小儿白血病的治疗概况

小儿白血病的治疗概况

随着医学的不断发展，至今小儿白血病早已不是不治之症，国内外先进医疗单位的持续完全缓解(指从治疗后完全缓解之日起，其间无白血病复发达三至五年者)率或治愈(指停止化疗五年或无病生存达十年者)率达70%-80%，因此该病患者应树立信心，积极配合治疗。

目前化学治疗是治疗小儿白血病的主要治疗手段，人们根据细胞动力学原理制定了一系列化学治疗的战略，包括诱导缓解治疗、诱导缓解后巩固强化治疗、联合化疗、间歇化疗，从而提高了化疗的效果。

一、药物或化学物品可引起白血病:苯、农药以及抗癌药等都可是诱发小孩白血病的原因。

二、病毒感染:这种症状只在动物体内被发现，在人类中还没有确凿的证据。

三、放射线辐射也是引起小孩白血病的原因:说到辐射，很多朋友都知道这其中的危害，尤其是放射线辐射。孕妇腹部经x线透视后，小儿出生后患白血病的机会增多。

四、食品污染食

近年来，免疫学的发展使骨髓移植成为当前根治某些类型白血病的可靠手段，但其前也离不开有效的化疗药物的治疗，治疗方法也尚有待进一步完善，目前主要有四个问题影响着骨髓移植的开展及疗效的进一步提高：

(1)异基因骨髓移植并发严重的移植的抗宿主病﹔

(2)寻找异基因骨髓移植的合适的供髓者困难﹔

(3)白血病复发﹔

(4)骨髓抑制。

由于化疗药物在治疗白血病杀灭肿瘤细胞的同时，也会严重损伤及杀死人体正常的细胞，因此，化疗往往会给患者带来各种毒副作用，轻者如脱发、恶心、呕吐、食欲不振等，重者如骨髓抑制、免疫功能低下、肝肾功能损害、神经功能损害、肺功能损害及其它脏器功能能损害等，严重者可导致生命危险。

因此，患者的治疗必须在医生的严格指导下进行，一方面要树主信心，解除思想负担，另一方面提高警惕，一旦出现任何的不适，均应及时就医，及早诊断，及早处理。

品污染:如果自己家的孩子愿意吃零食，家长们可就要注意了。因为现在很多食品都没有经过检测而直接到市场流通，导致一些很有大量致癌物质的食品进入了人的体内，这也是引发小孩白血病的原因之一。

淋巴结白血病治疗费用

白血病的治疗方法是一种综合治疗，包括多方面，如预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等。对小儿白血病，最主要的治疗方法是化疗。大多数小儿白血病患者单纯采用化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。

经过正规治疗，90%以上的白血病患儿可以获得完全地缓解。骨髓移植曾经被认为是根治白血病的唯一手段，然而寻找合适的骨髓非常困难。大部分儿童白血病不需要骨髓移植。在小儿急性白血病的治疗中，化疗是主要手段，同时结合中医中药的治疗，效果更加明显。事实上，只有少数高危型的白血病才有必要进行骨髓移植。

90%以上的儿童白血病为急性白血病，其中70%至85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最常用的方法。据介绍，欧美等国在治疗白血病患儿时也主要采用化疗方案，而把骨髓移植视为第二线治疗措施。

2010年起，卫生部在全国范围内试点农村儿童急性白血病和先天性心脏病的医疗保障，各地将通过“新农合”和医疗救助等方式，向0—14岁(含14周岁)患儿提供医疗费用补偿。目前的计划是，补偿约为总费用的90%。8万—10万元的总治疗费用，指的是中低危的急性淋巴细胞白血病，和没有发生并发症的急性早幼粒细胞白血病。

按此计算，大部分白血病患儿家庭仅需支出1万元，即可完成治疗。这一医疗保障计划所覆盖的白血病有两种，一种是急性淋巴细胞白血病(ALL)，另一种为急性早幼粒细胞白血病(APL)。尽管疾病性质有所限定，但上述计划可惠及我国70%以上的白血病患儿。

小儿白血病有做骨髓移植的必要吗

不是所有小儿白血病患者都有做骨髓移植的必要，急性非淋巴细胞性白血病有所不同，因为它的预后较急性淋巴细胞性白血病差很多，5年无病生存率在50%左右，因此，要根据危险度，部分采用骨髓移植治疗。另外，难治的慢性粒细胞性白血病患儿，才有做骨髓移植的必要。

儿童白血病的病因是什么

白血病是造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病。小儿白血病占儿童各种恶性肿瘤的首位，好发年龄覆盖整个小儿年龄时期，即从出生后到十四岁，但以二至五岁多见。白血病的临床分型种类较多，其中小儿白血病中约97%为急性白血病，约3%为慢性白血病。而急性白血病主要又可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。病因及发病机制：1. 病因白血病的病因尚不确切，可能与遗传、电离辐射、化学物质及病毒感染有关。2. 发病机制(1) 造血干细胞增殖调节异常。(2) 多能干细胞或祖细胞分化成熟障碍。(3) 癌基因活化。

怎样辨别儿童得血癌

白血病俗称血癌，多发生于2—5岁的小儿。白血病的发病原因跟遗传有关，如多见于在怀孕期间吸烟的妇女，长长期接触化学药品者等人身上，怎样预防儿童得白血病需要家长的注意，现我介绍下白血病发病的症状，希望可以给大家起到预防的作用

1如果你的小孩无端端发热，而且经常反复，或者有贫血、出血表现、皮肤出现淤斑，肌肉、关节疼痛，齿龈肿胀糜烂久治不愈等症状，你要小心可能是白血病的早期表现。

2如果体检的时候发现白细胞减少，久治无效，原因不明的白细胞增多，你也要小心，这时候也可能是得了白血病，一定要及早带小孩子到医院就医，以免影响了病情 。

3如果小孩子突然得了贫血，而且非常严重，通过一般的治疗没什么作用，但是用皮质激素治疗效果非常显著的话，也有可能得了白血病

什么证明电离辐射会诱发小儿白血病

证明电离辐射会诱发小儿白血病主要是广岛原子弹爆炸后的幸存者和因各种原因接触射线的人群发病率高，充分肯定了电离辐射的危害性。

遗传因素有可能造成小儿白血病吗

遗传因素有可能造成小儿白血病。有人统计分析了同一家族中发生好几例白血病患者 的情况，认为其中可能有遗传因素的存在。在一些先天遗传性疾病如先天性愚型中，也比较容易发生白血病。在同卵的双生子中，一 方发生白血病，另一方发生白血病的机会高达25%。这些例子都说明在白血病发病过程中，有遗传因素存在的可能。

小儿白血病的诱因有哪些

小儿白血病的诱因有： （1）病毒因素； （2）电离辐射； （3）遗传因素； （4）化学物质；

什么可以证明病毒因素会导致小儿白血病

可以证明病毒因素会导致小儿白血病主要是前先后从患病动物中分离出小鼠、猫、牛、长臂猿等白血病病毒，提供了病毒诱致人类白血病的确切证据。

小儿急性白血病能够治愈吗

30—40年前，白血病是一种没有办法治疗的疾病，得了急性白血病，极个别(不到1%)可以自身缓解，其余均在6个月以内死亡;慢性白血病平均寿命也只有3年。近20年来，白血病的治疗进展极快，新的抗肿瘤药物不断发现，治疗方法不断改进。目前对急性白血病采用联合化疗、放射治疗、免疫治疗及骨髓移植等方法，已使小儿急性淋巴性白血病近期完全缓解率达到95%以上，3年持续完全缓解率在70%左右。持续完全缓解3年的病人，停药后只有少数(约 15%)复发。六十年代治愈的病人，现在已经30多年，早已成家立业、生儿育女了。小儿急性粒细胞白血病的治疗效果不如急性淋巴细胞白血病好。目前我国采用国产三尖杉脂碱联合化疗，已使急性粒细胞白血病近期的完全缓解率达70%以上，但长期维持缓解者较少，1983在国外报告3年完全缓解率达41%。急性单核细胞白血病的缓解率与急性粒细胞白血病相近。

白血病治疗成功的关键在于早期治疗;联合化疗，定量用药;不同类型采用不同治疗方案;彻底预防脑膜白血病和睾丸白血病;长期坚持维持及加强治疗，不能间断，必须保持持续完全缓解3年以上才能停药。

早期治疗：白血病细胞和其他恶性肿瘤细胞一样，在不断地增殖，增殖周期约21/2一4天多。据估计，发现症状、能作出诊断时，体内已有白血病细胞数约1012(相当于1千克重)，治疗拖得越晚，体内白血病细胞增殖的越多，也就越难于治疗。

治疗开始要尽快杀灭大量白血病细胞，使之达到完全缓解，所以应该联合足量用药。达到完全缓解后，体内仍存在106白血病细胞，需要长期维持治疗，才能达到完全消灭。在治疗的同时要消除隐蔽所(如中枢神经系统，药物不易通过血脑屏障而成隐蔽所)残存的白血病细胞，以减少复发。此外应提高患儿自身免疫力，正常人就是靠自身免疫机制清除偶尔发生的异常细胞。因此，治疗小儿白血病除医生尽力采用适当治疗方法外，家长必须与医生密切配合，遵循医嘱，定期检查，按时用药，长期坚持治疗，才有治愈希望，否则必然是前功尽弃。

当前，在我国治疗失败的主要原因第一位的是家长对白血病治疗认识不足。有些人误认完全缓解就是治愈了，因而停药，却不知治疗完全缓解，只是临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在600万(106)白血病细胞，如果不加治疗，按照白血病细胞21/2一4天增殖一次计算，大约l一2个月足以达到复发地步。也有的人认为白血病是“不治”之症，治疗完全缓解就不是白血病，因而想停药观察看看。还有的家长误信偏方、验方、而停用化疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。

第2个原因是治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发.以小儿急性淋巴性白血病为例，应该争取在4—6周内完全缓解，6周以上才达到完全缓解者较易复发。

第3个原因是未作脑膜白血病和睾丸白血病预防。日前所用化疗药物，绝大多数不能通过脑膜或很少通过脑膜，存留在脑膜内的白血病细胞，在全身用药期间实际上是处在隐蔽所内，照常生长增殖，所以常常在骨髓完全缓解后发生脑膜白血病。以往统计，小儿急性淋巴白血病应用化疗后生命延长，若不做脑膜白血病预防，约50—70%发生脑膜白血病，从而引起全身复发死亡。因此，在治疗的同时或达到完全缓解时，必须进行预防脑膜白血病。睾丸是男孩白血病长期缓解后的主要复发部位，有人统计男孩比女孩复发率高15%，可能就是睾丸复发的关系。有人认为，睾九也是白血病细胞的隐蔽所，平均在缓解2—3年后发生睾丸白血病，致使前功尽弃，因此主张早做预防。

第4个原因是感染。缓解的病人反复病毒感染常见白血病复发，究竟是感染引起复发，还是复发后易于感染还需进一步研究。

第5个原因是疾病本身。不同类型白血病复发的情况也不同，急性粒细胞、单核细胞、红白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病难治。治疗前白细胞特别高，以及年龄小2岁或大于10岁者均难缓解且易复发。

小儿急性白血病有什么特点

成人白血病和儿童白血病在很多状况下是不同的。儿童白血病在发病率、常见的白血病类型、预后等方面有以下与成人白血病不同的特性：

1.儿童白血病的发病率相对高。在儿童的恶性疾病中，急性自位居首位，约占50%。

2.小儿白血病的发病率约占急性白血病总数的35%，以2到5岁多见，其中急性淋巴细胞白血病占70%到85%，急性非淋巴细胞白血病占15% 到30%，急性淋巴细胞白血病的发病率高是儿童白血病的发病特性。急性非淋巴细胞白血病以成人居多，40岁以上是发病顶峰人群。慢粒细胞白血病多见于成年人和老年人，小儿发病率仅占3%。

3.髓外白血病发作率高。所谓髓外白血病主要是中枢神经系统和睾丸白血病。在儿童易发作，应注重治疗。

4.疗效优于成人。小儿急性淋巴细胞白血病缓解率高，可达90%以上，5年以上的长期无病生存高达80%左右。但小儿急性非淋巴细胞白血病的疗效与成人相差无几。