气胸肺部有一不明显的肺大泡是否需要手术
气胸肺部有一不明显的肺大泡是否需要手术
1、如果你朋友的气胸经过引流，恢复良好，达到出院标准。建议你这次就出院，不用再做手术了，但是如果下次气胸复发，就要直接入住外科进行胸腔镜手术了。这样手术后才有可能康复。
2、根据您所述的你朋友的情况，气胸肺部有一不明显的肺大泡也并非是严重疾病，但是不积极治疗和预防是会引起并发症的，手术问题根据患者自身问题要具体情况具体分析，医生不建议就不要坚持手术了。
3、建议您朋友平时多做些锻炼，可以在医生的指导下适当的服用药物治疗，然后加以合理的饮食辅助。有一个良好的生活习惯对病情的恢复也是有很大的帮助的，既然不做手术治疗，那就该好好地靠自己治疗。
注意事项：
对于气胸肺部有一不明显的肺大泡，在饮食方面没有特殊讲究，但是建议您多吃些清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物，避免喝酒抽烟，多吃些新鲜的水果和蔬菜，补充蛋白质和维生素，有一个好的体质。
肺大泡是怎样引起自发性气胸的
肺大泡是一种常见病，有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、 “老慢支”等病变。目前临床所用的肺大泡一词，事实上包括两种不同病理类型的肺内病变——Bleb：胸膜下大泡或肺小泡;Bulla：肺实质内大泡或肺大泡。如果简单的归纳一下两者的特点，前者往往好发于肺尖部，为内层光滑而无小梁的气囊样结构，在大泡基底部可有若干相通的支气管，可以单发也可以多个大泡呈簇状分布，是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大，位于肺实质内，囊内可见残留的小梁和结缔组织，往往形成临床常见的巨型肺大泡。胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相延续、移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面，叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙，叫做胸膜腔，胸膜腔内正常时是负压状态，可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大泡的破裂，同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂，充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔，使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压，导致病变侧的肺组织被压塌，从而形成气胸并出现临床症状。因而所谓的自发性气胸，真正病因应该是肺大泡的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因，多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等，而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时。
肺大泡的诊断依据是什么
肺大泡的诊断依据：
1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时(如合并感染)泡腔内可见液平。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。
体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。
肺大泡的诊断，主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。有长期慢性咳嗽病史或有支气管哮喘病史者，有明显气短或呼吸困难时，应考虑有肺大泡的存在，而应作进一步检查。小儿肺炎后突然出现明显呼吸困难者，应考虑有可能产生肺大泡。检查时肺大泡区或患侧叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失。
以上就是肺大泡的诊断依据是什么的具体内容，相信大家已经有所了解，建议各位肺大泡患者能够及时到正规医院进行治疗，生活中要注意多加休息、避免感冒，这样对治疗肺大泡是有很大帮助的。
肺大泡的治疗方法有哪些
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3～1/2，即被称为巨大肺大泡，因其可压迫周围肺组织，改变通气-血流比，故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛，外科治疗仅为姑息性。
手术的适应证是：
1. 肺大泡体积大，占据一侧胸腔的1/3～1/2以上，临床上有症状，而肺部无其他病变
的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善(图2)。
2. 肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
3. 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也 会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
4. 肺大泡反复感染者建议积极手术治疗。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大泡是如何引起自发性气胸的
想必大家都知道气胸这种疾病的存在，因为我们身边有多这样的患者，有时候因为肺大炮也会引起自发性气胸的发生，那么肺大炮是怎么引起自发性气胸的呢?下面我们就来了解一下吧。
肺大泡是一种常见病，有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引起;后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大泡一词，事实上包括两种不同病理类型的肺内病变——Bleb：胸膜下大泡或肺小泡;Bulla：肺实质内大泡或肺大泡。如果简单的归纳一下两者的特点，前者往往好发于肺尖部，为内层光滑而无小梁的气囊样结构，在大泡基底部可有若干相通的支气管，可以单发也可以多个大泡呈簇状分布，是引起自发性气胸最常见的原因;而后者往往体积较大，位于肺实质内，囊内可见残留的小梁和结缔组织，往往形成临床常见的巨型肺大泡。
胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相延续、移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，叫做脏层胸膜;外层衬于胸壁的内面，叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜在的腔隙，叫做胸膜腔，胸膜腔内正常时是负压状态，可以保证肺的膨胀。各种原因导致的肺大泡的破裂，同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂，充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔，使的胸膜腔内的负压状态消失甚至变成正压，导致病变侧的肺组织被压塌，从而形成气胸并出现临床症状。
因而所谓的自发性气胸，真正病因应该是肺大泡的破裂导致肺组织的漏气所致。称其为自发性是因为其往往没有明确的诱因，多数患者在发病时是在用餐、看书、休息等，而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时。
朋友们看完以上的减讲述以后是不是知道了肺大炮是怎么引起自发性气胸的了，所以日常我们发生胸腔异常的时候要及时的到相关的医院检查治疗，以免耽误病情，引发不必要的伤害。
肺大泡手术后会复发吗
肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
肺大泡的并发症
1.自发性气胸 (spontaneous pneumothorax) ：是肺大泡病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大泡破裂，肺内气体进入胸膜腔而产生。病人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。病人症状的严重程度取决于气胸量的多少及是否伴有基础肺部疾病。
临床最常见的自发性气胸是一种既往没有基础肺部疾病的自发性气胸，称为原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax)。病人多数为瘦高体型的青年男性，起病常无明显诱因，表现为突然出现的呼吸困难、胸痛等。绝大多数原发性自发性气胸经手术证实是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。
2.自发性血气胸(spontaneous hemopneumothorax)：少数肺大泡病人可出现突发的自发性血气胸，一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂，其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外，还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸，病情凶险，需紧急处理。
3.继发感染：肺大泡继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。临床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。
得了肺大泡怎么办
(一)治疗原则
无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，肺大泡的治疗应用抗生素。肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，肺大泡患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
(二)手术指征
肺大泡一类主要介于20～30岁左右年龄的病人，多为男性。因反复出现自发性气胸而手术，肺大泡一般位于上叶肺尖段，肺大泡较小、较少，且位于肺表面;另一类介于50～60岁左右的老年人，呼吸困难逐渐加重，或突然加重，多为弥漫性肺大泡，并广泛深入肺实质，病情重手术风险很大。因此，综合文献和我们的经验，有下列情况应行肺大泡的切除术：①肺大泡存在已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者。②肺大泡破裂经闭式引流1周仍有漏气者。③有反复发生自发性气胸、血胸、血气胸病史者。④肺被纤维素膜包裹不能完全复张者。⑤年老体弱、多发广泛性肺大泡，且有弥漫性肺气肿者,肺大泡的治疗应慎重选择合适的病人手术。⑥对无症状的肺大泡是否行手术治疗，仍有争议。目前一般认为无症状的双侧和单似肺大泡应当观察，暂不手术。但巨大的无症状的肺大泡有预防性切除的必要。
(三)术前准备
对慢性阻塞性肺气肿患者，术前必须作较充分的准备。应嘱病人严格禁烟，禁烟可使病人获得较好的预后。术前还应辅导患者练习咳嗽，作深呼吸运动，以提高肺通气量。术前应适当应用抗生素，预防和控制呼吸道感染。少量应用解痉药物，肺大泡的治疗必要时超声雾化，减除呼吸道痉挛。为预防深静脉血栓，可术后使用小剂量肝素(5000U，2次/天)或口服阿司匹林。
(四)手术方式的选择
1.胸膜腔闭式引流术
对于以下情况，应行胸膜腔闭式引流术：①肺大泡破裂形成自发性气胸、血胸、血气胸，经闭式引流排气、排血，部分病人已破的肺大泡可萎陷粘连而愈合。但可反复发作。自发性气胸复发率为12%～50%。②张力性肺大泡时，病人有严重呼吸困难者，肺大泡的治疗可行胸膜腔闭式引流，排气、减压，以改善病人的呼吸和循环，抢救病人的生命。③开胸术前放置闭式引流管，可预防麻醉时正压呼吸导致肺大泡破裂形成张力性气胸。
2.传统开胸肺大疱切除术
肺大泡切除术：手术原则是切除肺大泡，解除其对周围肺组织的压迫，尽量保存健康肺组织(尽量不做肺段或肺叶切除术)。必要时先清除胸腔内积血和纤维板。肺大泡的手术方法是先结扎或缝扎小的肺气泡，然后再切除缝扎大的肺大泡，以免过早剪开犬泡壁而漏气。对大的肺大泡必须先剪除多余的大泡壁，再缝合大泡内的支气管开口，然后再折叠缝合剩余的大泡壁组织。均行交锁褥式缝合。关胸的标准是平静呼吸时，仅有少量漏气。对明显的漏气可用褥式交锁缝合处理，严重的漏气可用壁层胸膜或牛心包缝补。术中使用纤维蛋白胶，并粘上牛心包对粘补肺破口，修补严重的肺漏气有一定效果。
3.腋下小切口肺大疱切除术
手术切口较传统切口小，有利手术后恢复，肺大泡的手术要点为行气管插管静脉复合麻醉，取60度斜卧位，于腋下行斜切口长6～8cm，后上自背阔肌前缘前下止腋前线、经第4肋间进胸完成手术。
4.胸腔镜手术
传统的治疗以胸腔穿刺和胸腔闭式引流排气等保守冶疗为主，但复发率达25%左右。近几年来早期施行开胸手术治疗的观点已被人们所重视。但常因开胸手术刨伤大、并发症多、影响美观而难以被病人接受。而胸腔镜下脊柱前路手术(VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，已成为治疗自发性气胸的首选方法。我们认为：自发性气胸反复发作;首次发作但持续漏气经闭式引流5天以上无闭合趋向者;巨大肺大疱占据胸腔50%以上者;双侧自发性气胸;自发性气胸合并血胸者;年老体弱、心肺功能不佳者均应行VATS手术。其手术要点为：
肺大泡的治疗采用双腔支气管插管静吸复合麻醉，术中行单肺通气，患侧肺萎陷。患者取健侧卧位，于腋中线第6或7肋间做1cm切口，置入10mm直镜(O°)探查，腋前线第3或4肋间做2～2.5cm的操作切口，另于腋后线第4肋间做1cm的辅助切口，植入卵圆钳翻动或牵引肺组织，目前有些单位也采用省却腋后线的方法完成手术。术中应仔细探查肺大泡的部位及数量，对于漏气不明显者应于胸腔注入生理盐水，再膨肺仔细检查以免遗漏。多数单发性犬泡均可用弯钳于基底部钳夹丝线结扎并剪除大疱囊来处理，但对于大泡基底部较宽者我们体会应用Endo一GIA钉合处理，能保证肺大泡基部的完全闭合，复发机会少，对大泡周围正常肺组织损伤小，疗效更满意。缺点是价格昂贵。我们同意除孤立性大泡余肺组织正常者外，均宜同时进行胸膜固定术，以减少复发的机会。胸膜固定术方法有多种，肺大泡的手术如壁层胸膜剥脱术，胸膜摩擦术，激光喷射法，滑石粉喷洒法，药物等。我们体会胸膜摩擦法简便易行，且无其它方法常见的副作用，故值得推广。仅放单根胸腔引流管，术后36～48小时拔除。
5.双侧严重肺大泡、广泛肺气肿患者可考虑肺移植。
(五)肺大泡切除术的耐受能力和手术效果的预测
一般来讲气短、呼吸困难确实主要因肺大泡本身引起者，肺大泡的手术耐受力和手术效果较好。具体预测方法：①胸片和胸部CT片上肺大泡越大，周围压缩的肺组织越至密，术后肺膨胀就越好，尽管术前肺功能和血气较差，术后效果也会较好。②肺m管造影术，如显示肺大泡周围肺内血管影被挤拢，提示术后肺容易复张，手术效果较好。若造影时发现肺野呈枯枝样改变，表示患者已有弥漫性肺气肿，应禁忌手术。③有报道肺通气和灌注扫描有助于病人的选择。
(六)术后观察和处理
与一般胸外科术后处理一样，术后应观察生命征情况，有无活动性出血，对于慢阻肺患者应适当给予强心，保护心肌，化痰，支气管解痉等处理。而大多数慢阻肺病变，术后肺粗面及缝针处有时会出现漏气，多数在术后2～4天，也可在1～2周后自行闭合。肺大泡的术后宜放置2根胸管引流，负压吸引，促进排气排液，有利于早期肺复张。对于胸腔镜进行肺大疱切除术的病例，由于此类手术对患者创伤小，恢复快，无明显渗血、漏气患者，可将胸腔引流管术后1～2天拔除，使病人早期活动以利于肺复张。术后抗生素少，缩短住院天数，对病人极为有利。
气胸 肺大泡
气胸是一种最轻微的病，甚至都不算是病。多发于其它方面都很健康的青年身上。是由于肺部由于等等原因长了肺大泡，大泡较薄容易破裂导致外界空气漏入胸膜腔，导致呼吸困难。但无生命危险。俗称气胸。至于你说周围得了气胸的50几岁就死了，那是因为他就那命，或者是其它肺部病。
肺大泡破裂会引起气胸，会引起患者活动后胸闷气促或者呼吸困难等症状，治疗方法很简单，可以保守治疗或者行胸腔闭式治疗，反复发作可行胸腔镜手术，手术很简单，治疗后绝大部分没有并发症，请不要担心，祝早日康复!
肺大泡必须手术治疗吗
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。
无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。
肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作肺大泡切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡，同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
肺大泡对患者的影响
1、肺大泡会导致患者下呼吸道和肺部感染。据专家统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。
2、肺大泡会导致患者的水电解质和酸碱失衡。由于肺大泡发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡,这些均是影响疗效和预后的重要因素。
3、肺大泡会致使呼吸衰竭严重发作。通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。
4、肺大泡会导致患者多脏器功能不全和多脏器衰竭。因为严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症肺大泡常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。