粘连性肠梗阻的发病机制
粘连性肠梗阻的发病机制
外界因素(30%)：
1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔，形成相对的梗阻。
2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。
内部因素(30%)：
一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。
一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁，将肠管压迫造成梗阻。
绞窄性肠梗阻(10%)：
肠壁粘着于腹壁的一点，肠袢其他部分无粘连，由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变，肠袢可能以粘着处为支点而扭转，引起绞窄性肠梗阻。
肠梗阻的治疗
1.粘连性肠梗阻
(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。
(2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2.绞窄性肠梗阻
(1)绞窄性小肠梗阻，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。
(2)如病人情况极严重，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
肠梗阻的检查方法
1.粘连性肠梗阻
(1)实验室检查 梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。
(2)辅助检查 X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
2.绞窄性肠梗阻
(1)实验室检查 ①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。
(2)辅助检查 X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。
肠子粘连治疗方法
治疗原则
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。
中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
粘连性肠梗阻的症状怎么治疗呢？
粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状，又是在为可能实施的手术做准备。而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻，只有依靠非手术治疗争取缓解。
非手术治疗
非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。
为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。
手术治疗
手术治疗适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。手术时机的把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行, 所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志, 绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征, 更不能因为没有上述症状而消极等待, 直到出现这些症状时才进行手术, 这种行为是严重的失职。众所周知, 肠粘连现象开始后, 2 周左右加重, 3个月内最为显著, 3个月后, 粘连开始逐渐松解。因此, 手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上, 或在2周内。当然, 如果患者非手术治疗无法缓解, 应随时手术, 但要慎重选择手术方式, 不宜太复杂。
通过上文我们对于粘连性肠梗阻的治疗进行了详细的介绍，我们也知道现在很多人都会出现在这种疾病，所以各位朋友应该到早点预防这些疾病的出现，同时还要有一些治疗方法，还有一点更重要的是，患者朋友应该在平时的生活中多注意饮食习惯和作息时间，这也是很重要的。
肠梗阻有哪些常见问题
(一)、粘连性肠梗阻的手术时机问题：
粘连性肠梗阻是机械性肠梗阻最常见的一种，在肠梗阻中术后粘连性肠梗阻占20%～63%。粘连性肠梗阻可发生于手术后任何时间，术后1年和10年内发生者分别占37.8%和4 0%，以腹部手术后尤其是下腹部、盆腔手术发生率高。组织受到损伤后，有一愈合过程，产生粘连是组织愈合机制的一部分，是一必然的过程，无这一过程组织将不能愈合，但过多或者粘着的范围或部位不当则将影响正常生理功能，正如软组织损伤后瘢痕过大、过多，将影响躯干肢体的正常功能一样，肠梗阻就是腹腔内粘连不当的表现。但是，并非所有的肠粘连必然会发生机械性肠梗阻。有学者将肠粘连大致分为非梗阻性肠粘连和梗阻性肠粘连两大类，两者之间有时可互相转化，但又是完全不同的两种病理状态。非梗阻性肠粘连的病人，一般情况下无明显的临床症状，有的甚至终身无需治疗。但在饮食不当、过度劳累、情绪变化等诱因影响下，无症状的肠粘连可发展成为粘连性肠梗阻。多数病人在发生机械性肠梗阻就医之前较长的一段时间内，有多次腹部隐痛、腹胀或呕吐，经休息、自行控制饮食后得到缓解的经历。促使肠粘连发生机械性肠梗阻的诱因中，暴饮暴食最为常见。过快、过量的进食，短时间内粘连近侧端肠腔内容量增加，不能顺利通过，而不洁的食物残渣，可使粘连段肠粘膜发生炎症性水肿，加重狭窄的程度。
以往，对粘连性肠梗阻采取非手术治疗还是手术治疗有争论，支持非手术治疗医生的理由是：一方面有90%不全性粘连性肠梗阻经非手术治疗可缓解，另一方面是尚无有效的防止再粘连方法，术后还会发生粘连，而粘连的面积可能越来越大，程度越来越重。因此，主张先采取非手术治疗，待有绞窄或腹膜炎或症状不能缓解时，方采取手术治疗。但是，这种治疗策略致使有一部分病人待手术行肠切除时，肠管炎症较重，术后易有肠瘘、腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。另有部分病人经非手术治疗后症状缓解，但有50%可能复发，反复发作可长达数年或10余年，发作越来越频繁，症状缓解期越来越短，饮食稍有不慎，即可引起发作，最终不得不手术，其间所发生医疗费用巨大，终日生活在“肠梗阻”的惶恐之中，生活质量极差，由于恐惧进食，导致营养不良。其实，有时这部分病人腹腔内粘着的部分并不大，有的可能是肠管与原腹壁切口或大网膜或肠系膜粘着，手术操作非常简单。
因此，我们对粘连性肠梗阻的手术时机问题看法是，一旦明确为粘连性完全性肠梗阻，或不完全性粘连性肠梗但有反复发作并需急诊治疗的病人，应积极手术治疗。
(二)、术后再梗阻的预防：
肠梗阻术后再梗阻较为常见，国内外的外科医生们曾进行过各种各样的尝试，但效果均不满意。这些尝试包括术中往腹腔内倾倒抗粘连的药物，如肝素、糖皮质激素、NSAID、透明质酸钠等，均无效果，且有不良副作用。因此，减少术后肠梗阻的有效方法只能是精细手术、彻底止血、关腹前应用大量生理盐水冲洗腹腔。如前所述，腹腔内粘连是组织愈合的一种方式，有肠管浆膜面广泛受损时，应采用内排列方法使肠管有序粘连来预防再梗阻，而不是应用防粘连剂。我们接受来自全国各地的术后再梗阻患者，很多患者就是虽经历广泛粘连分离手术，但未行内排列术而再次发生梗阻。
(三)、术后早期炎症性肠梗阻问题：
术后早期炎症性肠梗阻是学术界近年来提出的新概念。它是指腹部手术后早期(2周左右)发生的肠梗阻，但需排除因肠麻痹以及内疝、肠扭转、吻合口狭窄等机械因素造成梗阻，这类病人还有手术操作范围广，创伤重或腹腔炎症病史，梗阻原因是肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻，但无绞窄的情况。
治疗这类肠梗阻病人时应采用非手术治疗手段，严密观察、耐心等待。这类病人如手术，不仅手术难度大，而且可能带来肠瘘、严重腹腔感染等严重并发症。术后早期炎性肠梗阻治疗的要点是:①胃肠减压，②维护水、电解质与酸碱平衡，③肠外营养支持，④应用生长抑素，⑤给予肾上腺皮质激素。多数病人在治疗后2～4周症状逐渐消退。
(四)、出现肠梗阻症状后处理
肠梗阻是普通外科常见的一种疾病，危害大，病情凶险，多数需急诊处理，因此患者不能延误诊断和治疗。由于肠梗阻的病因很多，如肠套叠、腹内腹外疝、肠扭转、肿瘤、炎性肠病、肠系膜血管病变以及假性肠梗阻等，这些不同原因所致的肠梗阻的病理生理、临床表现、诊断及处理原则均有其各自的特点，诊断和治疗也较复杂，因此，应前往正规医院进行诊治。
粘连性肠梗阻怎么治疗呢
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。
肠梗阻应该如何预防
1.机械性肠梗阻 治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠石、蛔虫团、腹外疝嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。
2.粘连性肠梗阻 多继发于腹腔手术后、腹膜炎、损伤、出血等。因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。
肠梗阻的病因很多。预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。
护理：禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
预防：对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的？
症状：
1.腹痛
为最早出现的症状。腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克。腹痛同时伴有呕吐。
2.腹胀 高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显。可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。
3.不排便 梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气。因呕吐频繁、损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒。
治疗方法:
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。
以上就是关于粘连性肠梗阻的症状以及治疗方法，相信你在看过之后就会有所了解，平时在吃饭的时候要注意不能够吃的很撑，也不能一吃完饭就运动，这样就很容易导致这些疾病，你可以经常和一些蜂蜜水来保持大便通畅，这样也能够有效的预防。
粘连性肠梗阻患者的饮食调理
粘连性肠梗阻患者的饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内;注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管 异常蠕动;餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动。饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。
蛋黄
蛋黄富含蛋白质及铁质，能够补充营养。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天食用1-2个蛋黄。
猪血
猪血容易消化，同时能够促进排便。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天100-200克，炖后食用。
胡萝卜
泥富含蛋白质，同时能够促进排便。能够使粘连性肠梗阻好转。每天100克榨汁食用。
另外，粘连性肠梗阻患者要饮食清淡点，食物易消化点，等涨的感觉慢慢减弱下来，逐步回复正常饮食。
阑尾炎术后引起肠粘连该如何治疗
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。阑尾炎是一种生活习惯病，与平常的饮食习惯和生活规律等有关。绝大多数发现阑尾炎后采用手术切除的方式来治疗，但是阑尾炎术后肠粘连的情况时有发生。这是怎么回事呢?
所以阑尾炎手术后肠粘连是很常见的一个情况，也是一个发病率很高的疾病。
1、肠子彼此紧密粘连成一团，并且固定在腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生粘连性肠梗阻。
2、肠子粘连后，扭转折叠，使曲折处的肠腔狭小，容易发生粘连性肠梗阻。
3、肠子粘连到距离较远的一点，由于相互牵拉使其粘连点成一锐角，容易发生粘连性肠梗阻。
一旦发现阑尾炎手术后肠粘连肠梗阻的情况怎么治疗?
肠粘连中医属肠结、腹痛。病机为腹部手术，致血络受伤，腹中瘀血，气机不利，“不通则痛”，故而腹痛，腹胀，大便不畅;故阑尾炎术后肠粘连治疗应以传统中药治疗为主，丰润清华医院拥有丰富的临床治疗经验，专业的医疗团队，为您的健康保驾护航。
粘连性肠梗阻的治疗
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离，且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或肠瘘，并再度引起粘连，所以对那些并未引起梗阻的部分，不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻，可采用Noble法，行小肠折叠排列术(图2-60)，将小肠顺序折叠排列，缝合固定于此位置，以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻，又不能分离，可将此段肠切除做一期肠吻合;倘若无法切除，则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的捷径手术，或在梗阻部位以上切断肠管，远断端闭合，近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。
粘连性肠梗阻可多处发生，手术中应予注意。
肠梗阻疼痛注意什么呢
1肠梗阻的发病原因。粘连性肠梗阻，大多数病人都有腹腔手术、创伤、出血、异物或者是炎性疾病史;机械性肠梗阻，肠内异物、肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞、肠套叠、肠先天性异常、肠道或腹膜炎症性病变等。
2肠梗阻的发病症状。腹痛，是阵发性绞痛，每次绞痛可以持续数秒到数分钟;呕吐，在肠梗阻后，肠管的逆蠕动会使得病人发生呕吐;腹胀，大多发生在晚期，高位小肠梗阻步入低位者的明显;排气与排便停止，一般停止由肛门排便与排气。
3肠梗阻的治疗方式。粘连性肠梗阻，非手术治疗，对于单纯性，不完全性肠梗阻患者来说一般选用非手术治疗;手术治疗，经过非手术治疗不佳或者怀疑是绞窄性肠梗阻，尤其是闭襻性肠梗阻;绞窄性肠梗阻，一经治疗，就立即进行手术治疗。
注意事项：
肠梗阻的预防。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻;加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯;早期发现和治疗肠道肿瘤。
肠粘连会对人造成什么危害
肠粘连容易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，甚至危及生命。据统计粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻的40-60%。而肠梗阻是外科的急腹症之一，绞窄性肠梗阻如不及时解除，可很快导致肠坏死后穿孔，发生严重的腹膜炎和全身中毒，后可致毒血症、休克、死亡，所以必须积极的治疗。
患有肠粘连的患者在腹腔内发生感染后炎性渗出，纤维素沉着于腹腔、网膜或肠壁，形成结缔组织机化而造成粘连。比如盆腔炎、附件炎、各种腹部手术后等疾病，常常会导致粘连，其中以肠粘连为多见。病人常感觉到腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、便秘，甚至可能出现机械性肠梗阻。一旦发生肠粘连病人非常痛苦，身体状况每况愈下，严重影响工作和生活。下面就由北京蓝海中医医院专家为您具体介绍。
肠粘连容易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，甚至危及生命。据统计粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻的40-60%。而肠梗阻是外科的急腹症之一，绞窄性肠梗阻如不及时解除，可很快导致肠坏死后穿孔，发生严重的腹膜炎和全身中毒，后可致毒血症、休克、死亡，所以必须积极的治疗。近数十年来，随着中西医结合治疗急腹症的广泛开展，对肠梗阻病理生理的认识不断加深和治疗方法的改进，使治疗效果显著提高，但严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍在10%左右。