子宫憩室该怎么处理

子宫憩室该怎么处理

于医生：收到你回复我还是不解，如果说这子宫憩室是先天性的，那为何我生产前的月经状况是良好的呢?为何这种症状到我产后正常来经了才表现出来?而且我在怀孕前和怀孕中都是非常正常的。我的这种问题是否可以解决的?我很苦恼。宁波和杭州的妇儿医院我都看过，他们当时都只是说剖腹产切口愈合不良，根本没有涉及过子宫憩室问题，后是本地一位医生介绍了上海一家医院的B超朋友给我做了仔细检查，她只是提出可能是子宫憩室，也未能非常明确，并让我现在的医生让我诊治。可现在我的医生告诉我无需去处理，只让我每次来月经第五天始吃来立信消炎片和止血片，现已连服三四个月，可效果仍不佳。我真的很痛苦，就象自己得了一个疑症，没人能帮助我。于医生，非常希望得到你有效的帮助，谢谢。同时能否推荐一下国内哪家医院这方面比较内行?

子宫憩室的危害有哪些

医生做了一个生动形象的比喻：“大家可以想象一下，我们如果把子宫内膜当做土地，憩室就是一个坑。下雨的时候雨水无法顺着地表流走，积聚在了坑中，不时地漫出一点儿，就是您经期长的原因，长时间的脏水慢慢流出，喜欢潮湿的小虫子大量繁殖，阴道炎随之而来。如果走过一只大象，‘轰隆’一脚震动大地，坑里的水哗一下流出来，这就是为何性生活的时候忽然出来一股血的原因了。由于经血长时间积聚在憩室中，颜色变得又深又暗，所以您看到从阴道出来的血液并非鲜红色。”

医生解释说，人体的构造非常精妙，大到器官，小到细胞，长什么样有什么功能都有它的道理。子宫肌层在怀孕早期有2-2.5cm，随着子宫的增大，到了孕晚期就只有1-1.5cm。那么位于子宫憩室处的肌层呢?说出来您可能会吓一跳：只有数个mm!薄薄的那么一层，无法承受分娩时宫缩的压力，可能生着孩子子宫就破了，甚至有些还撑不到分娩期，这么一来，不仅仅是孩子性命不保，母亲也会发生危及生命的大出血。

子宫憩室长时间存在的话很可能会让孕妇出现一些疾病问题，甚至可能对于胎儿的健康也是存在问题的，所以女性朋友一定要多加关注身体出现的一些问题所在。一旦发现了子宫憩室的存在，及时的去医院接受治疗是非常关键的。

结肠憩室的发病原因

1、先天性因素

Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7～10周时盲肠过度生长造成，正常时该部位发育应该是萎缩的。部分结肠憩室病人有家族史。大多数憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据，真正属于先天性的结肠憩室罕见。

2、后天性因素

有学者认为西方发达国家低纤维素饮食是造成憩室病的主要原因，以下临床研究结果可以证实：

①发病率有明显的地理分布特点。

②50年代后发病率逐渐增高。

③流动人群饮食改变后憩室发病率发生变化。

④发病率随年龄增大而增加。

⑤高纤维素饮食能预防憩室病。

十二指肠降段憩室麻醉和体位以及手术步骤

麻醉和体位

可选用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。取平卧位。

手术步骤

切口

一般用右上腹直肌切口，亦可用右肋缘下斜切口。

2.探查及显露憩室

进入腹腔后，首先要探查上消化道、胆道及胰腺，排除其他病变，再寻找憩室，根据术前检查诊断的部位采用不同的方式来显露。位于十二指肠第3、4段的憩室应切开横结肠系膜寻找。注意不要损伤结肠中动脉。位于十二指肠降部内侧的憩室需解剖十二指肠降部内侧缘与胰腺附着部。

位于十二指肠降段内后方的憩室需切开十二指肠降段外侧腹膜，将降段与胰头后面游离，向前面翻开寻找憩室。

如果按上述步骤未能找到憩室，应将胃管通过幽门插入十二指肠，用肠钳夹住空肠起始部，用手捏住十二指肠球部，然后从胃管内注入适量空气使十二指肠充气，憩室被充气而膨胀易于辨认。

3.憩室的处理

找到憩室后要进行憩室的游离。用蚊式血管钳沿憩室表面将周围组织分开，分离时要仔细，切勿撕破肠壁或损伤胰管及胆管。

憩室被完全游离后，从憩室颈部切断。肠壁上的切口可用0号不吸收线做全层间断缝合，再加浆肌层缝合。注意在切除时牵拉憩室不要用力过大，以防黏膜切除过多，缝合后引起肠狭窄。憩室切除后肠壁切口较大者应横行缝合，组织亦不要内翻过多。憩室颈部较细者，亦可沿颈部切开浆肌层，贯穿缝合结扎黏膜与黏膜下层，然后切除憩室再缝合浆肌层。

位于十二指肠乳头附近或胆总管与胰管开口处的憩室切除后，可能会影响该部位的解剖和功能，应同时行胆囊切除。胆总管切开置T形管引流或附加十二指肠乳头部的成形术。

4.憩室内翻缝合术

于憩室颈部四周肠壁做一荷包缝合线，用一血管钳将憩室顶入肠腔，然后结扎荷包缝合线。

5.十二指肠憩室旷置术

行Billroth Ⅱ式胃部分切除术，将憩室旷置于十二指肠(详见“Billroth Ⅱ式胃切除术”)。

6.深埋于胰头组织中的十二指肠憩室处理

纵行切开十二指肠前壁，找到十二指肠内侧壁憩室的开口，用一血管钳插入憩室的底部，将憩室翻入十二指肠腔内，于憩室根部切断，用0号丝线间断缝合关闭十二指肠内侧壁缺损。

如憩室紧靠十二指肠乳头，则可先做胆总管切开，向下置入支撑导管并通过十二指肠乳头，达十二指肠肠腔，将憩室翻入十二指肠腔内，沿十二指肠憩室根部环行切开憩室壁，因而十二指肠乳头被游离开，图1.5.7-13中的间断粗线表明憩室底部的环形切口，完成憩室的切除后，将支撑导管和乳头置于憩室切除处的缺损处，黏膜对黏膜环形缝合十二指肠乳头和十二指肠后壁，最后缝合关闭十二指肠前壁。

想了解十二指肠降段憩室麻醉和体位以及手术步骤，对于很多的患者，必须要全面了解以上的介绍，通过以上的介绍，全面了解这种疾病的麻醉和体位以及手术的步骤，然后让自己尽快的通过手术治疗，让自己尽快的摆脱这种疾病对身体的伤害。

子宫腺肌症怎么治疗

子宫腺肌症的诊断

继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右，应与子宫肌瘤鉴别。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。

子宫腺肌症的治疗措施

若患者年轻、症状不重，可观察和对症治疗，孕激素、雄激素、棉酚等可减轻症状。症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

所以对于女性朋友来说，如果发生子宫腺肌症不用过于担心，当然对于子宫腺肌症怎么治疗的问题，应该说不同的患者有不同的治疗方案，所以患者最好可以到正规的医院就诊，找到好的治疗方案。

剖宫产切口憩室

剖宫产切口憩室是一种常见的妇科病，那么引起女人剖宫产切口憩室的因素有哪些呢？

月经淋沥不清，竟是剖宫产切口愈合不良引起的“剖宫产切口憩室”所致。虽然此症不会对女性的健康造成很大危害，但给她们的生活带来困扰，可能会危及家庭幸福。目前，“剖宫产切口憩室”还没有引起临床医生的重视，它常常会被误诊为“功能性子宫出血”。这也从另一个角度给年轻的准妈妈们敲响警钟：不要因为怕痛，在没有手术指征的情况下，也要求医生给自己进行剖宫产。为了宝宝和自己的健康，应尽可能选择自然分娩。

纵隔子宫症状和危害是什么

子宫纵隔的症状表现为：

1.产科异常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll%～28%。矫形术后早产率可降至6%～9%，子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

2.异位妊娠(也称宫外孕)由于子宫畸形较复杂，异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

3.不孕发生率为17%～35%，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%。也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素，但在继发不孕患者中，不明原因不孕的发生率显著增高达40 %。

4.在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的妇女中，纵隔子宫发生率很高。纵隔子宫妇女妊娠早期(孕12周)流产发生率为25.5%，晚期流产率为6.2%。这暗示子宫纵隔影响胚胎早期种植和晚期发育，从而导致早期或晚期流产的发生。

其中有以下危害：

1、子宫纵隔与怀孕其实就是经常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll%~28%.矫形术后早产率可降至6%~9%.子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功 能失调、胎盘滞留等产科并发症。

2、异位妊娠(也称宫外孕)由于子宫畸形较复杂，异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作 出诊断。

当然，患上该病的妇女不必过于慌张，可选择尽早到正规的医院去进行治疗，积极配合饮食和养成良好的生活习惯，治疗后进行相应的身体调理，怀孕的几率还是很大的。不要要消极的情绪影响病情的恢复，得不偿失。

剖腹产疤痕憩室怎么治疗

1.药物治疗

口服短效避孕药3~6个月，停药后复发率高。建议：将激素治疗(HT)作为剖宫产后异常子宫出血的首选药物。

2.手术治疗

手术指征——不统一!

①憩室大小不是手术的唯一指征，有典型症状的患者应予以积极手术治疗。

②Marotta等提出剖宫产术后子宫切口憩室深度≥80%子宫肌壁厚度，或憩室上方子宫肌壁厚度≤2.5mm为手术指征。

③当子宫下段疤痕处厚度值≥3mm时，妊娠子宫维持至足月妊娠是相对安全的;对于厚度值3mm的憩室，需要切除局部疤痕组织进行子宫肌壁重建。

3.开腹全子宫切除术/疤痕憩室切除术：损伤较大，一般不用。

4.经腹疤痕憩室切除术：创伤较大、出血较多、易留下疤痕。

5.宫腔镜术

宫腔镜下切开憩室下缘及周围组织，扩大憩室，使之平坦而去除死腔，使经血流出，不能修补憩室;破坏具有分泌功能的内膜及异常血管。宫腔镜操作过程中有子宫穿孔的风险，所以需要在超声引导下进行。

6.腹腔镜术

腹腔镜下子宫疤痕憩室切除+修补术，目前报道尚不足。

憩室病症状

一、食管憩室

1.咽-食管憩室(Zenker憩室)临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声。X线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。

2.食管中段憩室较少见，为牵出性的真性憩室。由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致。憩室开口大，囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留，一般无症状，少数人有吞咽困难，极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘。有症状者可予水囊或气囊扩张，无症状者不需要手术治疗。

消化道憩室病3.膈上食管憩室在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处，男性多见。常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。

二、胃憩室大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心、呕吐、烧心感，与食物在憩室内的滞留有关。常见并发症为出血。

三、小肠憩室

1.十二指肠憩室是小肠憩室中最多见的，绝大多数患者无症状，约10%患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔，均不常见。出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致，也可因穿透附近的肠系膜血管引起。穿孔可至门静脉、胆道或胰腺，引起脓肿。十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻，引起饭后上腹饱胀绞痛，呕吐后缓解。

为何阑尾炎的发病率如此之高

一般来说，如果阑尾炎患者能够及时治疗，那么阑尾炎并不是什么大病，也不会给患者带来什么生命危险。但是，现在阑尾炎的发病率还是比较高的，如果患者不懂得从生活的细节上去预防阑尾炎，那么即使我们治好了阑尾炎，这个疾病也会再次出现。

  为何阑尾炎的发病率如此之高

  据统计，近年来本病发病率呈上升趋势，西方国家高达10%，我国发病率为4%～8.5%，已成为老年人的一种常见病。临床研究认为，本病除与老人自身机体退化有关外，还与长期进食精制食物有关。精制食物因含纤维素少，故食物残渣形成的粪便也少，不能有效地扩张远端的肠腔，从而促使肠憩室的形成。

  由于老年人平常肠憩室无明显的症状，只有当食物停留过久引起炎症时才出现症状。严重者常伴有畏寒、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。发生在乙状结肠处的憩室炎，其症状似阑尾炎，所以称“左侧阑尾炎”。

  左侧阑尾炎是指乙状结构处的憩室炎。肠道憩室是指肠壁局部向外膨出，形成一个圆形袋状或囊状的“突出”。“突出”在乙状结肠处叫做乙状结肠憩室。

  预防本病关键是膳食要粗细粮搭配合理，经常吃些多纤维食物，如蔬菜、水果、豆类等。坚持打太极拳、慢跑对防治本病有一定疗效。对已患病者，应在医师指导下进行抗菌素治疗，若已出血或穿孔的病人，应立即手术。

  以上就是“为何阑尾炎的发病率如此之高”的介绍，如果孕妇在怀孕期间患上了阑尾炎，那就相当危险了。对于这种情况，医院一般都会先使用镇静剂和孕酮类药物，保护好女性的宫腔，然后再进行阑尾炎的治疗，这样就可以避免阑尾炎给孕妇带来更大的伤害。

阴道囊肿做哪些检查

诊断检查：

[辅助检查]

一般无需做特殊的辅助检查。但要明确是哪一种类型的阴道囊肿，大多数需做病理检查才能确诊。

[诊断要点]

1.发现阴道囊肿的时间。

2.有无阴道分泌物增多、排尿困难、性交障碍或其他不适症状。尿道憩室及尿道旁腺脓肿常伴有排尿障碍，阴道囊肿较大时可伴有性生活障碍。

3.有无阴道的创伤或手术史。阴道上皮包涵囊肿及子宫内膜异位囊肿常有此病史。

4.囊肿有无随月经周期而变化。阴道子寓内膜异位囊肿可在月经来潮时增大，且伴疼痛。

5.排除以下疾病：

(1)膀胱膨出

大而突于阴道口的阴道前壁囊肿与膀胱膨出形态相似，但阴道前壁囊肿在排尿后不缩小，而膀胱膨出在排尿后便缩小，因此插人金属导管后挤捏囊肿基底可以鉴别。

(2)了宫直肠窝疝位于阴道后穹隆的囊肿应与子宫直肠窝疝相鉴别，后者在患者咳嗽时增大，或在三合诊检查患者用腹压时可有阴道直肠膈膨隆的感觉。

(3)尿道憩室和尿道旁腺脓肿位于阴道前壁下部的囊肿应与尿道憩室和尿道旁腺脓肿相鉴别，用手向前挤压囊肿时，如有尿液或脓液自尿道流出，则足尿道憩室或尿道腺脓肿，通过尿道造影可以鉴别。

什么是膀胱憩室

[病因病理]

膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。

[临床表现]

若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻健康搜索。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，压迫子宫而致难产。