阵发性头痛应该怎么办好

阵发性头痛应该怎么办好

1、积极处理和治疗原发病;

2、适当使用解热止痛剂如索米痛，米格来宁，或少量服用可待因，颅痛定等;

3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩，热疗，痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。

准确找病因轻松治疗头痛

头痛很普遍，是神经内科门诊最常见的疾病。按照国际通行的《头痛分类诊断标准》，头痛有上百个种类。但总体来说，上百种头痛可以分为两大类：一类是继发性头痛，能找到明确病因，包括颅内肿瘤、出血、脑膜炎、高血压等器质性病变;另一类是原发性头痛，即病人反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。

原发性头痛一般有4种。第一种为偏头痛。它是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，一般疼痛剧烈。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等。

第二种为紧张型头痛，是慢性头痛中最常见的一种，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁，及肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关，多表现为几乎每日双侧枕、颈部，额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部的压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。

第三种是三叉神经、自主神经性头痛，这种头痛常发病急，在一段时间内非常频繁，并且程度剧烈，阵发性短时剧痛，有时仅为十几秒钟，但反复发作，这是一类最严重的头痛。

第四种就是其他原发性头痛，包括原发性咳嗽头痛、原发性运动头痛、冷刺激头痛、外部压力性头痛等。

中风发病前有哪些预兆

1.一过性肢体感觉障碍、或运动障碍;

2.言语偶尔性不利，剧烈阵发性头痛;

3.一过性眩晕或黑曚(瞬间黑曚)，头痛或头晕，或一过性肢麻，或站立不稳;

4.极端生活方式导致风阳上旋，血压大幅度波动，阴不纳阳之颓势者;

5.心房纤颤频繁发作者;

6.动脉附壁血栓有脱落趋势者。

偏头痛的鉴别诊断

  丛集性头痛(CLUSTER HEADACHE)又称组胺性头痛，临床较少见。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。头痛部位多局限并固定于一侧眼眶部、球后和额颞部。起病突然而无先兆，发病时间固定，持续15分钟至3小时，发作从隔天1次到每日8次。剧烈疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞，多不伴恶心、呕吐，少数患者头痛中可出现HORNER征。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。

  紧张型头痛：又称肌收缩型头痛。头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感 。头痛常呈持续性，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。多数患者头皮、颈部有压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。

  痛性眼肌麻痹(PAINFUL OPHTHALMOPLEGIA)：是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛，伴随动眼、滑车和(或)展神经麻痹，眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现，MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。本病持续数周后能自行缓解，但易于复发，适当的糖皮质激素治疗可使疼痛和眼肌麻痹缓解。

头痛患者有哪些临床表现

1.血管性头痛：此型最常见，约占70%。在性交动作之前或性欲高峰期出现，速度急骤，程度强烈，局限在前额或后枕部。为爆炸性或搏动性，持续几分钟到几小时;以后转为轻微钝痛，可持续48小时左右。大约1/4患者有偏头痛的家族史。有时可伴有心悸，但很少发生呕吐，偶见精神错乱状态。若性交时头颈部处于低位状态或可避免发作。

2.紧张性头痛：此型头痛占性交头痛的25%左右。发生在性爱的早期，以性高潮期最重。表现为全头性或枕部的钝痛或发紧感，持续几小时至几天。

3.低颅压性头痛：此型少见，占5%左右。患者突然发生头痛，持续2～3周后自发性好转，再次性交又可复发。头痛多位于枕骨下，与体位有明显关系。直立位时头痛加重，并伴有恶心、呕吐。

哪些疾病会导致头痛的发生呢

1 高血压头痛：

以搏动性钝痛、头部紧张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时可继发脑血管意外。因此，头痛发现血压升高时，要及时去医院诊治，以免延误病情。

2 运动性头痛：

常发生于运动或体力劳动时，疼痛部位一般在两侧颞部，休息后可缓解，运动后又发作，这种头痛是心肌缺血的重要征兆，不及时休息和治疗，会诱发心肌梗塞和猝死。这种头痛应立即休息、治疗。

3 五官性头痛：

眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿，会引起头痛。如中耳炎、乳突炎、鼻炎、鼻窦炎疼痛在前额及鼻根部;慢性鼻炎或鼻窦炎引起后头痛及颈部头痛等。

4 脑瘤性头痛：

以头痛伴呕吐、乳头水肿为三大主症。早期头痛可为阵发性，多于清晨或夜间发作，咳嗽、俯首、转头或用力时加剧。头痛时轻时重，时隐时现，有的因脑瘤压迫而发生视力障碍或失明。

头疼患者有哪些表现

分类：

(一)根据发病急缓分类

分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)。

(二)根据头痛严重程度分类

分为轻度、中度和重度头痛。

(三)根据病因分类

分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如外伤、感染、肿瘤等所致)。

(四)国际上对头痛的分类

1.第二版头痛疾患的国际分类(ICHD一2)

将头痛疾患分成3部分：原发性头痛、继发性头痛、颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病，而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另一种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系，该头痛即为继发性头痛，ICHD一2称该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。

2.ICHD一2采用逐级分类法第一级为头痛类型，3部分头痛共分14种类型：

第一部分：原发性头痛

(1)偏头痛。

(2)紧张型头痛。

(3)丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。

(4)其他原发性头痛。

第二部分：继发性头痛

(5)缘于头颈部外伤的头痛。

(6)缘于头颈部血管病变的头痛。

(7)缘于非血管性颅内疾病的头痛。

(8)缘于某一物质或某一物质戒断的头痛。

(9)缘于感染的头痛。

(10)缘于代谢障碍的头痛。

(11)缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛。

(12)缘于精神疾病的头痛。

第三部分：颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛

(13)脑神经痛和中枢性颜面痛。

(14)其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。

头晕的分类

1、脑原性头晕,见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍,或由此导致的一过性脑供血不足。其临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。

2、心源性头晕,可见于急性心原性脑供血不足综合征,这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺血,可表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

3、血管抑制性头晕,常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降,脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。

女性荷尔蒙不足的症状 失眠头痛

表现为血管痉挛性头痛、忧郁不安、心悸失眠、易惊醒、表情淡漠，易疲劳、记忆力衰退、阵发性潮热、精神过敏等症状，严重影响了日常生活。

偏头痛应该和哪些头痛区别

在做诊断前，需要行CT或者MRI检查排除脑部一些疾病，如脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等。此外尚需和以下疾病区分：

1、紧张型头痛

是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。

2、丛集性头痛

是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟至3小时，发作从隔天1次到每日多次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。

3、Tolosa-Hunt综合征

也称痛性眼肌麻痹，为阵发性眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛，伴随动眼、滑车和(或)展神经麻痹，眼肌麻痹可与疼痛同时出现或疼痛发作后两周内出现，MRI或活检可发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。本病持续数周后能自行缓解，但易于复发，适当的糖皮质激素治疗可使疼痛和眼肌麻痹在72小时内缓解。

4、症状性偏头痛

源于头颈部血管性病变的头痛如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形;源于非血管性颅内疾病的头痛如颅内肿瘤;源于颅内感染的头痛如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。源于内环境紊乱的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可现可逆性脑白质损害表现。

5、药物过量使用性头痛(长期用药的人需警惕)

属于继发性头痛。药物过量主要指使用过于频繁且规则，如每月或每周有固定天数。临床常见每月规则服用麦角胺、曲普坦、鸦片类≥10天或单纯止痛药≥15天，连续3个月以上，在上述药物过量使用期间头痛发生或明显恶化。头痛发生与药物有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过量使用性头痛对预防性治疗措施无效，因此做出正确的诊断极为重要。

头晕眼花嗜睡的病因

1、脑原性头晕眼花，见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍，或由此导致的一过性脑供血不足。其临床特点是头晕眼花、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕眼花的特点是在体位转变时容易出现或加重。

2、心源性头晕眼花，可见于急性心原性脑供血不足综合征，这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺血，可表现头晕眼花、眼花、胃部不适、晕厥等。

3、血管抑制性头晕眼花，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕眼花、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕眼花多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕眼花、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。

4、药物中毒性头晕眼花，以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕眼花外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征(以头晕眼花、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状)，又有体温减低、食欲减退等。

头痛可造成哪些不适

(一)根据发病急缓分类

分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)。

(二)根据头痛严重程度分类

分为轻度、中度和重度头痛。

(三)根据病因分类

分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如外伤、感染、肿瘤等所致)。

(四)国际上对头痛的分类

1.第二版头痛疾患的国际分类(ICHD一2)

将头痛疾患分成3部分：原发性头痛、继发性头痛、颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病，而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。如果某类头痛的首次发作与另一种可能引起头痛的疾病在时间上存在密切关系，该头痛即为继发性头痛，ICHD一2称该头痛为“缘于”该种疾病的头痛。

2.ICHD一2采用逐级分类法第一级为头痛类型，3部分头痛共分14种类型：

第一部分：原发性头痛

(1)偏头痛。

(2)紧张型头痛。

(3)丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。

(4)其他原发性头痛。

第二部分：继发性头痛

(5)缘于头颈部外伤的头痛。

(6)缘于头颈部血管病变的头痛。

(7)缘于非血管性颅内疾病的头痛。

(8)缘于某一物质或某一物质戒断的头痛。

(9)缘于感染的头痛。

(10)缘于代谢障碍的头痛。

(11)缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛。

(12)缘于精神疾病的头痛。

第三部分：颅脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛

(13)脑神经痛和中枢性颜面痛。

(14)其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。