胰岛素的种类

胰岛素的种类

短效胰岛素

有猪和人胰岛素两种。为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

中效胰岛素

3小时注射后起效，6到8个小时的高峰，16到14个小时的时间。动作持续时间与注射剂量有关。中效胰岛素可与短效胰岛素混合，也可单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

几种会让胰岛素失效的因素

1、注射量。医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。

2、注射部位。腹部注射(肚脐眼正上方)效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。

3、注射时间。通常餐前注射胰岛素起效更快。餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。

4、运动。运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。

5、生病。感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。

6、压力。心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。

7、体温。洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。

8、饮水量。饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。

9、 饮食。进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。

注射胰岛素的5个步骤和6个要点 胰岛素注射6要点

1.您的胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用，一定不要和其他患者分享。使用的时候可千万别大方，或不好意思，不然搞不好害人又害己。

2.同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用。比如您要注射诺和锐，就只能使用诺和笔；您要是注射甘精胰岛素，那就要用得时笔，这个是不能混用的。

3．每次注射前及更换笔芯后，为了保证药液通畅并排除残留在管腔的空气，您要先排气。推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针头上。

4.注射结束后，针头要在皮下停留10秒，不然拔出针头时会把药液带出。您要是注射胰岛素的剂量比较大，那您还要多停留一段时间。

5.为了防止空气和其他杂质进入笔芯，注射结束后应将针帽扣回针头上，并将针头拔下丢弃。您可千万别为了省点小钱不舍得扔针头，不然针头钝化不仅注射疼痛、容易感染，还容易产生皮下结节，影响治疗效果。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：患者病情不同，使用的胰岛素种类也不同，多人共用一个胰岛素注射笔不仅不利于病情的控制，还容易出现交叉感染，感染如乙肝、艾滋病等传染性疾病。我国是乙肝大国，主要就是共用注射器引起的。

长期打胰岛素有危害吗 胰岛素水肿

对于糖尿病患者，尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者，由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。

一旦患者开始使用胰岛素进行治疗，患者会在血糖控制后的4~6天内，出现体内水钠潴留的现象，造成四肢水肿的现象。

胰岛素的品种

来源：胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原(45343345)。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。

胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同。

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时(皮下)。(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时(皮下、肌内、静注)。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)

3、中效：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时(皮下)。(如低精蛋白锌胰岛素)

4、长效：注射后4-6小时起效，高75527两种。(精蛋白锌胰岛素)

5、超长效：注射后3-6个小时起效，维持时间为6-24小时(皮下)。(地特胰岛素、甘精胰岛素)

6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时(皮下)。(双时相胰岛素)

胰岛素如何保存 未开封胰岛素的保存

按照说明书要求，未开封的胰岛素一般都是要求2℃~8℃冰箱保持，直到有效期前，且放置的位置不要靠近冷冻室，胰岛素需保持其有效的生物效应。

荷尔蒙与人体八大的腺体关系

1.首先我们需要了解：荷尔蒙就是激素，是调节人体生理平衡激素的总称!

2.荷尔蒙与人体腺体的关系：

它是人体腺体中分泌的一种活性物质，主要成分是蛋白质，掌控着人的生长、发育、衰老、疾病及死亡。激素在腺体内停止分泌，生命就会终止。所以我们经常说，没有荷尔蒙，就没有生命!

3.荷尔蒙(激素)种类：有生长激素、退黑素、甲状腺素、肾上腺素、孕激素、雌激素、雄激素、胰岛素等等。

4.腺体的种类

对于掌控荷尔蒙分泌的生命链条，人体的腺体来说，我们总体喜欢把它分成8条，也就是我们经常提到的，8大腺体，是由松果体、脑垂体、甲状腺、副甲状腺、胸腺、胰腺、肾上腺和性腺组成，由它们分泌的激素种类，完全对应人体的8大荷尔蒙(激素)种类。

注射胰岛素的副作用 胰岛素水肿

大剂量的胰岛素注射偶尔可以一起拿周围组织水肿，特别是在代谢控制较差的患者迅速得到纠正之时。胰岛素浮肿多见于面部，亦可发生与四肢，严重时可出现腹水。一般可以自行缓解，必要时需要进行药物治疗。

为何胰岛素高还注射胰岛素

我是一位2型糖尿病患者，患病已经9年了。在近两年的检查中发现，胰岛素和C肽一直比较高，血糖不稳定，餐前约8mmol/L左右，餐后一般为11~12mmol/L左右。医生要求我注射胰岛素配合使用迪氏糖锭(二甲双胍类)。我疑惑的是，我体内胰岛素已经过高，为什么还需要补充胰岛素呢?

河南中医学院一附院内分泌科副主任医师许莉军：您患糖尿病的病史较长，因此会伴有一定程度的胰腺β细胞受损，由于胰岛素抵抗的原因，分泌过多的胰岛素发挥不了应有的作用，体内仍处于胰岛素相对缺乏的状态，因此需补充外源性胰岛素。

二甲双胍类药物具有促进外周组织对葡萄糖的摄取和糖酵解、减少肝脏产生葡萄糖的作用。因此医生开出的胰岛素配合二甲双胍类药物是正确的。

对于糖尿病患者来讲，当空腹胰岛素值高于15mIu/ml时，提示糖尿病患者可能存在高胰岛素血症，此时需使用胰岛素类药物以助于胰腺β细胞的修复。经过一段时间的治疗、待患者血糖控制稳定后，可根据患者胰腺β细胞的修复程度酌情减量，部分糖尿病患者可不再服用胰岛素类药物。

​各种胰岛素注射时间

理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素，作用时间足够长，至少需要12~24小时，这样患者可每天注射1~2次。基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。

理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效，患者可在进餐前即刻进行注射。因通常进食后血糖会有升高，因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖，然后迅速恢复基础状态。超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但较前达峰慢、持续时间较长。

为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求，将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合，将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合，或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰岛素(中效)混合等。

不同胰岛素有不同的注射时间：超短效胰岛素及其预混制剂须在餐前即刻注射;短效胰岛素或其预混制剂则必须在餐前30分钟注射;中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡前注射。

六种常见的胰岛素：

1、普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。

2、基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。

3、低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N、优泌林N)：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

4、中性可溶性人胰岛素(诺和灵R、优泌林R)：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。

5、双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。可用于各型糖尿病患者。

6、门冬胰岛素(诺和锐)：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。