子宫肌瘤要切除子宫吗

子宫肌瘤要切除子宫吗

●对于症状严重者，且发现药物治疗无效时，手术仍是主要的治疗方式

●切除子宫不会加速女性衰老，接受了“子宫次全切除术”后的患者也应按照常规做宫颈普查和妇科检查，以排查宫颈癌等疾病

Marry今年35岁，刚当妈妈两年。最近由于月经出血过多、经期延长，她到医院妇科进行检查，在做B超时意外发现原来这一切异常都是子宫肌瘤在作祟。由于她的肌瘤长得比较大，症状较为严重，医生建议Marry接受子宫全切术。Marry一听需要切除子宫，坚决不同意：“切除了子宫，那还是女人吗?我还这么年轻!”

教授介绍，子宫肌瘤属于育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤，没有症状可以不做处理。但对于症状严重者，如果一味抵触手术，或发现自身有“群发”肌瘤而灰心绝望，或非得坚持中西药治疗……各种认知误区可能使得医患关系紧张不说，还会耽误治疗良机。

肌瘤症状 由大小、数量和位置共同决定

“为什么我的肌瘤这么小，出血却这么严重，而她的肌瘤那么大，却一点症状也没有?”林仲秋介绍，临床上经常碰到有患者存在此类困惑。

“其实，肌瘤的发病症状和治疗方案不仅仅与肌瘤的大小有关，而是由大小、数量和位置共同决定。”林仲秋介绍，如果是向腹腔方向生长的肌瘤，即便很大，也可以无任何症状出现;而向宫腔内生长的肌瘤，即便很小，也可以导致严重的月经过多。“这就像一粒细沙掉到眼睛里，你会十分难受;而掉到你手背上，可能毫无知觉。”林仲秋说，特殊部位肌瘤应获得高度重视，这种位置的肌瘤手术难度很大，因为局部解剖结构复杂，手术时容易发生大血管、输尿管损伤。

此外，林仲秋特别强调指出，子宫肌瘤多数是多发性的，70%的肌瘤患者存在多个肌瘤。因此，不要因为临床诊断是单发就觉得“幸运”，多发就感到“倒霉”。

“检验结果与检查方法密切相关，B超能够发现2厘米以上的肌瘤，而CT或MR则可以发现1厘米左右的肌瘤，因此不同的检查方法可能出现不同的肌瘤个数。而汇总大量患者的病理诊断来看，可以得出70%的病人为多发性肌瘤的结论。”林仲秋说。

切掉子宫 不会加速衰老

“切掉子宫，自己就会变得不男不女，势必会迅速衰老。”这是很多患上子宫肌瘤的患者在听到医生给出处理意见时的第一反应。

其实不然。林仲秋介绍，分泌雌激素的器官是卵巢，只有切除了卵巢，才会导致女人衰老，所以女性是否会提早衰败其实和子宫的关系并不大。

他表示，不管患者愿不愿面对，现实就是——子宫切除仍是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式。“切除子宫的主要优点是今后没有肌瘤复发及再患其他子宫疾病的风险，因为肌瘤的复发率在临床来说并不低;当然，缺点也很明显，就是女性将由此失去子宫。”

专家介绍，子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、症状、有无生育要求、肌瘤大小、生长部位及生长速度来综合考虑。“如果有条件保留子宫，不仅仅是患者，医生当然也希望尽量不切，当然不排除个别医生存在‘一切了之’的图方便想法，但大部分的专科医生还是比较谨慎的，尤其是在患者有保子宫的现实需求前提下。”

林仲秋透露，目前正在逐渐开展的“子宫次全切除术”已可做到保留宫颈。“这项手术的优缺点也非常突出，优点是可以保持盆底结构的完整性，缺点是残留宫颈将有再患宫颈癌等的风险。”

专家指出，不少子宫肌瘤患者做了“子宫次全切除术”后，认为自己不会再患妇科疾病，但临床医生认为，即使接受了“子宫次全切除术”，术后也应该按照常规做宫颈普查，至少每年进行一次妇科检查，以排查宫颈癌等疾病。

专家提醒 吃药无效应考虑手术切除

很多患者惧怕手术，希望能够通过吃药，尤其是中药来治愈疾病。对此，林仲秋表示：“子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，中药治疗肌瘤仅仅是对症，也就是说能够缓解一些由于肌瘤产生的症状，如月经过多、腰酸背痛等。但是目前还未能发现它可以抑制肌瘤的生长或者使肌瘤变小或消失，所以绝非治本方法。”

那么西药效果如何?专家介绍，西医用于治疗子宫肌瘤的药物主要是激素类药物，如三苯氧胺、息隐、睾酮等。“但是使用西药也有问题存在，比如治疗时间长、副作用多、停药后还会引起反跳等。有的患者甚至在停药后，肌瘤还会继续生长，比用药之前更大。”鉴于以上原因，所以激素治疗常常用在一些特殊情况的患者身上，比如年纪轻未经生育者、症状严重但短期内无法接受手术治疗者、接近绝经年龄者，因为对于接近绝经年龄的女性来说，激素可以帮助其过渡到绝经，从而避免手术治疗。

据了解，现在还有一些其他治疗子宫肌瘤的手段，如自凝刀、射频消融、超声聚焦等，这些技术往往都是通过能量转换，产生局部高温，使肌瘤坏死，简单来说就是“烫死”肌瘤。“由于它们不用开刀，因此受到一些患者的青睐，不少病人会主动要求采用此类技术，但是应用这些技术有严格的适应症，治疗效果也不太肯定，而且还可能引起并发症，在选择时必须非常慎重。”林仲秋表示。

他最后强调：“其实子宫肌瘤属于临床多发病，绝大多数是良性的，没有症状一般不需治疗，定期到医院随访就可以。而一旦有症状出现且发现药物治疗无效，不管能不能接受，手术仍是目前主要的治疗方式，希望患者能理性对待。”

什么样的子宫肌瘤必须手术

据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。当有下列情况时，就应该接受手术治疗：

1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。

至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对40岁以下的妇女。

有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除子宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一位的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈。

子宫肌瘤何时该切除

据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，最终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦：

1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不论有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

不当饮食可导致子宫肌瘤复发

保留子宫，术后复发是许多子宫肌瘤患者共同的担忧，很多患者都发现，在肌瘤剔除术后不久，子宫肌瘤就会重新长出来，有些女性甚至为了避免麻烦，直接要求切除子宫。其实，子宫肌瘤的复发并非偶然，专家表示，一些子宫肌瘤复发和患者饮食分不开，尤其是喜欢服用保健品和外用美容产品的女性。

反复的雌激素刺激是子宫肌瘤复发的关键

子宫肌瘤的复发率取决于肌瘤数量、年龄、遗传、个人饮食习惯等。专家表示，未绝经的女性，术时年龄越小，肌瘤复发率越高;多发性子宫肌瘤的复发率也比较高，多数患者在术后2-5年就会复发，且复发的肌瘤不一定长在原来肌瘤的位置。而反复的雌激素刺激则是导致子宫肌瘤复发的关键。尤其是一些喜欢服用保健品和外用美容产品的女性，额外的雌激素补充会刺激肌瘤生长，同时，雌激素正常的年轻女性复发率也要高于雌激素水平大幅下降的临近绝经的女性。

服用了含有雌激素的药品、食品、保健品，如蜂皇浆、激素养殖的动植物等，肌瘤复发几率很可能会增高，尤其要提防能延缓衰老、美容养颜的保健品。专家提醒女性一定要慎用这些号称能“抗衰老”“防早衰”，“美容有奇效”的产品，这些美容产品、保健品中很有可能添加了雌激素，患者服用后会刺激肌瘤的生长和复发。

子宫肌瘤复发不一定要切除子宫

子宫肌瘤复发是否要切除子宫。专家表示，虽然子宫肌瘤复发，有切除子宫的可能，但也有例外，如单个肌瘤复发几率低，肌瘤小、接近更年期、不影响月经、有生育要求的患者就没必要切除子宫。也有部分患者可通过药物治疗控制或延缓子宫肌瘤再次发作的时间和程度。若有生育需求，则首先要解决生育问题，这类情况就不适宜药物治疗。同时，一定要注意严密检测肌瘤的生长情况，定期做检查。

关于子宫肌瘤这些错误认知要不得

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性，发病率约为30%。子宫肌瘤是我们女性比较头疼的一个疾病，也容易出现这些错误的认知。

1.患子宫肌瘤后，只能手术切除子宫

这种认知是片面的。子宫肌瘤的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗，手术治疗也不是非要切除子宫。保守治疗如药物治疗等。手术治疗有两种，一种是开腹手术，开腹手术可以选择子宫肌瘤剔除术或者次全子宫切除术，对于年轻患者，应尽量保留子宫，而不是轻易切除子宫。另一种手术方法就是宫腹腔镜手术，也应尽量剔除肌瘤保留子宫，并根据每一个患者情况而选择恰当治疗方案，而不是盲目的切除子宫。

现在，子宫肌瘤已经有更好的治疗方法——海扶刀。海扶刀治疗子宫肌瘤不开刀，不流血，不麻醉，恢复时间短，可重复治疗，不损伤正常的子宫组织，对于年轻、有生育需求的女性，海扶刀是一个非常不错的选择。

2.没有生育需求就可以切除子宫

不少人认为，生完孩子，子宫就完成了使命，有没有子宫也就无所谓了。所以一旦患上子宫肌瘤，就把子宫切除掉，即使医生不让切也非要切。其实，子宫是女性生殖系统的一个重要器官，除了孕育胎儿，还参与女性的内分泌。切除子宫后，很多女性都可能出现精神抑郁、焦躁不安、容易感觉疲倦等不良症状。因此，决不能因为没有生育需求就随便将子宫切除。

3.熬到绝经子宫肌瘤就不用治疗了

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素水平下降，肿瘤会缩小，所以到了绝经后，肌瘤会慢慢缩小甚至消失，但是，这不等于说子宫肌瘤就不用治疗。因为子宫肌瘤太大、多发性子宫肌瘤或者黏膜下子宫肌瘤，容易造成月经过多或阴道不规则出血，从而引起贫血。长期贫血会影响心脏，造成贫血性心脏病。

而且由于激素水平的异常，子宫肌瘤患者的绝经年龄可能会延长。所以，患子宫肌瘤以后，还是要积极治疗，尤其是那些年轻的、距离绝经期还有好几年的患者。

子宫肌瘤要多大时才手术最好

据统计,35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除,不用开刀,所以越早越小就越好,不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大,最终必要切除,定期追踪是错误的,当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦:

1、子宫肌瘤造成大量出 血,或长期的经量过多、经 期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,切除是唯一解决办法。

2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨 盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3、肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎 缩,反而变大。

4、妇女不 孕而其他一切检查正常,此时不 孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流 产。

切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子 宫,不论年龄大小,也不论有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子 宫全切要切断5对子 宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性 生 活乃至生活质量下降就足以否定全切。

​卵巢囊肿还能治吗？

1、良性卵巢肿瘤：要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。但术后易复发。

2、恶性肿瘤：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。

3、卵巢囊肿根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。

4、卵巢囊肿保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术的范围有分离患者的盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。

5、卵巢囊肿半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，并且无生育要求，或病灶的范围广泛，而且无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。

治疗子宫肌瘤不需要切除子宫

子宫肌瘤是妇科疾病中比较常见的，一般情况下楼主子宫肌瘤的方法是切除子宫，但是子宫对与女性朋友来说有着非常重要的器官，子患者们都关心切除子宫对之后生活会不会造成什么影响吗，下面求医小编就为大家介绍一例子宫肌瘤治疗案例，看看治疗子宫肌瘤是否真的需要切除子宫。

当子宫肌瘤患者被确诊之后要求切除子宫时，绝大多数患者都认为“能挺就挺”，不愿意接受手术，那我们就需比找到能保全子宫的手术方法。

治疗子宫肌瘤不需要切除子宫

蔡女士25岁那年与丈夫结婚，本来家庭一直都很幸福快乐，她自己也想为这个家庭诞下爱情的结晶，却在想怀孕前查出子宫肌瘤，医生建议切除子宫!查出子宫肌瘤必须切除子宫，绝望的她已经被病魔折磨得没有一点笑容。

“发现月经来得不太正常，量比之前多，而且阴道不规律出血，有时候还觉得腹胀痛。”蔡女士到医院检查，被确诊为多发性子宫肌瘤。“当地医院说因为肌瘤多发，已经影响了我的身体健康，建议我切除子宫，听到这个消息我都晕了。”

目前对于子宫肌瘤的治疗，不主张“一刀切”。不论大小，多少，部位和年龄都一律保宫去瘤，小于4cm可以射频消融超微创，大于4cm以上的宫腹腔镜微创挖出，签约治疗，保证不开腹，不切子宫，不复发，不输血!肌瘤是良性平滑肌瘤，切除子宫是过度治疗。女人没子宫就会病态摆出，女人变了身，男人变了心。

推荐阅读：子宫肌瘤常见的治疗方法

使用四维彩超，电子宫腹腔镜，血液回收机等先进设备。能清楚的看到肌瘤的位置，宫腹腔镜联合手术，微创的剔除肌瘤，术中出的血再回收到体内，不用输血，最大限度地保留子宫完整性，无需子宫全切或卵巢切除，也无一例输外源性血液。用最精密的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康。

蔡女士经过微创手术成功保留了子宫的前提下，剔除困扰自己多年的子宫肌瘤，依旧是一个完整的女人，为今后的继续受孕创造了可能，希望所有子宫肌瘤患者都能和蔡女士一样，实现自己当妈妈的愿望。

相关内容：子宫肌瘤的并发症危害

子宫肌瘤危害1、感染。

子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致。一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落。肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软。子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛。黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热、腹痛等全身症状。浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛、发热，妇科检查肌瘤有压痛。处理上积极控制感染，采取手术治疗。

治疗子宫肌瘤不需要切除子宫

子宫肌瘤危害2、红色变性。

子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女。一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血。若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。

肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉。多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见。患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高。检查肿瘤局部有明显的压痛。一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术,但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术。相关

切掉子宫还会感染hpv吗

1、切掉子宫还会感染hpv吗

切除子宫和宫颈的情况,也是可以感染HPV的,这个不是绝对的。手术可以阻断细胞病变,但是不能阻断病毒的复制。全子宫切除术后6周,患者应到医院进行复查,以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月,以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。

2、什么情况下需要切掉子宫

2.1、子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,而药物无法根治。此时,开刀切除是有效的解决办法。

2.2、子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。