三叉神经痛如何治疗
三叉神经痛如何治疗
三叉神经痛对于患者来说是难以承受的，这会严重的扰乱我们的生活，很多患者不知道选择什么方法来改善自己的病情，下面我们一起看看该疾病的治疗方法。
三叉神经痛的治疗方法
1.药物治疗
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
1卡马西平
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。
不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。
周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
2苯妥英钠
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
3七叶莲
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
4巴氯芬
为氨酪酸GABA的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸GABA受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2.理疗
可用间动电疏密波疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3.神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4.射频电流经皮选择性热凝术
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
三叉神经痛治疗
三叉神经痛西医治疗
原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
药物治疗
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神 经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为 1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、 低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出 现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅 用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制 等。
(3)七叶莲：为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬：为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2.理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3.神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4.射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
5、针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
三叉神经痛中医治疗
1、对于风邪外袭型
【治法】治宜活血化瘀，祛风止痛。
【方药】可采用加味吴茱萸汤(党参、川芎、吴茱萸、白芷、天麻、干姜、薄荷、防风、丹参、香附、赤芍、钩藤、细辛)，或可采用白附子、僵蚕、天麻、防风、白芷、细辛、胆南星、地龙、川芎、全蝎。
2、对于肝火上炎型
【治法】采用滋阴潜阳，降火熄风。
【方药】可采用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术、制川乌、白芷、天麻、制半夏、细辛、钩藤、石决明(先煎)。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜、白芷、白芍、生地黄、石决明(先煎)30g，全蝎、甘草。
三叉神经痛的类型和治疗
三叉神经痛类型大致有什么
三叉神经痛是慢性神经系统疾病的一种，也是带给患者痛苦相对较为强烈的。这里专家提醒，对于这种疾病，应该注意了解三叉神经痛的分类问题。那么具体来说，三叉神经痛的分类需要注意什么问题呢?下面请专家简单介绍一下三叉神经痛的类型大致有什么。
关于三叉神经痛的分类等问题，主要有下面的类型：
原发性三叉神经痛：这种三叉神经痛的分类是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛;继发性三叉神经痛：这种三叉神经痛的分类是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
三叉神经痛的封闭疗法问题有哪些
三叉神经痛的封闭治疗原理
治疗原理是用某种化学药物(无水酒精、甘油等)注射于三叉神经周围支，只能注射于某一分支，阻断掉一支神经的功能，使该区域感觉丧失从而达到治疗的目的。
三叉神经痛治疗的主要原理
三叉神经痛治疗是使用化学药物或者麻醉药品注射与到疼痛相关的三叉神经分支，暂时阻断神经传导，达到止痛的目的，但是一般控制时间短，容易复发，同时也受医生治疗经验的影响，如果医生经验不足或者操作失误可能导致严重的后果。
治疗三叉神经痛多少钱
1、与地区有关：因为每个地方的消费水平是有差异的，在医院时进行相关的治疗，三叉神经痛治疗多少钱也会有所不同，这是最基本的常识。
2、与医生的选择有关：我们都知道不同职称的医生挂号费都是不同的，职称越高，费用也就越高，对于三叉神经痛的治疗选择好的医生能够有效保证治愈率，早日康复。
3、与患者选择的技术有关：不同的技术使用的仪器、医生操作的难度、得到的治疗效果等等都是不一样的。这样的话，在价格方面自然是不一样的。
4、与患者的自身情况有关：不同的人自身体质以及病情都是不一样的，病情发展越严重所需治疗费用自然越高，因此三叉神经痛患者应及时就医接受治疗，才能少花钱治好病。
因此，治疗三叉神经痛的费用不能一概而论。除了上面的因素会影响三叉神经痛的治疗费用外，治疗时间、患病时间长短、检查费用等也会影响具体的费用收取，根据不同医院，收费标准不一致，目前市三甲医院治疗三叉神经天大约需要2000——5000元不等，所以如果您想了解具体的收费情况，好根据自己的实际情况咨询医院专家，结合自身实际情况才能知道三叉神经痛的治疗费用是多少。
老年人三叉神经疼的因素
老年人身体机能及素质在不断下降，患上三叉神经痛更是雪上加霜，老年人不可能像年轻人那样能经受起那种心理及身体的痛苦，那么老年人得了三叉神经痛该怎么办呢?最好的老年人三叉神经痛治疗方法是什么呢?
根据中医致病机理，认为气机内郁、外感风邪、枢机不利、神经郁滞而导致气血不畅、痰湿内蕴、瘀血内结，是致使面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛滋生的重要原因之一，北京嘉泽东博三叉神经医院专家组成功破解了三叉神经疾病的发病机制，依据“治其表必治其根”的近代医学辨证施治理论，在原来微创介入的基础上，成功的研究出了“微创介入新疗法”治疗方案，该疗法是用前端传感仪器，在影像系统的引导下达到神经根部，阻断神经传导痛觉的纤维，能保留神经传导触觉和温度觉的功能，治疗很彻底。
微创介入新疗法的特点是不开刀，不手术，无痛苦，安全性高，可以随治随走的，是目前治疗三叉神经痛的最理想方法。
其实生活当中很多老年人之所以会患上这样的疾病，那么就是因为身体的原因，老年人的器官开始逐渐的衰竭随着年龄变大以后，也开始渐渐的感觉到身体大不如以前，所以呢，经常会出现类似发生。
三叉神经痛与牙痛的鉴别
三叉神经痛是指病因不明的面部三叉神经分布区域阵发性剧烈疼痛
三叉神经痛典型临床表现：
在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后女性多于男性。
三叉神经痛发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。
牙痛的典型临床表现：
牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。
牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。
三叉神经(ii支)痛和下颌神经(iii支)痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
目前齐氏整形中心在治疗三叉神经痛方面已积累了丰富的临床经验，本中心引进的大型三叉神经痛治疗机，疗效显著，痛苦小通过三叉神经痛机治疗的病人已达800余例，99.8%的患者已痊愈。
三叉神经痛患者的自我治疗方法有哪些
1、三叉神经痛患者应该注意在饮食上要口味清淡。质地细软，易嚼易咽的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等，饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。
2、平时三叉神经痛患者的动作要轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。这也是三叉神经痛的自我治疗方法。
3、三叉神经痛患者需要注意保持自己的情绪的稳定。起居规律，室内环境应宁静，整洁，空气新鲜，保证充足睡眠，适当参加体育运动，增强抗病能力，留意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸。保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。这也是三叉神经痛的自我治疗方法。
4、梳头对三叉神经痛有所缓解，操作方法是用木梳一把，于清晨起床后，午休后、晚上睡前梳头，从前额经头顶到枕部，初时每分钟梳20-30次，以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当，以不刮破头皮为度，每次梳5-10分钟。
5、三叉神经痛患者的自我治疗和能够用穴位治疗，穴位治疗三叉神经痛主要是通过按摩穴位来进行三叉神经痛治疗的一种中医方法，一般要按摩下关穴、印堂穴、风池穴、太阳穴等很多关节。
三叉神经痛手术并发症
1. 颅内感染也可是三叉神经痛治疗过程中的并发症，在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。主要表现为起病急性，少数为隐袭发作，初起时除全身感染外，头痛较为突出伴呕吐可出现精神症状或癫痫发作，体检可发现脑膜刺激症。根据闹脑受累部位不同，可发现神经系统局灶性体征。根据病史，临床表现不同。
2. 发生感染也可能是三叉神经痛治疗过程中的并发症，酒精或药物做孔下封闭，穿刺时很容易刺入上颌窦，如刺入有炎症的，则可造成穿刺道和局部皮肤感染，射频温控热凝治疗，前入路穿刺时，很容易穿破口腔黏膜或咽腔后在又转向卵圆孔，如此之后造成有菌带入卵圆孔至颅内引起感染。
3. 下颌支的运动神经损伤是三叉神经痛治疗过程中的并发症，可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪，影响咀嚼运动，进食食物不自觉从患侧口角旁掉下来及流涎等现象，严重者可造成神经性肌肉萎缩，影响容貌。
4. 外展、滑车、动眼神经的损伤也是三叉神经痛治疗过程中的并发症，用药物注射治疗后在根囊内扩散，如注射速度过快，剂量较大时，可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔，而引起外展、滑车、动眼神经等颅神经的损害，即出现眼肌麻痹，瞳孔散大，引起头痛、头晕、恶心呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心率失常、甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状，也可造成蛛网膜粘连。
三叉神经痛患者的日常保健方法有哪些
1、积极锻炼，注意保暖，三叉神经痛患者在日常生活中应适当参加体育运动，积极锻炼身体，因为增强体质是抵御一切疾病的良药，适合三叉神经痛患者的运动有太极拳、散步、慢跑等相对缓和的项目。此外，患者还要做好日常保暖工作，尤其是头部和面部的保暖，要避免这些部位受凉。
2、患者应该做好原发病的预防和治疗工作，有些三叉神经痛常常继发于其他疾病，如鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等其他疾病，往往是这些疾病的并发症，因此，在日常生活中应积极采取相应的治疗措施，及早治愈原发病才能预防三叉神经痛的发作。
3、三叉神经痛患者饮食要有规律，宜选择质软易嚼食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮 食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
4、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
5、患者应该树立好自信心，一定可以战胜疾病。患者的心态是影响三叉神经痛治愈疗效的重要因素之一，三叉神经痛患者应树立治疗疾病的信心，拥有战胜疾病的决心，积极配合医生治疗。在日常生活中保持心情舒畅，尽量避免冲动、发怒或情绪抑郁。
治疗三叉神经痛首选微创手术
三叉神经痛给老胡的痛苦已经非常大了，特别是在欧洲杯期间，让老胡感觉痛不欲生。由于很多患者对于种类繁多的治疗方法前面都不知道该如何选择。专家表示，三叉神经痛的治疗可选择微创。此种方法有什么好处?以下我们就来为您做具体的介绍。
三叉神经痛的治疗可选择微创，具体此疗法的优势如下：
1、痛苦小：微创治疗三叉神经痛通过准确定位后，对患者静脉全麻再治疗，患者需要承受的痛苦小。
2、创伤小：三叉神经痛的治疗可选择微创，因为三叉神经痛的微创治疗是用细针在口角旁穿刺，经颅底卵圆孔进入半月神经节，治疗的创伤小。
3、安全性高：通过微创技术精确定位，针尖能精确作用于目标神经纤维，临近血管和神经结构均不受到损伤，所以说三叉神经痛的治疗可选择微创与此疗法安全性高有也很大的关系。
以上是对微创手术治疗三叉神经痛的介绍，三叉神经痛的治疗一定要抓住最佳治疗时间，早发现、早诊断、早治疗很关键。患者在治疗时要保持乐观的心态，合理的膳食结构，适当的锻炼，提高自身免疫力，帮助身体早日康复。对于三叉神经痛治疗患者应到正规的医院去接受治疗，切不可盲目的医治。
三叉神经痛治疗
药物治疗
1、卡马西平：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6G，分2～3次服用，每日极量1.2G。
2、苯妥英钠：疗效不及卡马西平。3、中药治疗：有一定疗效。
手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
2、半月神经节经皮射频热凝治疗 其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者
中医治疗 中医包括中药，针灸，中医穴位埋线
在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。
针灸疗法：
三叉神经疼痛耳穴针灸可治
日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。
医生一般的治疗是开镇静、止痛、消炎的药剂或者打封闭针，但疗效都不是很好。也可通过手术治疗，但手术后遗症大，可能引起患侧面部麻木，目前较少应用。现在我们可以通过耳穴针灸来治疗。