猪流感诊断
猪流感诊断
甲流病毒潜伏期一般为1-7天,多为1-4天.临床表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃),流涕,鼻塞,咽痛,咳嗽,头痛,肌痛,乏力,呕吐和 (或)腹泻.可发生肺炎等并发症.少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭.患者原有的基础疾病亦可加重.
治疗：休息,多饮水,密切观察病情变化.应及早应用抗病毒药物.初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感, 对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧,无创机械通气或有创机械通气等.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗.不推荐使用大剂量糖皮质激素.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗.一般的感冒吃相应的感冒药,通过输液,打针即可治疗.
什么是猪流感
猪流感是一种发生在猪身上的高度传染性急性呼吸道疾病，由猪流感病毒引起。猪流感在猪中的发病率较高，但死亡率较低，仅为1%至4%。猪流感在猪之间主要通过空气悬浮颗粒、直接或间接接触、携带猪流感病毒但无症状的猪传播。
猪流感常年都可能发生，在温带地区秋冬季节发病率会更高。猪流感病毒大多是a/h1n1型，但其他亚型也会在猪中传播，例如h1n2、h3n1、h3n2。其中，h3n2型被认为最初是由人传播到猪身上的。
除猪流感病毒之外，猪也会感染禽流感病毒和人流感病毒。有时，猪会同时感染不止一种类型的流感病毒，使得来自不同类型病毒的基因融合，产生所谓的“重组”流感病毒。
通常，猪流感病毒具有“物种特异性”，只感染猪，但有时也会跨越物种障碍，使人感染发病。
猪流感是怎么样的一种病
在日常生活中，我们经常听到猪流感这个疾病名词，那么它和我们平时所了解到的普通流感有什么区别呢?近年在安体舒通美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者多为与猪有直接接触的人。现在，让我们一起来解读猪流感这一疾病：
猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，病因:由猪流感病毒引起的呼吸道传染病，人感染后会出现类似流感症状。症状：与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。传播速度快，人体对新变异病毒没有天然抗体。传播方式：打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。易感人群：确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，患者也以青壮年为主，而非老年和儿童。人感染猪流感的途径：可能是通过接触受感染的生猪或接触旅游被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
个人防护措施有： 避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人，注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状，应立即就医，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
甲型H1N1流感病因
猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
一、病原学
猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
猪流感的历史
此次世界性的猪流感病毒代号为h1n1亚型猪流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。h1n1亚型引起的猪流感已有近百年历史，美国于1918年首次报道猪流感。1918至1919年间，人群中流行着h1n1亚型引起的20世纪最具灾难性的流感，全球约20亿人染病，4000万人死亡，其中在疫情初期死亡的患者全都是身强力壮的青年人。当时即发现，猪群所表现的临床症状和病理变化与当时人群中流行的流感有许多相似之处，但直到1931年才分离并鉴定了第一株猪流感病毒h1n1。
20世纪每次人流感大流行的前后都有猪流感的发生和流行。大量的研究证实，引起1957年“亚洲流感”和1968年“香港流感”的h2n2和h3n2毒株都是重组病毒株，都经过猪体的基因重配过程。
1976年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(h1n1)亚型毒株引起的流感爆发事件，约200余人被感染，一人死亡。当时福特总统欲想连任，亲自批准1.35亿美元制备猪流感疫苗，用于全民免疫接种，而其他国家均持观望态度，结果美国推测失误，疫苗也以失败而告终，因此引起许多异议和诉讼。福特为竞选总统而批准此冒险计划，养猪场提出抗议，要将猪流感改为新泽西洲流感以免居民谈猪色变。本次流感和病原学分析表明，猪型流感病毒是由猪直接传播人。
过去人感染猪流感病毒的病例很少见，猪流感病毒通常不在人际间传播。
2005年12月至今年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。在人际传播时，科学家指出，打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。
流感疫苗能不能预防猪流感
人类感染动物源性流感病毒，除了禽流感和此次的猪流感以外，第一次世界大战前也发生过马流感，“而现在感染的季节性流感，在从前也是从动物原性进化来的。”根据报道，这一次的猪流感病毒是全新的流感病毒，至少由北美洲流感、亚洲猪流感、人类的流感以及禽类的流感四种基因组成。
因为是一种全新的病毒，而季节性流感疫苗都是由已知的流感病毒中选取组成，所以目前的季节性流感疫苗基本不能预防本次猪流感。李灵辉表示，季节性流感疫苗和猪流感在抗原性和基因上不一样，因此是不能用于猪流感疫情的预防的。当然，“因为广东省是亚热带地区，季节性流感是全年流行，接种季节性流感疫苗可以让自己不得流感，也是保护自己健康的很有力措施。”
猪流感尚未见超级传播现象
有专家把此次猪流感的流行与2003年的非典相比，提出本次猪流感可能会是第二次非典。对此李灵辉表示，猪流感的影响目前来说很难评估，不排除比非典还厉害的可能，因为前几次全球性的流感大流行死亡人数数以万计。另外，猪流感病毒的有效传播距离为两米之内，比SARS病毒一米之内的有效传播距离要大。
但是，市民无需因此而产生恐慌。他表示，SARS病毒和猪流感病毒对人类来说都是全新的病毒，当年面对非典时没有特效药物，而且并没有一套对付非典大流行的计划，所以人类“措手不及”。而现在，我们已经发现了对付猪流感病毒的特效药，至于流感大流行应对计划，早在几十年前就已经提出。另外，当年的非典还出现了“超级传播现象”，也就是一个感染者可以传染几十个人，但是目前为止猪流感还没有看到超级传播的现象。
流感疫苗不能预防猪流感
季节性流感疫苗预防效果不大
李灵辉介绍，人类感染动物源性流感病毒，除了禽流感和此次的猪流感以外，第一次世界大战前也发生过马流感，“而现在感染的季节性流感，在从前也是从动物原性进化来的。”根据报道，这一次的猪流感病毒是全新的流感病毒，至少由北美洲流感、亚洲猪流感、人类的流感以及禽类的流感四种基因组成。
因为是一种全新的病毒，而季节性流感疫苗都是由已知的流感病毒中选取组成，所以目前的季节性流感疫苗基本不能预防本次猪流感。李灵辉表示，季节性流感疫苗和猪流感在抗原性和基因上不一样，因此是不能用于猪流感疫情的预防的。当然，“因为广东省是亚热带地区，季节性流感是全年流行，接种季节性流感疫苗可以让自己不得流感，也是保护自己健康的很有力措施。”
猪流感尚未见超级传播现象
有专家把此次猪流感的流行与2003年的非典相比，提出本次猪流感可能会是第二次非典。对此李灵辉表示，猪流感的影响目前来说很难评估，不排除比非典还厉害的可能，因为前几次全球性的流感大流行死亡人数数以万计。另外，猪流感病毒的有效传播距离为两米之内，比SARS病毒一米之内的有效传播距离要大。
但是，市民无需因此而产生恐慌。他表示，SARS病毒和猪流感病毒对人类来说都是全新的病毒，当年面对非典时没有特效药物，而且并没有一套对付非典大流行的计划，所以人类“措手不及”。而现在，我们已经发现了对付猪流感病毒的特效药，至于流感大流行应对计划，早在几十年前就已经提出。另外，当年的非典还出现了“超级传播现象”，也就是一个感染者可以传染几十个人，但是目前为止猪流感还没有看到超级传播的现象。
猪肉仍可放心吃
猪流感在全球多国引起感染和死亡病例后，许多市民都担心起“现在吃猪肉是否安全”的问题。 李灵辉表示，根据美国的病例报道，很多病例完全没有跟猪的接触史，而且我们检验机构也加强了对进口猪肉的检疫，所以我们对猪肉是可以放心的。
他还透露，正因为发现猪流感病毒和猪的关系比较少，科学家开始考虑“猪流感”这个命名是否合适。“这种病毒在一开始被命名为猪流感，现在有的科学家建议帮它修改名字。有的提出改为北美流感，有的建议改为猪源性流感病毒。
甲流病因
环境因素(25%)：
猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性，人畜共患呼吸道传染性疾病，这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)，人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。
病毒感染(75%)：
2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感，禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断
导致甲流感的因素
环境因素(25%)：
猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性，人畜共患呼吸道传染性疾病，这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)，人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。
病毒感染(75%)：
2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感，禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧，咳嗽，疲劳，食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状，病情可迅速进展，突然高热，肺炎，重者可以出现呼吸衰竭，多器官损伤，导致死亡。
禽流感诊断
1流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染。
2病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱、病程长短和禽种的不同而变化不一。主要表现为头肿，肉髯、冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。3病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。
猪流感怎么传播
引起猪流感发生和流行的诱发因素很多，大体可归纳为3个方面：一是人为因素，二是天气因素，三是环境因素。
人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
猪流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染猪流感。猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。
有无疫苗和特效药：
目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。
目前没有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。因此建议使用瑞士罗氏制药公司生产的“达菲”胶囊和英国葛兰素-史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”。
甲流由哪些原因引起
一、病原学
猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
二、流行病学
在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。