如何治疗十二指肠淤积症
如何治疗十二指肠淤积症
导致十二指肠淤积症的原因有炎症、结核、肿瘤、先天性异常及肠系膜上动脉压迫十二指肠等，偶见于胃、十二指肠溃疡或胆道疾患，或因腹部手术后产生功能性十二指肠梗阻等。那么如何进行十二指肠淤积症的治疗呢?
治疗十二指肠淤积症的方法
1、手术治疗
①十二指肠空肠吻合术。适用于十二指肠第三段梗阻，手术要求空肠距屈氏韧带10～15cm，与胀大的十二指肠第三段吻合，吻合口至少为5cm，以防肠内容物通过不畅。
②胃空肠吻合术。十二指肠周围粘连多，暴露困难时方可使用，以免发生肠瘘。
2、非手术治疗
休息，抬高床脚，腹部按摩。抽吸冲洗十二指肠，进无渣而富营养的饮食，食后采取左侧卧位、伏卧位或胸膝位。内服阿托品、苯巴比妥等药可暂时收效。
小编寄语：十二指肠淤积症的治疗方法，主要有这两种。希望通过本篇文章的介绍，您对十二指肠淤积症有了进一步的认识。
手术治疗十二指肠溃疡的指证
DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻;第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
1.急性穿孔 一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔;②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎;③一般情况欠佳或有休克表现;④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁;⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症;⑥保守治疗效果不佳。
2.大出血 若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者;②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者;③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者;④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者;⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者;⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
3.幽门梗阻 一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作;②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者;③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性;④胃泌素瘤患者。
治疗十二指肠溃疡三种方法
药物治疗
(1)H2受体拮抗剂：
是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。
西咪替丁常用用法为：200mg，日服3次，400mg临睡前再服;4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近。
(2)H+-K+ATP 酶
(质子泵)抑制剂：以奥美拉唑(洛赛克)为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。
(3)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗：
对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：
① 奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg )+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天;
② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天;
③ 铋剂(如De-Nol)120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：
此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
(5)其他：
抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
手术治疗
为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
外科治疗适应证
DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻;第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
1、急性穿孔
一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：
①饱食后穿孔;
②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎;
③一般情况欠佳或有休克表现;
④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁;
⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症;
⑥保守治疗效果不佳。
2、大出血
若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：
①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者;
②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者;
③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者;
④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者;
⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者;
⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
3、幽门梗阻
一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
4、内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡
内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。
对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：
①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作;
②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者;
③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性;
④胃泌素瘤患者。
温馨提示：十二指肠球形溃疡这种疾病是一种常见的胃肠疾病，这种疾病一旦发现就需要赶紧治疗，一旦延迟治疗会引起更为严重的后果，同时还需要多多注意自己的饮食和生活习惯。
十二指肠占位的治疗方法
1)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。
2)百合30g，乌药、元胡各9g，水煎空腹服，治疗十二指肠溃疡证属虚热胃痛者。
3)川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。
4)暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹部。功能温中散寒，暖腹止痛。主治脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
5)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。
6)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。
治疗十二指肠溃疡的中药
十二指肠溃疡有什么临床表现?十二指肠溃疡是常见的疾病，但是很多患者出现了腹痛的症状，但是并不知道是十二指肠溃疡，导致疾病的发展，所以患者有必要知道十二指肠溃疡有什么常见的特点有哪些。
治疗十二指肠溃疡的中药处方(一)【辨证】中焦虚寒。
【治法】散寒温中，活血生肌。
【方名】乌附白芨方。
【组成】乌附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，广木香6克，佛手6克，甘草6克。
【用法】加水500毫升，浓煎至100毫升，加糖和防腐剂适量。每日空服2次，每次50毫升。
【出处】余景谋方。
治疗十二指肠溃疡的中药处方(二)【辨证】寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。
【治法】温中散寒，宣通阳气。
【方名】良附苏陈汤。
【组成】良姜10克，香附10克，苏梗10克，陈皮5克，佛手5克，香橼皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，马尾连5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】董建华方。
治疗十二指肠溃疡的中药处方(三)【辨证】脾胃阳虚，兼气滞血瘀。
【治法】温养脾胃，止血化瘀，理气生肌，软坚和化。
【方名】甘麦乌贝散。
【组成】乌贼12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麦芽31克，浙贝9克，生草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】屠金城方。
日常的饮食也要注意，以易消化的食物为主，避免刺激性物质，吃七分饱，维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗，但是出容易复发。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。
两个治疗十二指肠溃疡的偏方
偏方1、将鸡蛋壳洗净打碎，放入铁锅内用文火炒黄(不能炒焦)，然后研成细粉，每天服一只鸡蛋壳的量，分别在饭前或饭后用开水……
偏方1、将鸡蛋壳洗净打碎，放入铁锅内用文火炒黄(不能炒焦)，然后研成细粉，每天服一只鸡蛋壳的量，分别在饭前或饭后用开水吞服。
偏方2、取卷心菜(包心菜)适量，捣烂绞汁一杯(约200～300毫升)，略加温，饭前饮服，每天两次，连服十天为一疗程。有止痛及促进愈合作用。
十二指肠有多长
1、十二指肠的长度
十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。
2、十二指肠的淤积
十二指肠淤积就是十二指肠阻塞,出现这种状况的时候,病人大多数都会出现恶心,呕吐,肚子不舒服等多种症状,引起十二指肠淤积的原因有很多,可能是先天性的十二指肠异常,也可能是有肿瘤出现,畸形甚至手术导致的十二指肠异常等等,一般得了十二指肠淤积的话,医生会根据患者的情况,用药物控制或者手术解决。得了这种病的人,在饮食上要注意营养全面,尽量吃容易消化的东西。
3、十二指肠息室的状况
临床表现:上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状。
诊断依据:上腹不适和胀痛。因出血,穿孔而出现的急腹症症状。上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
治疗原则:非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。
用药原则:症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主;症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持;手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染,加强支持疗法(包括“A”+“B”药物)。
辅助检查:对单纯憩室或合并憩室炎症状较轻者以检查框限“A”为主;合并梗阻、出血、穿孔或胆道梗阻者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
什么是十二指肠淤滞症
引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%)，该情况也称为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有
①先天异常：如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠;十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段;十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。
②肿瘤：十二指肠良、恶性肿瘤;腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结(癌转移)、肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。
③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症;如进行性系统性硬化症、Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠;胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入袢综合征。⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻;十二指肠前门静脉;法特氏壶腹位置异常(胆总管开口于十二指肠第三部)。
临床表现
根据间歇性进食后腹胀，恶心呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，和X线造影显示十二指肠水平段有压迫征象，B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小时一般可做出诊断。
1.症状和体征：可发生于任何年龄，但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病，持续数天后可自行缓解，也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现，进食后上腹部饱胀、疼痛，随后出现恶心呕吐，呕吐量较大，类似于幽门梗阻，本病突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位，膝胸位，左侧位时可使症状缓解。梗阻严重时可伴有脱水和电解质失衡。反复发作患者可有消瘦、贫血等营养不良表现。还有一部分出现神经官能症表现。
治疗措施
无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：
①游离十二指肠韧带;
②十二指肠空肠吻合术;
③十二指肠复位术。
相信大家也都了解了，什么是十二指肠淤滞症，如果大家不是很了解的话，那么建议就是如果出现身体不适的话，就应该去医院进行检查。如果有一定了解的话，大家还是要提高自己的警惕心，不要忽视，任何病痛在早期都是好治疗的额，所以一定要注意检查身体。