，可长期保存食用。

注意，烤时火不宜太旺，且要不断用铲子翻动黑芝麻，炒至闻到芝麻香气即可，不要把黑芝麻烤得太过火。

服法：口服，每次3～4勺，每日3次。

疗效：病情轻者连续食用2个月就可见效。

针灸治疗心绞痛

第一次治疗的时候是一次干了点体力活犯病了，正好大夫在，就拿出针灸针给扎上了。当时扎的是内关穴，扎下去立马疼痛消失，我大爷站起来和没病一样，当时在家休息了一会没有发作就结束了治疗，有一阵子没有发病。

2第二次治疗的时候也是犯病的时候，把大夫请来大夫给针灸了至阳穴，效果和上次一样，也是立竿见影，疼痛消失，走路说话都和正常人一样。当时对治好这个病就有了很大的信心。

3后来有几次也是这样治好的，犯病的次数越来越少，已经好几个月没有发作了。

手足口病吃蒲地蓝行吗 什么情况下手足口病适合吃蒲地蓝

一般认为，平常的感冒以咽喉肿痛症状为主，可以服用蒲地蓝消炎片或者口服液，因为在这种情况下多为热邪蓄结咽喉导致的。

除此之外，疖、疮、痈等红肿热痛阶段也可以吃点蒲地蓝作为辅助治疗，但是一旦成脓就要以和血排脓为主，蒲地蓝就不适合了。

心绞痛 不要盲目介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病治疗的常规技术，随着临床医学证据的不断积累，该治疗方法也在不断地完善和成熟。那么，对于稳定性心绞痛患者，是否需要接受这种治疗呢?

1977年9月16日，世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术成功实施，从此在世界范围内开创了经皮冠状动脉介入治疗的先河。

现在，介入治疗已经经历了三个重要发展阶段，即球囊扩张治疗(PTCA)阶段、金属裸支架置入治疗阶段和药物洗脱支架(DES)应用阶段。

虽然介入治疗技术快速发展20余年，技术有了很大提高，但血管再狭窄依然存在，一些并发症如急性心肌梗死、脑卒中、穿刺部位血管并发症、造影剂肾病等仍时有发生。

“介入”打通堵塞

体内的血管好比一个隧道，血液就像来来往往的车辆，运载着身体所需要的养分。当动脉粥样硬化后，隧道“塌方”了，车辆无法通行(或部分无法通行)，心脏得不到充足的养分，就会引发冠心病。

心绞痛是冠心病的常见症状，由于血管慢慢被堵住，当患者走路过快、上楼或者情绪激动时，就会引起心绞痛。而介入治疗就好比用特殊方法将“隧道”重新撑开，清理堵塞血管的“垃圾”，使它疏通，不让它再堵。

介入治疗作为新介入技术的出现，尤其是药物涂层支架显著降低术后再狭窄率，使远期疗效极大提高。器械的改进、技术的提高和应用范围的拓宽使介入治疗成为实现血运重建的重要手段之一。

很多研究均提示，药物涂层支架对无保护左主干病变、开口和分叉处病变、慢性闭塞病变、弥漫长病变、小血管病变等复杂病变以及多支血管病有显著疗效。

酌情考虑，不能盲目“介入”

随着介入技术及心血管药物治疗的发展，稳定性心绞痛患者究竟选择药物抑或介入治疗给临床医生提出了新的问题。

患者在考虑是否接受介入治疗前，应该考虑4个问题：

◆是否需要介入治疗?

◆有糖尿病吗?

◆哪种介入治疗方式较好?

◆身体、经济能力是否允许?

患者需要考虑症状、病变和是否存在可逆性缺血。若上述情况都不十分明显则应采用药物治疗。而对于糖尿病患者，应考虑需要更为强化的药物治疗结合介入治疗。同时，应用纠正危险因素结合抗缺血治疗可使50%以上的稳定性冠心病患者缓解症状，并可稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块。具体的措施包括：A(阿司匹林和抗缺血治疗)、B(控制血压)、C(戒烟和调脂治疗)、D(饮食和控制糖尿病)、E(教育和锻炼)。药物治疗包括抗血小板治疗、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、降糖药物和他汀类。

进入21世纪，虽然介入治疗治疗的适应证已极大拓宽，但是适应证的合理选择依然是因人而异：一方面与患者、病变直接相关，另一方面也直接与施术者的技术水平相关。根据患者和病变特点，结合医生个人技术水平和经验来选择恰当的适应证，这是保障患者权益和使介入治疗合理化的关键因素。

总之，目前对于所有的稳定性心绞痛患者，应接受综合治疗，片面强调任何一种治疗手段均有不足之处。药物治疗、介入治疗或冠脉旁路手术这些治疗方法之间的关系应该是相辅相成，而不是矛盾或冲突的。应该根据自己的实际情况，结合医生的诊断，配合医院接受正规治疗才是战胜心绞痛最有效的方法。