小儿咳嗽应该如何诊断
小儿咳嗽应该如何诊断
持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。
上呼吸道感染引发的咳嗽
多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
百日咳杆菌(百日咳博尔代菌)引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。
支气管炎引发的咳嗽
支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
咽喉炎引起的咳嗽
声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
过敏性咳嗽
持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
吸入异物引发呛咳
如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
小儿慢性咳嗽引发什么疾病
小儿咳嗽一直都是许多爸爸妈妈关注的问题。在医院急诊，小儿咳嗽是十分常见的儿科病，小儿咳嗽会给幼儿的身体健康带来影响，特别是小儿慢性咳嗽，久治不愈，还会引发其他的疾病，所以爸爸妈妈们一定要重视。
我们把咳嗽症状持续4周以上称为慢性咳嗽，儿童的慢性咳嗽，病因复杂，诊断困难，常见的治疗方法难以奏效，严重影响患儿的身心健康。
可引起儿童慢性咳嗽的疾病有很多，如：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、呼吸道感染后慢性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管异物、小儿结核病、支气管扩张、先天畸形、心因性咳嗽等等。只有明确诊断后，有针对性的治疗，才能取得良好效果。比如最常见的与哮喘有关系的过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘，如不早期积极治疗，可发展成为典型的支气管哮喘，会增加治疗难度。又如上气道咳嗽综合征：与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大关系密切，需积极治疗鼻炎、鼻窦炎;才能得以控制咳嗽症状。
小儿慢性咳嗽会对幼儿的身体健康造成严重的影响，通过上文的介绍，相信许多爸爸妈妈都知道小儿咳嗽会引发的其他疾病，所以一旦小儿出现长期咳嗽的时候一定要多加注意，不仅要经专业医生的指导，还要在日常生活中做法预防护理的措施。
小儿咳嗽用药几大误区
1、小儿一咳嗽就用镇咳药
与成人不同,小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽,而且小儿呼吸系统尚未发育完全,无法像成人那样将痰液有效咳出,容易滞留痰液,如果一咳嗽就给予镇咳药治疗,咳嗽是止住了,但咳嗽抑制后就使痰液更难排出,结果会堵塞呼吸道。
2、小儿咳嗽与鼻塞、流涕没有直接关联
小儿咳嗽时常有鼻塞流涕的症状,但家长往往只针对咳嗽的症状治疗,殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽的主要原因。因此,在选择小儿咳嗽药时,含有减充血剂伪麻黄碱成分的复方制剂不仅能减轻鼻塞、流涕,也能帮助减轻咳嗽症状。
3、小儿咳嗽要先用消炎药
很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症,所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药,这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起,过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。
小儿咳嗽诊断鉴别
诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
鉴别诊断
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfection，RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合征(PNDS)、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等。这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。
小儿咳嗽的原因
小儿咳嗽是一种防御性保护运动，任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。发生的原因主要有五个方面，包括上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏性以及吸入异物。
1、上呼吸道感染引发的小儿咳嗽
如果小儿上呼吸道受到感染，这时候小儿的鼻腔黏膜已出现发炎的症状，当在呼吸的过程中，不自觉地将干燥空气吸入，因此鼻腔变得更为不适，甚至会加重咳嗽。因此小儿在家的时候，妈妈可以适当地使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法，将空气的湿度适当增加，减少干燥空气对小儿鼻腔黏膜的刺激。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。
2、支气管炎引发的小儿咳嗽
小儿患支气管炎主要是3岁以下，这也是一种急性上呼吸道感染疾病。支气管炎导致的小儿咳嗽，主要发生在1岁左右的小儿，春冬季节常见。支气管炎最初会刺激上呼吸道，使小儿发生干咳，随之产生支气管分泌物，加重咳嗽的程度。如果小儿咳嗽长时间未能康复，应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。
3、咽喉炎引起的小儿咳嗽
咽部黏膜的不适往往会刺激小儿产生咳嗽，剧烈程度较大，喉咙一发痒就会咳嗽。这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。
4、过敏性咳嗽
注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
5、吸入异物引发呛咳
吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。
小儿咳嗽的诊断依据
儿童肺功能诊断气道过敏试验
(1)周围血象太少诊断
细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染则往往降低.白细胞计数及分类淋巴细胞诊断明显增多者,须指责考虑百日咳.嗜酸性粒细胞增多者,须高尚考虑寄生虫感染或过敏性疾患.
(2)继续慢性咳嗽患者
医生须作大便常规诊断普通或浓缩法找虫卵.
(3)痰液不愧诊断.
(4)病原学诊断
耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离,有条件可作免疫荧光点评诊断.疑有百日咳时可作咳碟培养,婴幼儿疑有结核感染时,可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种.
(5)血清学诊断太少
必要时可做冷凝集试验,补体结合一下试验或中合试验等.
(6)结核菌素试验.
(7)X线不耐烦诊断
咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释,复发或有必要进一步的药明确病变性质者,可行胸部X线诊断、着想副鼻窦X线诊断,心情必要时作支气管造影.
(8)支气管镜诊断诊断
疑有异物吸入或反复咯血原因原因不明者,可行支气管镜不配诊断.咳嗽师表原因不明者,必要时尚可行肺穿刺或肺活检.
另外成人或年长儿童及经过咳嗽预防接种的小儿，咳嗽症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。
小儿咳嗽检查诊断
一、 需要赶紧就医的咳嗽
1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。
2、发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。
3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。
二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽
1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。
2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。
4、只发生在清晨的咳嗽。
5、紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。
小儿咳嗽的诊断
环境的污染造成更多的过敏原产生，也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前，儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，自然收效甚微。
过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘，有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多，常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标，孩子过敏后的症状就是咳嗽。
小儿咳嗽用药中西医有话说
中医说：化积食 清胃热
中医里对小儿咳嗽有一个十分明确的说法，即为“咳非独肺也”，也就是说小儿咳嗽并非一定是肺的问题，大部分的原因可能在于“停食着凉”。所谓的“停食着凉”，小儿咳嗽的病因出在了胃上，先是胃热，而后引起外感咳嗽。
“小孩子先是吃了些羊肉串等食物，造成‘食积’，后到室外感染风寒，就很容易引发咳嗽”。尹志超表示，小儿的咳嗽和老人的咳嗽大不一样，小儿咳嗽少痰，而且很可能是“肺胃兼起”从而出现发烧、咽喉肿痛等症状。
因此，家长们在日常生活中要注意观察儿童，在小儿胃热初起时，即开始清胃热、消积食，以免症状加重。
一个简便的观察方法，就是家长可以时常闻下孩子嘴里的味道，如果孩子嘴巴里散发出类似于抹布发馊的味道，那么很可能是孩子已经出现了消化不良的情况。另外，小儿舌头出现黄厚苔也在提示家长，小儿可能出现了胃热。
此时，家长就可以采取措施了，少让孩子吃一些刺激性的食物，尽量吃些清淡的食物，另外，还可以让孩子多吃些梨子。
西医说：找准病因是关键
在治疗小儿咳嗽用药的选择上，曹玲再三强调，家长们一定要分清孩子的咳嗽原因再选药，而不仅仅只是用药将孩子的咳嗽“压”下去。
引起小儿咳嗽的原因多种多样，最常见的就是呼吸道感染引起的咳嗽。这种咳嗽和感冒的症状类似，但是治疗的方法却完全不同，家长们若单纯选择治疗感冒咳嗽的药给孩子服用，可能很难见效。
同时提醒家长，如果孩子只是出现轻微的咳嗽，在弄清病因后给孩子吃些中成药并非不可，但是如果孩子是被一些病毒感染了，则一定要到医院经医生诊断后方可进行治疗，否则可能贻误病情。
小儿咳嗽的诊断
1、环境的污染造成儿童咳嗽
环境的污染造成更多的过敏原产生，也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前，儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，自然收效甚微。
过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘，有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多，常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标，孩子过敏后的症状就是咳嗽。
2、积食造成儿童咳嗽
除了咳嗽所引起的细菌或病毒外，一个主要原因是儿童咳嗽的影响。儿童的影响主要是由于后天的营养不良，如不合理喂养的父母不受控制的饮食，不能消化成痰咳是造成的;或儿童部分食食的人，营养不平衡，损害脾胃正常运作的功能。
一旦治疗不及时，形成“食积”，就容易生热化火，也就是大家常说的“内火上火”，从而也导致咳嗽的发生。
3、吸入异物引起儿童咳嗽
有的孩子吸入异物也会引起咳嗽。据统计，约有50%的儿童吸入异物时无目击者，20%的儿童吸入异物后1周以上才就诊。这样孩子通常长时间持续咳嗽，表现为刺激性干咳，间或有咳血，但查不出病因。这时就需要排除异物吸入的可能，如不及时清除异物，可导致永久性的气道损害。
如果父母可以知道是什么原因导致孩子患有咳嗽这种疾病，就可以针对病因，选择最有效的治疗方法，当然，无论任何治疗方法的选择，还需要根据患者的身体状况进行选择。希望我们上面的介绍对您有所帮助。