肝腹水患者的检查项目

肝腹水患者的检查项目

一、病史检查 不同病因引起的腹水，都具有各原发病的病史，如由心脏病引起的腹水，往往有劳力性呼吸困难、心摩。活动后，下肢水肿，夜间睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

二、体格检查 对腹水的体格检查，除有移动性浊音外常有原发病的体征，由心脏疾病引起的腹水，查体时可见有发组周围水肿，颈静脉怒张，心脏扩大，J心前区震颤，肝脾肿大，心律失常，J心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄，皮肤巩膜黄，面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌，腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。

三、肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛、腹壁有柔韧感，可考虑结核性腹膜炎患者。有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。

四、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

五、甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

六、腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

肝腹水会传染给别人吗

肝腹水的病因有很多，只有传染的病毒引起的才有传染性，如果患者的病情由病毒性肝炎引起的，那么存在感染的可能。像丙肝、乙肝等肝病患者引起的腹水可能引起传染。

乙肝长期发展，容易慢性化，晚期可出现肝腹水。由于乙肝是由乙肝病毒引起，病毒表面抗原、e抗原阳性者，可有一定的传染性，如果肝腹水患者检查发现体内乙肝病毒抗原阳性、抗体阴性时，可能存在感染的可能。

病毒性肝炎引起的肝腹水可通过病人的血液、唾液、精液、乳汁、大小便等传播。但是普通的接触、拥抱、共同用餐一般是不会引起传染的。为了预防感染，应注意生活餐具的消毒。

引起肝腹水的主要原因是病毒性肝炎，其次才为其他原因如血吸虫病，这些因病毒性肝炎引起的肝腹水是具有一定传染性的，其发病有一定的隐匿性。

对于病毒性肝炎引起的病情一定是具有感染性的，但是患者们也不要太担心了，因为这种病的传染性是非常小的，一般情况，握手，拥抱是不会传染的。所以您不必有太大的压力。

肝腹水患者不宜吃5种食物

1、刺激、辛辣油腻的食物

这些食物对胃肠道黏膜有刺激作用，会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，容易引起消化道大出血，因此肝腹水患者不能吃辛辣、刺激性食物。

2、太咸的食物

肝腹水患者肝脏受损比较严重，抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，较易发生盐潴留现象，进而加重腹水症状，因此肝腹水患者不能吃含盐较多的食物，要严格控制盐的摄入量。

3、粗纤维多的食物

如芹菜、黄豆芽等，这些食物很可能会导致肝腹水患者食道静脉破裂大出血。

4、高糖食物

因为肝腹水患者的糖代谢会出现紊乱，如果饮食中的糖分不得到控制，会导致肝腹水病人血糖升高，此外高糖饮食还会引起肠胀气，这些对于肝腹水的保养和治疗都是不利的。

5、喝酒抽烟

对于肝腹水患者，喝酒抽烟是万万不能的，我们都知道烟中的尼古丁以及酒中的酒精对患者的肝脏有很严重的影响，很有可能导致癌变的发生!

患了肝腹水能活多久

其实肝腹水患者可以活多久是不能一概而论的，临床上许多因素都会影响到肝腹水患者的生命周期。

1、患上肝腹水，首先患者要积极进行治疗。肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。患了肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施，大多数早发现早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以活很久。但是，如果出现肝腹水后仍然不积极治疗，或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。

2、事实证明多数经过专业治疗的肝腹水能活很久，肝腹水治好后只要注意生活细节，保持乐观的精神状态，遵循医嘱，防止肝腹水的复发，出院后肝腹水患者可以活很久，并且有着较好的生活质量。少数人因服药时间过短，停药后又喝大酒、受大累或生大气，不注意休息，导致病情复发而造成不必要的痛苦。

3、目前肝硬化腹水治疗西医没有疗效确切的药物，中药治疗肝硬化腹水却有着独特的优势。顽固性肝硬化腹水，属中医“臌胀”范畴，是肝硬化的晚期表现，其发病因素除公认的引起早期肝硬化腹水的主要原因外，多种并发症诱发或加重了肝硬化腹水的产生与发展。此时仅用大量西药利尿剂往往无效，我们在西医常规治疗的基础上，采用中成药，中西医结合治疗肝硬化腹水取得明显效果。

如何正确预防肝腹水反复发作

肝腹水反复发作是导致肝腹水难以治愈的关键因素，严重危害着患者的健康，让肝腹水患者备受折磨。那应该如何预防肝腹水反复发作呢?下面就请专家为大家讲讲预防肝腹水反复发作的方法。

预防肝腹水反复发作首先饮食中需要注意水盐平衡，减少渗透压，这是由于肝腹水患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发肝腹水。

肝腹水病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现，但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，从而造成肝腹水疾病的反复发作，加重肝腹水病情，对预防肝腹水反复发作十分不利。因此为预防肝腹水反复发作要注意饮食中蛋白质的含量，要合理进食。

肝脏是需要在一定时期养护大于治疗的疾病，所以为预防肝腹水反复发作肝腹水患者需要保证充足的休息，休息每日保证8小时以上的睡眠时间，并且在必要时全天卧床休息，避免劳累，肝腹水消退之后患者可以适当的选择运动，以维持身体的气血平衡并调节自身的免疫力，以促进疾病的康复，有利于预防肝腹水反复发作。

预防感染对预防肝腹水反复发作也是十分重要的，很多肝腹水患者都是出现感染之后造成顽固性的肝腹水，肝腹水患者抵抗能力低下，白蛋白偏低，极易发生腹膜和其他感染。而且肝腹水患者本来就有腹水感染或其他感染的存在，如果控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现，一旦发生感染，应早期、彻底治。

注意这五个肝腹水症状

1、肝腹水患者肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满这是一种肝腹水的症状。

2、数以上患者肝腹水的症状有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。

3、肝腹水患者黄疸是一种肝腹水的症状，一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

4、肝腹水患者肝硬化征象，肝腹水的症状伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

5、肝腹水患者转移灶也是一种肝腹水的症状，如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

肝腹水病人吐血会死吗

肝腹水医院说，肝腹水是肝硬化失代偿期最主要的表现，此时患者机体的各项机能无法正常的运行，引发各种肝腹水症状的出现，很多肝硬化病人常常会吐血，甚至有一些病人因吐血到医院就诊时，才知道患了肝硬化，约2/3肝硬化患者终生至少发生一次呕血或便血。

肝腹水病人吐血会死吗?专家指出，肝腹水患者有消化性溃疡出血的现象;肝腹水患者机体平衡被打破，导致门静脉高压性胃病出血的发生;肝腹水患者食管、胃底静脉曲张破裂出血;肝腹水患者合并反流性食管炎也的肝腹水患者吐血的原因等。

肝腹水医院说，为了减少肝腹水患者吐血现象的发生，肝腹水患者在日常生活中的饮食应注意清淡、易消化，避免粗糙、坚硬的食物的摄入，出现肝腹水的症状时，患者应该到正规的肝病医院接受全面的检查，了解自身的病情，并及时的接受科学的治疗。

目前很多肝硬化患者，在求医治疗过程往往缺乏正确的认识，在治疗上出现了多用药、滥用药、用药不合理等问题，走了很多弯路，存在很多的误区。往往是花了很多钱，却没有治好病，还导致病情恶化。

肝腹水不能吃什么食物

治疗肝腹水饮食是基础，肝腹水患者需要时刻注意自身的饮食习惯，需要做到健康科学的饮食才能有助于病情的恢复，有一些食物是不允许肝腹水患者吃的，患者需要了解肝腹水不能吃什么食物，在日常的饮食中避开这类食物，不良的饮食可能加重病情，希望肝腹水患者能养成良好的饮食习惯。

肝腹水不能吃什么食物?具体的饮食如下：

1、忌钠、水过量

患者机体抗利尿激素分泌减少，容易造成机体钠、水潴留，因此肝腹水患者应低盐或无盐饮食，同时控制进水量，每天1000ml左右，有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、忌蛋白过量

肝腹水患者肝功能异常，合成、分解蛋白质的功能相对较弱，如食用蛋白过量，容易加重肝脏的负担，同时还可能诱发肝性脑病，危及患者生命。

3、忌粗糙食物

肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。

4、忌酒

乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。

5、忌暴饮暴食

暴饮暴食不仅会引发机体一系列症状，而且会加重肝脏负担，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治疗和恢复，因此患者应避免暴饮暴食。

肝腹水患者需要远离以上的不良饮食习惯，尤其是禁酒是非常重要的，因为酒对健康人的伤害就很大，何况肝腹水患者了?患有肝腹水的人需要选择适合自己的治疗方法，拥有健康的生活，相信大家对肝腹水不能吃什么食物有所了解了吧，如您想了解更多请咨询专家。

六招对付肝硬化腹水恶化

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为肝腹水。提醒大家，肝腹水对于人体的危害很大，如果没有及时有效的进行治疗，很容易导致病情恶化、危及患者生命，所以在治疗之余一定要做好预防工作，防止病情继续恶化。那么到底该如何预防肝腹水病情恶化呢?

1、患者应该穿较宽松的衣物

肝腹水患者很容易出现皮肤瘙痒的现象，所以，预防肝腹水恶化，患者应选择宽松的棉质衣物，这样可以减少衣服与皮肤摩擦所产生的瘙痒感。

2、合理膳食，饮食须均衡

日常生活中肝腹水患者饮食必须以新鲜、营养均衡为主，避免食用不新鲜、发霉、刺激、辛辣、、油炸、腌熏、罐头等加工食物，另外，肝腹水患者必须戒酒，因为摄入体内的酒精，需要通过肝脏代谢解毒，而酒精的代谢产物对肝脏有直接的毒害作用，极易损害肝脏，进而导致肝腹水病情的恶化。

3、养成观察大、小便的习惯

预防肝腹水恶化应留意观察大小便。若小便的颜色呈浓茶状，表示可能有肝功能失常或并有胆道的问题，应及时到医院详细检查，找出病因，并积极给予治疗;若大便颜色呈黑色或柏油状，应怀疑是否有出血迹象，立即到医院进行详细检查。

4、用药须谨慎

摄入体内的大部分药物都是通过肝脏代谢解毒的，而代谢过程中常会产生一些毒物，容易损害肝脏，进而导致药物性肝炎，更容易加重肝腹水病情，因而，预防肝腹水恶化应谨慎服用药物，同时还需要在专业的医生指导下服用药物。

5、注意劳逸结合

日常生活中必须要注意劳逸结合，切忌过度劳累，保持足够的睡眠，有利于预防肝腹水。

6、选择适合的运动，同时运动量不可过大

预防肝腹水恶化应进行适量、缓和的运动，比如走路、骑脚踏车、打球、游泳等，这样能够有效提高机体免疫力，对病情的恢复有益无害。

肝腹水检查诊断

肝腹水患者需要检查的项目：

①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。

③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

④各种影像检查：提示肝内占位性病变。

⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定。

腹水要怎么样进行调理?

1、得了肝腹水之后，一定要控制水、盐的摄入：限制水量及盐量的摄入既可减轻患者的腹水、浮肿症状，减轻心脏、肾脏的负担，又可降低腹腔内脏器的压力，有助于患者恢复正常的血液、体液循环。且少食盐，对肝腹水患者的康复十分有益。

2、肝腹水怎么调理还包括肝腹水患者要配合使用利尿剂。如果患者的腹水过多，可适当的放些腹水，同时配合使用利尿药。而利尿药的使用，其原则是间断、联合、短期。在用药的过程中应注意观察患者的电解质情况，经常抽血化验患者的血钾、血钠、血氯及血钙等情况，防止利尿过多，引起水与电解质紊乱，导致不良的后果。

3、肝腹水患者还要注意休息，饮食富有营养。日常生活中注意休息，多食富含蛋白质等营养物质的食物，是治疗肝腹水非常重要的措施。如果有必要，还可以向肝腹水者注射高营养物质、人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆及全血等。此类物质都是修复肝细胞，促进肝功能恢复，消除肝腹水的有效治疗方法。

怎样防肝硬化腹水复发

水盐平衡：预防肝腹水反复发作，肝腹水的饮食很重要。生活中需要注意水盐平衡，减少渗透压，这是由于肝腹水患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发肝腹水。

适量蛋白质：肝腹水病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现，但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，从而造成肝腹水疾病的反复发作，加重肝腹水病情，对预防肝腹水反复发作十分不利。因此为预防肝腹水反复发作要注意饮食中蛋白质的含量，要合理进食。

卧床休息：肝脏是需要在一定时期养护大于治疗的疾病，所以为预防肝腹水反复发作肝腹水患者需要保证充足的休息，休息每日保证8小时以上的睡眠时间，并且在必要时全天卧床休息，避免劳累，肝腹水消退之后患者可以适当的选择运动，以维持身体的气血平衡并调节自身的免疫力，以促进疾病的康复，有利于预防肝腹水反复发作。

预防感染：对预防肝腹水反复发作也是十分重要的，很多肝腹水患者都是出现感染之后造成顽固性的肝腹水，肝腹水患者抵抗能力低下，白蛋白偏低，极易发生腹膜和其他感染。而且肝腹水患者本来就有腹水感染或其他感染的存在，如果控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现，一旦发生感染，应早期、彻底治。

注意饮食：进食不当的话，不但会加重肝损伤，而且还可能会诱发严重并发症而危害患者生命，所以肝硬化肝腹水患者要特别注意饮食结构。

一、肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

二、肝硬化腹水饮食应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

三、肝硬化腹水饮食宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

四、肝腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

如何对肝腹水患者进行诊断

1、初始调查：这是常用的一种检查方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水检查：这是检查肝腹水时常用的一种方法，患者在采用这种方法时，通过腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因，这是采用这种方法可以达到的效果，人们要有正确的了解。

3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类，准确率可达97%，这是患者可以放心的一种检查方法。