房性心律不齐怎么回事
房性心律不齐怎么回事
窦房结释放出的激动频率不规则会导致心率显著快慢不均匀而引起的心律失常，称为窦性心律不齐。根据病因的不同，临床上将窦性心律不齐分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,也称为房性心律不齐。
呼吸导致的窦性心律不齐是窦性心律不齐最常见的一种，都发生于儿童、青年及老年人。其发生机制是由于呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，改变了窦房结自律频率发生了周期性、规律性改变。吸气时心率加快，呼气时心率变慢，停止呼吸时心律很规整。非呼吸性窦性心律不齐较少见，病因不详，可能与情绪波动或应用洋地黄、吗啡等药物有关。
心室收缩排血异常可以导致窦房结血液供应障碍，从而造成窦房结的自律性发生改变，引发心律不齐。异位心律诱发的窦性心律不齐可能是由心肌除窦房结以外的其他部位激动点引起的，多为发自心房的异位激动。这些异位激动可以影响窦房结的节律，使窦房结的激动提早发生，引起窦性心律不齐。
房性心律不齐是属于一种心律失常的表现。但是如果是偶然的出现的话那就没有什么太大的问题，可以不予以治疗的，平时的时候注意运动不能太激烈就可以了。经常出现的房性心律失常是需要去医院进行正规的科学的治疗的。
心律失常的分类
1.激动起源失常：
(1)窦性心律失常：①窦性心动过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏;⑤窦房阻滞。
(2)异位心律失常：
1)被动性：①逸搏：房性、结性、室性;②异位心律房性、结性、室性。
2)主动性：①期前收缩：房性、结性、室性;②异位心律：阵发性心动过速：房性、结性、室性;扑动与颤动：房性、室性;“非阵发性”心动过速：结性、室性。③并行心律：房性、结性、室性。
2.激动传导失常：
(1)生理性传导阻滞----干扰与脱节：房性、结性、室性。
(2)病理性传导阻滞：
1)窦房阻滞。
2)房内传导阻滞。
3)房室传导阻滞：①第一度房室传导阻滞;②第二度房室传导阻滞;③第三度(完全性)房室传导阻滞。
4)室内传导阻滞：①完全性室内传导阻滞，分完全性左束支及右束支传导阻滞。②不完全性束支传导阻滞。
3.传导途径异常：预激症候群。
并非所有心律失常都是病
生理、病理因素均可引起心律不齐
引起心律失常的原因可以分为生理性因素与病理性因素两大类，其中生理性因素主要有剧烈运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠及吸烟、饮酒或喝咖啡、冷热刺激等。病理性因素则可能是心血管疾病，即各种功能性或器质性心血管疾病，也有可能是内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退、嗜铬细胞瘤等。
发热、低血糖、恶病质等代谢异常也有可能引起心律不齐。此外，药物影响也是出现心律不齐的重要原因，如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。毒物或药物中毒，如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒，乌头碱中毒等，电解质紊乱，如低血钾、高血钾、低血镁等，以及某些物理因素，如电击、淹溺、冷冻、中暑等，亦可造成心律失常的发生。
症状因种类及患者敏感度而不同
关于引起心律不齐症状的原因，刘惠亮解释，这与心律不齐的种类相关，病理性的或者说病态的心律不齐是由于本身疾病引起;某些药物也可以引起，如抗生素和抗真菌药、镇痛药、抗心律失常药、抗抑郁药等;另外，经常熬夜、工作压力大、过度紧张、饮浓茶咖啡等也可导致心律不齐。
心律失常的临床表现取决于心律失常的性质与类型、心功能、对血流动力学的影响程度及个人的敏感程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故绝大多数人无明显的临床表现，但有些敏感的患者会有心慌、心悸等不舒服的表现;较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。
根据心律失常的种类，临床症状也有所区别，有些表现为心慌、心悸，有些则感觉心脏“停跳”，有些严重的心律失常会造成血流动力学改变而发生头晕，甚至晕厥。
间断发作者需记录较长时间心电图变化
既然有些心律不齐并非疾病，无需治疗，而且心律不齐的临床症状也有所区别，人们应如何区分病态与非病态的心律不齐?刘惠亮解释，要区分病态与非病态的心律不齐，应根据患者病史、症状、体征等状况进行判定，同时要结合一些辅助检查，如24小时动态心电图、心脏超声等，来鉴别是否为病态性心律不齐。
心律失常与什么鉴别 心律失常会猝死吗
心律失常的血流动力学改变的临床表现，主要取决于心律失常的性质、类型、心功能，及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞 等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，一般不会突发猝死的情况。但较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死。
心律不齐的危害
心律失常可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。心律失常较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症(又称慢-快综合症)。心律失常可导致瘁死：发生瘁死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。
心律不齐是比较常见的，而心律不齐有很多种，比如窦性心律不齐、房性早搏和室性早搏等，而大多数的心律不齐并不严重没有症状的话，是不需要治疗的，部分正常人也能发现心律不齐。
什么是心律不齐的常见症状
1.冠状动脉供血不足的表现：各种心律不齐均可引起冠状动脉血流量降低，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%，偶发室性期前收缩降低12%，频发性的室性期前收缩可降低25%，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%，快速型房颤则可降低40%，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。
冠状动脉正常的人，各种心律不齐虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律不齐都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现：不同的心律不齐对脑血流量的影响也不同，频发性房性与室性期前收缩，脑血流量各自下降8%与12%。室上性心动过速下降14%～23%，当心室率极快时甚至达40%。室性心动过速时可达40%～75%。
脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。
如何分型检查窦性心律不齐
1.呼吸性窦性心律不齐
窦性心律不齐常与呼吸有关，所以又称为呼吸性窦性心律不齐。患者表现为吸气时迷走神经张力下降，而心率逐渐增快，呼气时迷走神经张力增高，而心律又逐渐变慢。呼吸性窦性心律不齐在心脏正常的儿童和青少年中较多见，是一种生理表现。在急性传染病的恢复期、吗啡注射后和心瓣膜病患者中也可出现此型心律不齐。
2.非呼吸性心律不齐
也被称为非相性窦性心律不齐，即心律不齐和呼吸时相无关。非呼吸性心律不齐多见于老年人，特别是有冠状动脉粥样硬化性心脏病者。脑功能不全、颅内压增高、脑血管意外患者，以及应用吗啡、洋地黄、阿托品等药物时也会出现此型心律不齐。
3.室相性窦性心律不齐
此型常发生在高度房室传导阻滞和室性过早搏动时，与心脏排血后窦房结暂时得到足够的供血改善，引起兴奋性增高有关。
窦性心律不齐的疾病诊断
1.房性期前收缩
P波形态在窦性心律失常时应完全相同，或逐渐发生轻度变化：而房性期前收缩的P′波与窦性P波形态完全不同。窦性心律时P-P间期不完全相同，而房性期前收缩节律改变突然激动提前，其后有不完全代偿间歇。
2.二度Ⅰ型窦房阻滞
窦性心律失常时P-P间期变化是逐渐缩短后又逐渐延长，而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P间期逐渐缩短后紧接着为一个长间歇，于此间歇后P-P间期又逐渐缩短，与呼吸周期无关。而窦性心律失常P-P间期的改变与呼吸周期有关，当暂停止呼吸时窦性心律失常消失。
3.不规则二度窦房阻滞
窦性心律失常时P-P间期呈逐渐缩短和延长.其变化与呼吸周期有密切关系;而二度窦房阻滞时P-P间期突然发生延长，与呼吸周期无关。
窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征。
心律不齐的九大典型症状
1、脑动脉供血不足：不同的心律不齐对脑血流量的影响也不同，频发性房性与室性期前收缩，脑血流量各自下降8%与12%。室上性心动过速下降14%～23%，当心室率极快时甚至达40%。室性心动过速时可达40%～75%，这是心律不齐的症状。
2、冠状动脉供血不足：是常见的心律不齐的症状。各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%，偶发室性期前收缩降低12%，频发性的室性期前收缩可降低25%，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%，快速型房颤则可降低40%，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零，这是心律不齐的症状。
3、传导障碍：当心脏冲动传导的顺序或时间发生的变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞，是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导，或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室外交界区、束支内、窦房结周围或其与心房之间。
4、窦性心律不齐：窦性心律不齐是心率快、慢显著不等,有的心率快慢随呼吸呈周期性变化,一般是吸气时逐渐增块,呼气时减慢;有的心律不齐与呼吸无关;有的心室时相性窦性心律不齐,多见于高度的或完全性房室传导阻滞。
5、窦性心动过速：窦性心动过速是指心律越过了同年龄组的正常心率的范围。成年人心率超过100次/分为过速。总之,心跳过快,超过正常范围, 这是常见的一种心律不齐。多见于人们的心情过于激动,运动之后,饮酒,饮浓茶、咖啡,或应用某些药物,如阿托品、甲状腺素等。这种心律快,人们容易觉查出来,因为都是人为的因素,可以预防。应当提防的是疾病引起的心动过速,如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因,将危及病人的生命,应当及时追查原因。
6、窦性心动过缓：这种心律与心动过速相反,心率过慢,低于60次/分,严重影响心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥,高颅压,粘液性水肿,阻塞性黄疸,洋地黄等药物中毒。
7、冲动起源异常(异位性心律失常)：当窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的位兴奋点自律性增高，均可引起过早搏动(期前收缩)或过速。
8、窦性静止：人的心脏有节律的跳动,是由传于心脏的叫做窦房结启动的,有了冲动才出现心脏跳动。如果因为药物中毒(如洋地黄,乙胺碘呋酮,乙酰胆碱等)则会出现窦性静止。其他心脏疾病,如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止,这是一种危险的心律失常,发现病人无脉搏或血压明显下降,应及时请求急救。
9、病窦综合征：这种心律不齐是由多种原因引起的各种心律失常的特殊表现,既有窦房结的起搏功能障碍,又有窦房结传导障碍。病人多出现头昏、眼花、乏力、失眠、反应迟钝等改变,严重时可危及病人生命。
窦性心律不齐是怎么回事
窦性心律不齐很多人都存在，尤其以儿童和青少年比较多见，成年人也存在很多这种情况，属于一种正常的生理现象，即使是发生了窦性心律不齐也没有必要紧张。正常人的心脏跳动都是通过一个被称为窦房结的指挥部进行指挥跳动的，这种由于窦房结引起的心脏的跳动就成为窦性心律，一般保持在每分钟60-100次，每分钟心跳的次数就是心率，这个频率会受到很多因素的影响，甚至是呼吸也可以影响窦性心律。一般情况下窦房结发出的这种心脏跳动的律动是非常规律的，如果心脏跳动不整齐我们就称之为心律失常，窦性心律不齐就属于一种最常见的心律不齐。是由于来自于窦房结的律动不规则导致的。但是这种心律不齐往往是由于呼吸导致的，也称为呼吸性窦性心律不齐。特点就是随着呼吸的变化心跳发生变化，吸气的时候心跳增加几下，呼气的时候心跳减慢几下，屏住气息的时候心脏跳动转为规律，这种窦性心律不齐是完全正常的，不用治疗，也没有必要担心。
窦性心律不齐的分类
窦性心律不齐可以分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走心律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐等。
窦性心律不齐的治疗原则
如果窦性心动过缓但是不低于50次每分钟，并且没有出现任何症状，不用治疗;如果心律低于40次每分钟，并且出现症状的，可以服用药物提高心律;显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器;要积极的治疗造成窦性心律不齐的原发病，如果窦性心律不齐出现了比较明显的症状，需要采取对症、支持治疗。
心律不齐什么原因
心律不齐常由以下原因引起，如：
1、新陈代谢异常：体内电解质(例如：钾。钠。钙)不平衡，内分泌失调(例如：甲状腺功能亢进。)2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。
3、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。
4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，及酒精，到—定的剂量时，也会造成心律不齐。
窦性心率不齐分两类,一类是呼吸性、一类是非呼吸性，前者主要是与生理性变化有关，属于正常的，不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中，同时伴有心电图的其他改变，容易发现。心律不齐一般是中老年人容易跟心脏病有关。年轻患者多于功能性有关。
建议最好是去做进一步的检查，特别是感到胸闷时。保持人体内矿物质平衡，对于调节心跳具有重要作用。疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。 在平时多注意休息，保证充足的睡眠，同时尽量少饮咖啡、酒精等饮品。
心律不齐是比较常见的，而心律不齐有很多种，比如窦性心律不齐、房性早搏和室性早搏等，而大多数的心律不齐并不严重没有症状的话，是不需要治疗的，部分正常人也能发现心律不齐。