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化脓性关节炎中医怎么治疗

化脓性关节炎中医怎么治疗

治疗原则是早期诊断,及时正确处理,以保全生命与肢体,尽量保持关节功能。

全身治疗与急性化脓性骨髓炎同,如为火器伤,应做好初期外科处理,预防关节感染。

局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液,如为渗出液或混浊液,即用温热盐水冲洗清亮后,再注入抗菌素,每日进行一次,如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物,伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。

患肢应予适当固定或牵引,以减轻疼痛,避免感染扩散,并保持功能位置,防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度,但亦不可活动过早或过多,以免症状复发。

总之。如治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功能恢复。

风湿性关节炎中医治疗

1:处方。海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。用法:共研细末,每服2克,日3次,28天为1疗程。疗效:用药1疗程,有效率达91%

2:药酒疗法。内服药方:白术、杜仲、仙灵脾各12克,全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克,蜈蚣3条,白酒250毫升,红糖250克。制法:将药、酒共致陶罐内,布封口,泥糊紧,文火煎2小时后,埋地下或放进井水中,去火毒, 1昼夜后滤渣取液备用。用法:每饭后服35毫升,日3次,10天为1疗程。

外用处方:大血藤、络石藤、青风藤各30克,木瓜、没药各15克,牛膝、木防己、丹皮、乳香、 田七各12克,桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处,日3-5次。疗效:治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效,3疗程可愈。有效率达90%。

严重类风湿性关节炎中医治疗

1)中成药:麝香祛风湿膏、消痛贴、骨刺消痛胶囊等。

2)推拿疗法即按摩疗法,是采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位,运动患者的肢体进行治病的一种疗法。

对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法,应由轻渐重,由点到面,由慢而快,由短至长。即推拿从主要部位开始,有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重,逐渐升级,以使患者能忍受为度,切忌暴力,以免造成骨折或软组织损伤; 推拿速度应由慢渐快,以患者无不适为度。手法的运用及熟练程度直接影响治疗效果。手法要求柔和、均匀、有力、持久,从而达到“深透”作用。柔和即手法轻而不浮,重而不滞,用力不要生硬粗暴;均匀即手法动作有节奏,速度不要时快时慢,压力不要忽轻忽重;有力即手法具有一定的力量,这种力量要根据类风湿性关节炎患者体质、病情、部位等不同情况而有所轻重;持久即手法能持续运用一定时间,而患者不感觉疲劳。

类风湿性关节炎推拿的操作步骤如下:

①患者取仰卧位,第一步用滚法,施于上肢,即从肩部至腕部到掌指,重点在内侧。第二步先用拇指推摩法,后用拿法,施于上述部位,重点在各关节周围。第三步用指按法,按肩内俞、曲池、少海、手三里、合谷等穴。指间关节用捻法,配合各关节屈伸、左右旋、牵引等辅助活动。

②患者取仰卧位,第一步用滚法,施于下肢大腿前部及内外侧经膝部至小腿。第二步先用推摩法,后用双手拿法,施于上述部位,重点在各关节周围。第三步用拇指按法,按鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、解溪等穴。第四步先用滚法,施于足背及趾部;随之用捻法,捻趾关节,配合踝关节屈伸、内外翻以及屈膝、屈髋、摇髋等辅助活动。

③患者取俯卧位,第一步先用滚法,后用推摩法,施于臀部、大腿至小腿后侧。第二步先肘按环跳,指按委中、承山,同时拿昆仑、太溪等穴;随之用摩法,加以调和;最后进行“提腿”和膝关节向臀部屈伸等辅助活动。

关节炎的2大分型

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为化脓性关节炎和非化脓性关节炎,后者又包括骨关节炎、类风湿关节炎和松毛虫性骨关节炎等等。

1、化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染,常由金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肠道杆菌等感染引起,根据细菌进入关节的途径可分为血源性传播、邻近关节蔓延传播、开放性创伤发生感染及医源性传播。化脓性关节炎的治疗关键是早期足量全身性使用抗生素,一般预后良好。

2、非化脓性关节炎

非化脓性关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎和松毛虫性骨关节炎等等。骨关节炎是一种慢性关节病,主要表现为关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。类风湿关节炎是一种非特异性炎症,表现为多发性和对称性慢性关节炎,以关节痛和反复发作为特点,关节破坏、强直和畸形明显。松毛虫性骨关节炎是直接或间接接触松毛虫活体、尸体或虫毛引起的骨关节炎,表现为关节红肿疼痛,X线检查有特征性表现。非化脓性关节炎治疗多需要应用激素甚至免疫抑制剂。

痛风患者如何诊断

1.类风湿性关节炎多见于青、中年女性,好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节,表现为游走性、对称性关节炎,血尿酸不高,类风湿因子多阳性,X线示关节面粗糙,关节间隙狭窄,甚至关节面融合,与痛风所致的骨质缺损明显不同。

2.假性痛风为关节软骨钙化所致,老年人多见,膝关节最易累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸不高,关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石,X线片示软骨钙化。

3.化脓性关节炎和创伤性关节炎血尿酸不高,化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞,培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史,可作鉴别。

4.蜂窝织炎痛风急性发作时,关节周围软组织常明显红肿,若忽视关节本身症状,易误以为蜂窝织炎,后者血尿酸不高,而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出,且关节痛往往不明显。

5.其他急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。

风湿性关节炎中医治疗

一、辨证施治

治疗类风湿性关节炎,根据四诊检查,在中医整体观念的指导下,运用辩证诊治的方法,对病情进行综合分析,判定具体的治疗原则,常用治则概括为扶正、祛邪、化瘀三个方面,以针对本病发生所存在的“正气不足”、“外邪侵袭”、“经络气血闭阻不通”的三个环节,因此,无论虚证、实证、瘀证的治疗,都离不开这三大原则的配合,从而达到 “免疫激活”疗法治疗类风湿性关节炎。

二、中医外治法

1、 热熨疗法

起到舒筋活络、行血消淤、散寒祛邪、缓解疼痛等作用,本法主要用于寒痹。

2、 膏药外敷

类风湿关节炎病在肌肉、关节、经脉,膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理,通经活络。

3、针灸疗法

通过人体特殊穴位的针灸疗法,激活自身免疫系统。从而达到全身经络畅通的目的。

三、整体治疗

1、 打通全身经络,痛则不通,通则不痛的原理,可迅速减轻病人病痛。

2、 提高肌体免疫系统,从根本上控制病情。

四、理筋和康复疗法

局部肿痛者,可选用点穴镇痛和舒筋手法;关节活动不利,功能障碍者,可选用活节展筋手法,并可配合理疗,体疗,自我按摩。

中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。 中医药的治疗方法能使僵硬的关节肌肉得到放松,解除肌肉痉挛,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用。

滑膜炎与化脓性关节炎的区别

化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症.血源性者在儿童发生较多,受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等.如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝,肘关节发生率较高.化脓性关节炎,是关节内受化脓性细菌感染引起,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌, 细菌侵入关节的途径可为血源性,外伤性或由邻近的感染病灶蔓延.

细菌侵入关节后,先有滑膜炎,关节渗液,关节有肿胀及疼痛.病情发展后,积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性,最后则为脓性.当关节受累后,病变逐渐侵入软骨及骨质,最后发生关节僵硬.关节化脓后,可穿破关节囊及皮肤流出,形成窦道,或蔓延至邻近骨质,引起化脓性骨髓炎.此外,由于关节囊的松弛及肌肉痉挛,亦可引起病理性脱臼,关节呈畸形,丧失功能.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.

化脓性关节炎中医怎么治疗

治疗原则

1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。

2.全身支持疗法:补充营养、输液、输血等。

3.局部制动和固定。

4.关节内注入抗生素疗法。

5.关节切开引流手术。

6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。

用药原则

1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上,以静滴为主。

2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素。

3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当减少。

4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗。

5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。

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化脓性关节炎的检查

1.实验室检查 (1)血常规 白细胞总数升高,中性粒细胞增多。血沉增快,血培养可阳性。 (2)关节滑液检查 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性,白细胞计数总数常大于50×109/L,中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性,如为阴性,应重作并行厌氧菌培养,同时作药敏试验。 (3)关节镜检查 可直接观察关节腔结构,采取滑液或组织检查。 2.X线检查 X线检查时,在早期由于关节液增加而关节囊肿胀,间隙增宽,骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏,则关节间隙变窄。有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较

急性化脓性关节炎的用药原则

1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上,以静滴为主; 2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素; 3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当减少; 4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗; 5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。 局部治疗包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。 如治疗及时,效果较好,尤其在小儿,关节功能恢复较好;反之,如果治疗不及时,不适当,则可引起关节广泛破坏,形成畸形,终至关节功能完

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化脓性关节炎的症状

(1)浆液渗出期:关节滑膜充血、水肿,有白细胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液,多呈淡黄色,液内有大量白细胞。这一阶段关节软骨尚未被破坏,若治疗得当,渗出液可被完全吸收,关节功能恢复正常。 (2)浆液纤维蛋白渗出期:炎症继续发展,渗出液因含有细胞成分增多而变得量大、黏稠并浑浊。关节滑膜因炎症而出现水肿、通透性增高,大量血浆蛋白渗透进入关节腔,纤维蛋白附着于关节软骨表面而影响关节软骨的正常营养代谢,滑液内多数中性粒细胞释放大量溶酶体类物质使关节软骨遭受破坏,造成关节粘连而引起功能障碍。 (3)脓性渗出期:渗出液