预产期是评估胎儿成长的重要依据 孕妈咪应尽量提供医生正确讯息

预产期是评估胎儿成长的重要依据 孕妈咪应尽量提供医生正确讯息

了解预产期的主要用意，女性们必须提醒自己记录每次月经的日子，并知道自己的月经周期，以便在怀孕后接受产检时，能提供给医生正确的讯息，精算出预产期。

而万一真的记不得，也不要过度紧张，医生并不会单以日子做为预产期的推估依据，一定会配合超音波检查，所以预产期的准确性其实都很高，误差多在合理范围内。

而且极少会因为预产期估算不准而影响胎儿的健康，这是所有孕妈咪可以放心的。

胎儿ｂ超争议不断

第一大问题：为什么胎儿超音波检查是现今孕妇产检的一项重要检查?

胎儿超音波的发展和应用是21世纪才有的，医界将它视为产科近50年来最大的一项进步，并有“产科医师第3只眼”的美誉，超音波有以下2功能。

功能1：非侵入性，可窥得胎儿状态

过去女人怀孕必须等到生产才知宝宝性别、4肢健全与否。但现今只要透过超音波扫描和探索，就可得知胎儿当下的各种生长状况及指数，等于是提早掌握宝宝出生的可能资讯，加上它是一种适合孕妇的非侵入性检查，在安全上较无顾虑，当医师断定有必要观看胎儿状况时，就可安排超音波检查，并非每次产检都需要。

功能2：筛检异常，为优生保健把关

当孕妈咪妊娠周数到了18～22周时，健保局会给付一次胎儿生长评估筛检，医师就是以超音波来评估胎儿重要器官的生长。检查结果若有重大异常需终止妊娠，必须在24周以前，这是国内优生保健的一项重要措施。数字Talk 虽然超音波可筛检胎儿是否异常，但也非100%。

据统计：目前透过超音波筛检查出胎儿构造异常者，约占所有胎儿器官疾病的60～80%。

大夫Talk

1、超音波筛检只是一种探测方法，以疾病来说它并非最终诊断凭据，就像它无法取代羊膜穿刺，诊断有无唐氏症或其他染色体异常。

2、检查的敏感度及专一性都有其先天限制，准父母一定要知道：并非所有的胎儿问题均可透过超音波检查出来。

第二大问题：为什么大部份医师建议在妊娠初、中、后期，各做一次超音波检查?究竟要检查什么?

胎儿器官成长是进行中的事，每次的超音波检查只能判读为：当下检查时的结果，无法预知或保证下一刻的状况，以下3次重点检查，能更提早发现胎儿的异常状况。

初期

【建议周数】12周前后。

【检查重点】主要是观察生命迹象(胎儿心脏)，同时确认胎儿是否在妈咪子宫内着床(排除子宫外孕)。台湾有些女性在怀孕前，未曾求诊过妇科，这类女性应同步检查子宫、卵巢等生殖器官，若有不良状况也需评估对妊娠的影响。

中期

【建议周数】18～22周之间。

【检查重点】重点在于评估胎儿主要器官是否有重大异常，属于孕期常规筛检，通常进行的是健保给付的胎儿生长评估筛检。若检查结果医师怀疑有问题，才会再与孕妇讨论，是否进行其他检查(例如羊膜穿刺或更进一步的高层次超音波检查)。

后期

【建议周数】34周之后、生产前。

【检查重点】视为生产准备。后期检查的重点不一，要看每位孕妈咪的怀孕状况，但通常都得评估羊水量、胎位、胎儿大小等。

数字Talk

据统计：人类怀孕有15%的流产机率(含先天、人为等因素)，因此妊娠期间，妈咪要按部就班做产检，并适度照顾自己及宝宝的安全与健康。

关于宫缩你知道多少

宫缩，是子宫肌肉收缩的简称。事实上，一旦怀孕，子宫就会自然出现零星而不规则的收缩，而这种子宫收缩的强度不强，孕妈咪通常感觉不到。

有感觉的宫缩通常发生在怀孕中后期;而宫缩要变得比较频繁，通常已经是怀孕7、8个月以后。如果孕妈咪的宫缩发生时，频率呈现不规则，而且很久才出现一次，透过休息可以改善，那么孕妈咪大可不必太担心!最重要的是要遵守定期产检。

宫缩的感觉

如果孕妈是第一次怀孕，而且是怀孕初期，可能不太清楚宫缩频繁是什么感觉。其实，平时子宫摸起来软软的，当宫缩严重而频繁时，子宫就会变硬，会有腹部紧绷的感觉，甚至会痛。

谁容易宫缩频繁

当准妈妈走动较多、睡眠不足;或从事容易紧张、劳累的工作时，肚子就容易出现紧绷、肿胀的现象，这就是不舒服的宫缩。

何时宫缩会频繁

愈靠近怀孕后期，频率会愈高，这种宫缩就像是产前子宫的练习，频率不规则，无周期性，不会痛，孕妈本身不会感到不舒服，通常这种宫缩是会自动消失的。

怎么判断宫缩频繁有没有危险?

虽然宫缩频繁并不等于孕妈一定有危险，但孕妈咪绝不可掉以轻心!怀孕周数和宫缩种类，才是判别孕妈咪及胎儿是否有危险的二大重要依据。

*宫缩频繁若发生在怀孕37周以后，表示快要生了!

孕妈可以先自行评估，这种不舒服的状况是否可以自行平复?若不行，那就先自行评估一下宫缩频率，第一胎的孕妈咪若十分钟内痛三次以上，第二胎以上的孕妈咪若十分钟以内就痛一次，就要到医院评估是否需要住院待产了。因为此时胎儿已足月，并非早产，此外，怀孕37周以后若出现破水、阴道出血量多、胎动明显减少等状况也需要赶快到医院检查。

*宫缩频繁若发生在怀孕20～37周之间，就要多注意并预防早产!

这类孕妈必须充分认识怎样的状况是不正常的宫缩，并分辨何谓假性宫缩，何谓早产宫缩。频繁的程度很规则，而且越来越密集出现，那最好尽速就医，可能需要安胎。

催生的3大时机

时机1：过期妊娠

预产期如果过了太久，胎盘功能退化，会使得子宫的环境不适合胎儿生长，因此建议采取催生，不过杨浚光医师解释，并不是过了预产期就必须催生，“预产期跟保存期限的观念不同”，临床上很多孕妈妈误以为，过了预产期，胎儿就过期了?他说，其实预产期也有可能因为算法不同而出现前后差异，只要是在适当的范围内都算安全，不过，如果超过预产期太久(胎盘退化期约为42周后)，胎儿在体内就出现解胎便、羊水也会变少、胎盘功能退化等问题，使得缺氧的情况变得严重，因此需要催生让胎儿早点出来。他建议，如果过了预产期7～10天左右，就应该考虑催生。

医生提醒：如何知道胎盘功能是否正常?

杨浚光医师提醒，胎盘功能不正常是非常严重的问题，一旦开始出现退化，就会让羊水变少，胎儿发生缺氧、窘迫、排胎便，甚至胎死腹中的情况。至于该如何了解胎盘的功能是否正常，他建议孕妈咪应该要多多注意胎动变化，产科医师也会采用胎儿生长评估来检测胎儿的生长、胎心音的变化及脐带血管的阻力高低来判断胎盘是否出现异常。

时机2：早期破水

杨浚光医师指出，只要是足月破水，但却未出现阵痛等现象时，就要考虑接受催生;这是由于破水时间过久，可能出现子宫内感染的状况，因此必须藉由催生，让妈妈更快进入产程，降低感染。

时机3：母体或胎儿有状况

由妊娠所引发的孕妇合并症，如妊娠高血压、妊娠毒血症(子痫前症)等，杨浚光医师说，尤其是子痫前症，更需要让胎儿尽快出来，否则会危害到母体或胎儿本身的健康。此外，若是出现“胎儿生长迟缓”合并有胎儿生长不全时，因胎儿在体内生长吸收不良，或长的很慢，此时若胎盘功能又差时，产科医师也会建议干脆把宝宝生出来后再慢慢养，否则一旦延迟到胎盘功能无法负荷胎儿成长所需时，就会造成更大的伤害。

预产期是评估胎儿成长的重要依据 预产期怎么算

估算预产期最简单的方式就是从日子推算，以孕妈咪最后一次月经来的日期第1天开始计算，月份部分加9或减3(加9若超过12，就改以减3计算)，日期则一律加7。

例如最后一次月经日是在2月15日，月份以2加9，日期为15加7，算出的预产期是在同年的11月22日；假如最后一次月经是在9月1日，则以9月减3，1日加7，算出的预产期在隔年的6月8日。

要以日子做推算，必须有前提，即月经周期在28天，而且要很规则。

有些孕妈咪虽然不确定自己最后一次月经来的日期，但却记得行房的日子，那么以行房日一样可以做推算，只是因为排卵日要比月经期晚，所以日期部分必须再加2周。

如果月经周期不规则，例如周期为35天，对于预产期的计算方式应有所调整，可改以超音波检查做判定。

怀孕13周以前可以超音波量出胎儿头臀径；怀孕13周以后则测量头围、腹围以及大腿骨长度，依据这些数据做推算，再预估出预产期。

第一次产检时，妇产科医师一定会问孕妇最后一次月经日以及行房日，两个日子都不确定时，会再进一步询问什么时候验尿发现自己怀孕。

而无论孕妇记不记得这些重要日子，医师往往会在怀孕初期时安排超音波检查，推定出预产期。

妈咪一旦发现已经怀孕，一定要按时接受产检。医师们多半建议在怀孕第10周做第一次产检，包括抽血检查梅毒、德国麻疹、地中海型贫血筛检等，以及藉由超音波检查胎儿心跳、确定胎儿有发育。

此外，对月经不规则或不确定最后一次月经日期的孕妇而言，第一次超音波检查即可确认胎儿大小是否符合周数。

虽然越早做产检，不代表预产期的推估就越准，不过孕妈咪若太晚才做超音波检查，确实会带来许多困扰。

一般建议在怀孕第13-14周前做一次超音波检查，等20-24周再做一次，医师可以从这两个时间点，评估了解胎儿的成长状况是否正常。

如果发现胎儿生长明显迟缓，要小心染色体或构造异常的可能性，必须安排进一步的检查。

有些妈咪记性差，又没有做记录的习惯，医师询问时，什么都记不得，建议女性们最好将每一次月经来的日期做记录，并且要知道自己的月经周期，甚至行房日子。

或什么时候验尿发现怀孕，如果有做基础体温纪录表，也可以提供给医师参考，越多且越正确的讯息，对医师推估预产期有很大的帮助。

孕早期安胎的秘籍

安胎的四大秘籍

秘笈一：判断何时须安胎?

若孕妈咪在胎儿未足月以前，有子宫收缩、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎儿向下推动、阴道出血、分泌物变多等症状，有早产的可能，但胎儿在未满 37周前，器官发展不够成熟、身体功能不够完整、体重也未达标准，如果早产就容易有其他并发症。为避免胎儿早产，孕妈咪必须多注意早产徵兆，若有任何状况，应到医院做详细的检查，请医师判断是否需要安胎。若孕妈咪是因为长时间做劳力的动作或工作时间过长，而导致身体劳累不适、下背部酸痛等，待休息後仍没有改善，也同样需就医，以确保胎儿能够在最健康的情况下出生。

秘笈二：了解各时期的安胎方式

台安医院专任妇产科主治医师蔡可欣表示，因每个阶段的孕妈咪所需的安胎方式不同，且胎儿的大小也可能影响治疗的成效，所以医师会给予最适当的安胎处置，不论是住院安胎或居家自行安胎等，均必须依照医嘱，好好休息、适度活动、按时服药，才能达到安胎的最大效用

怀孕初期的安胎方式

怀孕的前三个月若有不正常出血，可能是因为高龄或黄体素分泌不足而需要安胎，医师通常会让孕妈咪口服安胎药物或是注射黄体素，以居家自行照护的方法，主要是多卧床休息、避免搬重物、过量的劳力工作等。怀孕初期最重要的就是让胚胎能够稳定着床，而黄体素有稳固着床的功能，所以治疗会以黄体素为主。症状较严重者，则需要住院观察。

怀孕中後期的安胎方式

当胎儿满13周以後，因为胎盘会分泌黄体素，此时以黄体素安胎的效果不大，所以会使用预防子宫收缩的药物，一开始会以口服药物为主，台湾较常使用的安胎药物为Yutopar(翻译为优得舒、你得宝等)，主要功能为放松过度紧绷而不断收缩的子宫，若口服剂量不足，仍然持续密集宫缩，就必须住院安胎治疗。另一种药物为Nifedipine(钙离子阻断剂)，也是在此阶段适用的药物，因为子宫平滑肌收缩靠的是细胞中的钙离子，而钙离子阻断剂能减少进入子宫肌肉细胞的钙离子，藉此达到抑制子宫收缩频率的效果。但因钙离子阻断剂有血压下降的副作用，所以使用上要谨慎。

秘笈三：住院安胎的治疗有哪些?

住院安胎评估与检查

1.抽血及尿液检查：孕妈咪在入院後，医师通常会进行一般的尿液及血液常规检查，用来评估孕妈咪是否有贫血、糖尿病或感染现象，必须先排除这些病因，才能对症下药，给予适合的安胎处置。

2.阴道细菌培养：为避免早产、胎儿感染、早期破水及影响胎儿与孕妈咪健康的因素，医师会做阴道细菌培养，以排除不利情况发生。

3.测量胎心音及宫缩：安胎是为了让胎儿能在妈妈的肚子里成长，待成熟後再健康出生，所以在安胎期间，会利用胎儿监测器，观察胎儿的心跳是否正常，并检测宫缩的频率，确保胎儿不会有早产的疑虑。

4.超音波检测：医师会以超音波来检测胎盘位置及胎儿成长状况、羊水量是否正常、整体成熟度是否在标准值内，以超音波观察的数据来判断胎儿健康状况，并藉此了解胎儿的成长环境。

秘笈四：居家安胎的注意事项

孕妇於住院安胎返家後，仍不可松懈，还须注意以下居家安胎事项：

1.卧床休息，若无宫缩、羊水破或出血状况，可先适度地坐着活动，如果状况良好，才可以下床伸展筋骨。

2.避免搬重物、进行激烈运动、爬楼梯、跑步及从事粗重的工作，必须渐进式的执行所有活动。

3.观察胎动、子宫收缩频率、有无出血或羊水破、分泌物等，若有任何早产现象，就必须返回医院就诊检查。

4.尽量避免性生活、阴道灌洗或有刺激子宫收缩的行为。

5.定期至医院做产检，并依照医嘱按时服药或回诊。

6.因便秘可能会导致排便时下腹部过度用力而刺激子宫，所以居家照护的饮食，一定要多加注意补充纤维，若仍无改善，可请医师协助给予软便剂。

7.若患有子痫前症者一定要特别注意血压，如果有出现头晕、视力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至医院检查。

8.返家後，孕妈咪也要注意有无体温升高或发烧等症状，以掌握是否有感染的徵状。

9.孕妈咪在安胎期间，最重要的还是心理上的放松，家人与丈夫的陪伴与支持也是安胎事项中最重要的一点!

孕产期到了还没生是什么原因

首先我们了解下什么是预产期。预产期，即孕妇预计生产的日期。 预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

对于有些千呼万唤还不出来的胎宝宝，妈妈们应该用行动向胎宝宝传达明确的讯息，告诉宝宝，“妈妈等你等的好着急哟，快出来吧!”

如果到了预产期还没有动静，准妈妈就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。

产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。

如果运动也不能让宝宝乖乖出来，那么我们就可以采取药物催生了。不过药物催生前要接受一系列的检查和监测，来评估胎儿状况和胎盘功能，以做出决定。通过B超来检查，如果胎盘成熟度已经达到三度，提示胎盘已老化，不能提供胎儿所需的氧气与营养，应考虑药物催生。在两个垂直的超音波平面上，至少一个羊水腔直径必须大于1公分以上，如果羊水量过少，要考虑终止妊娠。胎儿过大容易导致难产，或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。如果利用彩超可以测量脐带血流速率，反应血流阻力的大小。

孕妇胎儿胖的表现是什么

胎儿太胖，可不是啥好事

对于产妇来说，孩子太胖会造成很多危险，巨大儿直接造成分娩困难，只能进行剖宫产，可能导致产后大出血。对于孩子来说，也容易出现低血糖、昏迷、抽搐、瞌睡等症状，适应能力一般较差，而且体重超过8斤的孩子，比正常体重新生儿晚成熟一至两周，肺部尤其如此，易出现呼吸不良的状况。此外，巨大儿长大后，比正常体重出生儿患成人病的几率也有所增加。

胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据。妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。但由于胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。产科大夫会通过四步摸诊，检查母亲的宫高、腹围。B超可以测量孩子头的大小、腿有多长，另外还可以测量头围和腹围，这样初步估计出孩子的体重。

预产期没到可以剖腹产吗

孕妈妈预产期没到可以在孕期38周后剖腹产。预产期是临床上依据孕妇末次月经估算的分娩日期，有一定差异，所以宝宝在预产期前后2周内分娩都算是足月儿，对孕妈妈和小宝宝没有影响，孕妈妈可以选择在预产期前2周内剖腹产。

注意：正常分娩时间是37周到42周之间，孕妈妈在37周之前分娩的都属于早产，对宝宝不利。

关于宫缩你知道多少

有感觉的宫缩通常发生在怀孕中后期;而宫缩要变得比较频繁，通常已经是怀孕7、8个月以后。如果孕妈咪的宫缩发生时，频率呈现不规则，而且很久才出现一次，透过休息可以改善，那么孕妈咪大可不必太担心!最重要的是要遵守定期产检。

宫缩的感觉

如果孕妈是第一次怀孕，而且是怀孕初期，可能不太清楚宫缩频繁是什么感觉。其实，平时子宫摸起来软软的，当宫缩严重而频繁时，子宫就会变硬，会有腹部紧绷的感觉，甚至会痛。

谁容易宫缩频繁

当准妈妈走动较多、睡眠不足;或从事容易紧张、劳累的工作时，肚子就容易出现紧绷、肿胀的现象，这就是不舒服的宫缩。

何时宫缩会频繁

愈靠近怀孕后期，频率会愈高，这种宫缩就像是产前子宫的练习，频率不规则，无周期性，不会痛，孕妈本身不会感到不舒服，通常这种宫缩是会自动消失的。

怎么判断宫缩频繁有没有危险?

虽然宫缩频繁并不等于孕妈一定有危险，但孕妈咪绝不可掉以轻心!怀孕周数和宫缩种类，才是判别孕妈咪及胎儿是否有危险的二大重要依据。

*宫缩频繁若发生在怀孕37周以后，表示快要生了!

孕妈可以先自行评估，这种不舒服的状况是否可以自行平复?若不行，那就先自行评估一下宫缩频率，第一胎的孕妈咪若十分钟内痛三次以上，第二胎以上的孕妈咪若十分钟以内就痛一次，就要到医院评估是否需要住院待产了。因为此时胎儿已足月，并非早产，此外，怀孕37周以后若出现破水、阴道出血量多、胎动明显减少等状况也需要赶快到医院检查。

预防胎儿发育迟滞的妙方

胎儿生长迟滞的治疗

怀孕期间，如果出现胎儿生长迟滞，可能造成的影响有：生产时血氧量较低、出生评估分数(Apgar Score)较低、易吸入胎便造成呼吸困难、增加胎儿窘迫的风险;出生时则可能出现低血醣症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。

因此，及早发现病灶，接受医生的专业建议，结合孕妈怀孕的整体情况、病史、胎儿发育迟缓的严重程度制定针对性的治疗方案：

1、增加营养。准妈咪摄入的营养，是提高胎儿的体重和促进生长发育的前提。

2、卧床休息。卧床休息可以改善胎盘的血液供应，准妈咪们应该选择合适的方式进行保胎。

3、必要时促进分娩。如果宫内发育迟滞的现象已经危及到胎儿的健康，医生可能就会让你及早分娩以保证胎儿的健康。

胎儿生长迟滞的预防策略

为了避免胎儿有生长迟滞的情形，孕妈妈应做好胎儿生长迟滞的预防：

1、定期按时产检，了解胎儿状态，若有胎儿发育迟缓的征兆应及时添加营养和采取相应措施。

2、了解胎儿的发育规律，胎儿一般前3个月生长较慢，4～6个月骨骼发展加快，7～9个月生长最快。

3、保证健康的生活习惯。对饮食不规律、烟酒等恶习告别，随时注意健康，控制各种合并症，如毒血症、肾脏疾病等。

4、摄入足够的营养。高热量饭食(但不是高蛋白)和胎儿出生体重增加有明显关系，有助于减少低出生体重的发生率，孕妈妈可在医生的专业建议下，补充适当的营养需求。

5、适当的药物疗法。孕早期使用少量的阿司匹林，可预防小血管的栓塞，使子宫胎盘的血流保持畅通，有助于让胎儿获得充分氧气及营养。

产前最后一次检查的时间

产前最后一次检查的时间

专家指出，当孕妇出现规则阵痛、羊水破等症状时就要注意可能是要生产了，应该尽快到医院，而且去到医院之后，医生需要对产妇进行一些列的评估和诊断，才能确定采用哪种生产方式，主要的检查项目有以下几种：

(1)确认产兆：对于第一次生产的初产妇来说，假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆，所以到院后会由医护人员进行产兆确认，也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。

(2)评估胎儿状况：医生会为准妈妈装上胎儿监视器测量胎动，并进行胎儿生理活动评估，再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项，这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。

(3)进行指导：除非急产或者妈咪发生意外造成紧急生产，大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间，所以院方人员会给予生产相关指导，例如产程说明、住院手续等。

(4)观察生产进度：除了使用仪器评估产程，医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程，也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。

上面就是对产前最后一次检查的时间介绍，通过了解之后，许多妈妈们一定要做好充足的心理准备，不要总是忽略产前必要的检查，因为有一些数据会在生产的时候，会作为医生判断孕妇的情况是有一定的帮助，所以妈妈们一定要引起重视，另外在孕期一定要保持愉快的心情。