睾丸下降不全是怎么回事

养生健康

睾丸下降不全是怎么回事

1、睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。临床上也习惯称为隐睾症。隐睾是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平，睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧，双侧隐睾发生率约10-25%。

2、隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾，由于温度比阴囊高，睾丸长期处在此环境下，发育不良，曲精小管退化，引起生精功能障碍。天长地久，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。

3.隐睾宜在2岁以前进行治疗复位，最迟不宜超过5-6岁。

4.双侧隐睾患者，术前应先应用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH)治疗，可以促使隐睾下降。

5.在做隐睾松解固定术的同时处理腹股沟斜疝。

6.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑，或成年人单侧隐睾，则宜手术切除。

7.隐睾患儿，不管单侧、双侧，10月全时就可应用LARH喷毕，每次400μg，每日3—4次，共用4周。如不成功，可继用H.C.G，肌注每周用量1500u，共用3周，则睾丸下降成功率可达73%。

睾丸炎的诊断鉴别

一、睾丸炎的诊断

1.高热、寒战、睾丸疼痛。

2.局部阴囊红肿，睾丸肿大。

3.血白细胞升高。

二、睾丸炎的鉴别

睾丸炎应与睾丸扭转和睾丸肿瘤相鉴别：

1.睾丸扭转：又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良，隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全，附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种，睾丸扭转方向多由外向内。隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

2.睾丸肿瘤：占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌，绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，占5%～10%，来源于纤维组织、平滑肌，血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。

睾丸发育异常有什么症状

专家介绍，睾丸下降异常有两种类型，即睾丸下降不全及睾丸移位。前者睾丸多位于未闭的鞘状突内，或位于腹内及腹股沟管内或外环口与阴囊顶之间;后者多不合并鞘状突未闭。睾丸也有位于耻骨部、阴茎部、股部或会阴部者。

隐睾应手术治疗，手术时应注意睾丸位置及形态，在腹膜后充分游离精索以便把睾丸放入阴囊内无张力。如有张力则需将睾丸固定于阴囊。

隐睾无论单侧或双侧，均可影响生育，导致男性不育，而且可以发生睾丸扭转和睾丸恶变，以及造成心理障碍，因此应当尽早手术治疗。

睾丸发育异常有什么症状

睾丸发育异常表现症状：

隐睾应手术治疗，手术时应注意睾丸位置及形态，在腹膜后充分游离精索以便把睾丸放入阴囊内无张力。如有张力则需将睾丸固定于阴囊。

隐睾无论单侧或双侧，均可影响生育，导致男性不育，而且可以发生睾丸扭转和睾丸恶变，以及造成心理障碍，因此应当尽早手术治疗。

男性不孕不育的治疗方法

1.药物治疗常用绒毛膜促性腺激素等。2.手术治疗伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。3.保持输精管道的通畅积极治疗生殖功能障碍，保持正常的夫妻生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。4.提高精子的功能有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。5.人工授精包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

男性不育治疗方法介绍

男性不育疗法有：

1、保持输精管通畅：积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。这也可作为男性不育疗法的一种。

2、提高精子功能：临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。这是男性不育疗法之一。

3、促进睾丸生精：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。这是男性不育疗法里常见的一种。

睾丸扭转是怎么回事

(一)发病原因

1、发育不良(45%)：

一般情况下睾丸发生扭转的本质原因是生殖器官的先天畸形，本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。

2、外力作用(15%)：

外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。诱发睾丸扭转。

3、隐睾(20%)：

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

(二)发病机制

扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360?)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

睾丸扭转的原因

睾丸扭转(torsionoftestis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见。

男科门诊的确经常碰到这样的事情。男子侧卧睡眠时，睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压更明显，因此也易发生睾丸扭转。不过约半数的发病者是在激烈运动后发的病。睾丸自身并不会扭转，但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过，一旦精索“打结”后，睾丸就会“挨饿”，一般超过12个小时后会缺血坏死。这种情况需马上手术，估计你的症状是比较轻的。

生活中，婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，应怀疑为睾丸扭转，及时到正规医院的泌尿外科就诊。如诊断及时，可试行手法或急诊手术复位，能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

睾丸扭转的病因

发育不良(45%)：

外力作用(15%)：

隐睾(20%)：

发病机制

扭转造成睾丸损伤的机制容易理解，循环障碍，静脉闭塞导致睾丸充血，肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死，睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间，1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响，临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩，如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩，但这种情况也有很大的不确定性，有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死，总之，在症状初起后4h应尽快手术探查，睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

睾丸扭转如何处理?

男科专家表示：对于不同年龄段的睾丸扭转应采取不同的处理措施。

新生儿期睾丸扭转该如何处理呢?

一般来说除非存在化脓性感染，出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查，因为这种睾丸多已坏死，而如果睾丸扭转是发生在出生后，及时手术还有可能挽救它，但是对此仍存有争议，已有一些小儿泌尿外科医师，对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除，并同时施行对侧睾丸固定术。

青春期睾丸扭转该如何处理?

青春期患者睾丸急性疼痛，肿胀，多是由于扭转引起，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多形成鞘膜囊内扭转，阴囊内疼痛突然发生，随后阴囊很快发生水肿，诊断一旦做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术，如果青春期睾丸扭转可以手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。

温馨提示：无论是青少年还是新生儿发生睾丸扭转，都要及时注意治疗，并且注意观察病症，如果错过治疗时期，则会导致睾丸坏死，失去生育能力。

睾丸癌的发病原因有哪些

作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。

虽然许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全(隐睾)与睾丸肿瘤发生的关系。大量资料证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。是正常人发病率的 3~14 倍。

目前认为，睾丸生殖细胞异常、温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与隐睾恶变有关。隐睾与睾丸肿瘤发生的关系已引起各国学者的重视，强调在6岁以前进行睾丸固定术为预防隐睾恶变的有效措施，并已取得显著效果。中国隐睾发生率与其它国家相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于其它国家，可能与中国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引固定术有关。

睾丸癌症主要分为两类：精原细胞癌和非精原细胞癌。精原细胞癌占睾丸癌总数的30%。非精原细胞包括绒膜癌，胚芽癌，畸胎癌和卵黄囊肿瘤。

睾丸癌只占男性类癌症总数的1%。睾丸癌多生于20-39岁的男性身上，是20-34之间男性最常见的癌症。白种男人比黄种男性更易患睾丸癌。在过去的40年中，白人的睾丸患病率已经翻番，而其他人中的患病机率几乎没变。

睾丸癌有以下几类常见的致病因素：

1.隐睾：通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，男性患睾丸癌的机率就会大大增高。即使通过手术将睾丸移到阴囊也于事无补。

2.睾丸发育异常：睾丸发育异常的男性易患睾丸癌。

3.遗传因素：研究表明，睾丸癌的发生与遗传因素有关。

4.Klinefelter's综合症：患有Klinefelter's综合症(一种性染色体异常，症状为男性荷尔蒙水平低，不育，乳房丰满，Testes小)的人易患睾丸癌。

5.以前有过睾丸癌的历史：有过睾丸癌历史的男性另一个睾丸易患睾丸癌。

6.家族有睾丸癌历史：如果某人父兄患有睾丸癌的话，他患此病的机率就高于他人。

隐睾和睾丸下降不完全是发生睾丸恶性肿瘤的重要原因，主要是由于局部温度高、血液循环不畅、内分泌异常等。另外，在隐睾及对侧已降的睾丸中均可发现发育不良的组织，所以单侧隐睾患者，对侧还正常的睾丸也容易患肿瘤。此外还有睾丸损伤、腮腺炎合并睾丸炎引起睾丸萎缩而诱发睾丸肿瘤。

阴囊的发育过程

睾丸与附睾在胚胎初期位于腹腔后壁肾脏下方，直到降生前不久才经腹股沟降入阴囊内。

在睾丸下降之前，从睾丸下端至阴囊底有一条间充质形成的带，称睾丸引带。同时在相当成人腹股沟管腹环处，腹膜向外突出成一囊袋，称腹膜鞘突。此突不断延伸，经腹股沟管穿过腹壁，再经耻骨前方伸入阴囊。腹前壁的其余各层也随浆膜向外膨出，形成睾丸和精索的各层被膜。

睾丸沿腹后壁向下降，至胚胎第3月末达髂窝，第4至第7月时，下降至腹股沟管腹环处，至第8月降入阴囊。睾丸下降至阴囊以后，腹膜鞘突上部已闭锁，形成鞘韧带，而下部不闭锁，围绕睾丸形成睾丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。如腹膜鞘突不闭锁，可形成先天性腹股沟斜疝。睾丸有时未降入阴囊而停滞于腹腔或腹股沟管内，称为隐睾。因腹股沟内温度较高，不适于精子发育，加之睾丸本身也可能发育不全，是导致不育症的原因之一。

睾丸扭转病因

发育不良(45%)：

外力作用(15%)：

隐睾(20%)：

发病机制

隐睾手术要讲求时间

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数患者没有症状。因此，有很隐睾的病人没有及时就诊，如医学知识缺乏，小男孩出生后隐睾没有发现，没有仔细检查，还有贫困地区(尤其是某些山区)因家庭困难，家长认为小孩长大后再治疗没有关系，临床上很多病人在5岁，10岁，15岁，甚至29岁才来就诊。

实际上，隐睾不论是单侧还是双侧都应该早期治疗，目前的观点认为小儿出生后一岁时如果睾丸未降，就应该及时手术。否则会影响睾丸功能，因为睾丸位于体内(腹股沟区域)温度较阴囊高，不利于睾丸发育。同时睾丸下降不全引起睾丸恶变的风险比正常睾丸高得多。阴囊才是具备睾丸发育的最佳部位。

6个月以内睾丸有自行下降的可能。但在小儿十个月时睾丸组织学上已有改变，故有观点认为十个月时就应该使用HCG治疗，一为促进睾丸发育，二位促进睾丸下降。若一岁半时睾丸仍未降，则必须手术。

人体器官的发育都有时间规律的，错过了最佳发育时机挽回是不能了。目前国际公认：1岁前手术治疗，不可以拖到2岁以后。

睾丸下降不全是怎么回事