子宫内膜癌病因

子宫内膜癌病因

子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有：

1、肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

2、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。

3、高血压 内膜癌伴高血压者较多。

肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。

4、月经失调 宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。

5、初潮早与绝经迟 12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。

6、孕产次 宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。

7、多囊卵巢综合征 表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。

8、卵巢肿瘤 分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。

9、子宫内膜不典型增生 可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。

10、外源性雌激素 服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。

雌激素过高提防子宫内膜癌

引发子宫内膜癌的原因有很多，有研究表明，雌激素过高也会引发子宫内膜癌的发生，下面让我们来看看这其中的原因。

常见子宫癌的病因有哪些?雌激素的生理作用之一，是令子宫内膜的上皮细胞增生;雌激素的上述作用会被孕激素所消除，令内膜定期脱落，对子宫内膜起保护作用。所以，子宫癌的发生，雌激素水平过高首先与之相关，也可以说是孕激素水平不足有关。

肥胖，糖尿病，高血压这些都是子宫癌的病因。由于肥胖者脂肪过多，会增加雌激素的储存，或让雄激素更多地转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平变高，作用时间延长。而糖尿病、高血压与子宫内膜癌虽然没有直接关系，但往往会合并雌、孕激素分泌异常，这将导致子宫内膜长期受雌激素的持续作用，容易发生癌变。

无排卵或者黄体功能不良者，一般没有孕激素分泌或者孕激素分泌不足，使子宫内膜持续受雌激素刺激，长期处于增生状态，增加了发生子宫内膜癌的危险。也构成了子宫癌的病因。

初潮早与绝经迟。过早初潮者，子宫内膜癌的发生率较后初潮者多的多;而子宫内膜癌患者的绝经年龄也会较正常妇女迟很久，因为上述两种情况均延长了雌激素的作用时间。直接促使雌激素成为子宫癌的病因之一。某些卵巢肿瘤自身可以分泌较高水平的雌激素，也增加了子宫内膜癌的发生危险。

子宫肉瘤诊治指南解读

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，几乎所有的妇科医生都会遇到。对该肿瘤流行病学、病理生理学和治疗策略的全面认识，将会有助于妇产科医生在临床实践中识别具有高危因素的女性，以便降低发病风险，并尽量做到早期诊断。本文旨在对该病目前各种治疗的风险和获益进行综述，以便对内膜癌患者选择最佳的治疗方案。

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。据估计，2005年美国有40,000以上的内膜癌病例(1)。绝大多数患内膜癌的女性(90%)会有异常的出血或阴道分泌物的症状，故有助于早期诊断和提高治愈率。目前，大多数内膜癌患者能在I期诊断(72%);但II期(12%)、III期(13%)或IV 期(3%)诊断的患者也相当多(2)。尽管临床其别较早，但每年仍有7,310例患者死于该病，它在美国女性癌症致死的疾病中位列第8(1)。

子宫内膜癌晚期有什么样的症状

症状一、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变，也或许会出现子宫内膜癌晚期症状，体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女，遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史。

症状二、患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩，或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。子宫内膜癌发生年龄较晚，合并妊娠似不或许，但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道。

症状三、子宫内膜癌晚期症状较前期明显且加重，如出血明显、出血量多并持续时间长等。子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，又称之为子宫体癌，发病率仅次于宫颈癌。子宫内膜癌的真正发病因素迄今不十分明确，但跟肥胖、糖尿病、高血压等有关联。子宫内膜癌晚期症状有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。腺癌生长在宫腔内，感染机会相对较少，起初或许有少量血性白带，但随着癌瘤的生长，癌瘤激发感染、坏死，子宫内膜癌组织脱落致分泌物量增多且带有恶臭味，有时排液氦夹杂癌组织的小碎片。

子宫内膜癌转移途径

子宫内膜癌转移途径

子宫内膜癌转移途径有哪些?1、直接蔓延初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延至阴道。也可经肌层浸润至子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。2、淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同，可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。3、血行转移较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。

子宫内膜癌是女性较常见的恶性肿瘤之一，对其病理进行分类，可分为弥漫型子宫内膜癌、局限型子宫内膜癌和息肉型子宫内膜癌三种。

子宫内膜癌转移途径

1.局限型子宫内膜癌 较少见。癌肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的癌变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。 局限型子宫内膜癌可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型肿瘤多位于宫底部或宫角部。息肉状癌颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同;癌肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状癌很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型癌肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到癌瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。

子宫内膜癌转移途径

2.弥漫型子宫内膜癌 弥漫型子宫内膜癌病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查癌肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即癌肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜;少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。 癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。弥漫型子宫内膜癌晚期肿瘤表面坏死、溃疡，常继发感染。

3.息肉型子宫内膜癌 息肉型子宫内膜癌好发于子宫角，且常见于绝经后。

子宫内膜癌的表现症状

1、阴道出血

(1)绝经后阴道出血：子宫内膜癌病人中70%-75%为绝经后妇女，90%以上有阴道出血。表现为持续性的或间断性的阴道流血，量多少不一，一般出血量不多，大量出血者较少，也有表现为绝经后数年突然大量阴道流血者。

(2)围绝经期阴道出血：表现为月医学教`育网搜集整理经周期紊乱，经期延长或经量增多，或不规则阴道流血。大约20%的子宫内膜癌病人为围绝经期妇女。还有5%为40岁以下的妇女。

2、阴道排液

约1/3病人有阴道排液增多，表现为浆液性或血水样分泌物，当合并有宫腔感染或积脓时，排出液可为脓性或脓血性，有时可有恶臭。

3、疼痛

通常不引起疼痛。少数病人有下腹部疼痛，呈持续性疼痛或胀痛，可能和病变较大突入宫腔刺激宫腔挛缩有关。在宫腔有积液、积脓或晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时疼痛较明显。表现持性性下腹部、腰骶部及腿部疼痛。

4、全身症状

子宫内膜癌病人一般都有肥胖、糖尿病、高血压，妇科检查早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大、附件肿块、贫血、消瘦、恶病质及远处转移的体征。

5.早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现，晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血，癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。

子宫内膜癌的常见病因是什么

很多女性都想知道子宫内膜癌的病因，这样对于预防子宫内膜癌有很大的帮助。子宫内膜癌是一种妇科疾病，对于女性的身心健康都有很大的影响，那么子宫内膜癌的常见病因什么?

1.体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。

2.雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。

3.与子宫内膜增生过长有关 国际妇科病理学协会ISGP,1987将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%;复杂型增生过长约为3%;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。

4.绝经后延 绝经后延妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。

5.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高。

以上就是对于“子宫内膜癌的常见病因”的讲解，相信大家都应该有所了解了。对于了解此疾病是非常重要的，这样可以预防子宫内膜癌，希望以上的内容能够帮助大家!

怎样预防子宫内膜癌

1.因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。

2.严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。

3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

子宫内膜癌症状有哪些 子宫内膜癌的症状

1 出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2 阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。

3疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。

4 腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5 其他：肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

预防：因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗；严格掌握激素替代治疗的适应症，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。；改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

子宫内膜癌病因

无排卵型功血(20%)：

如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

不育(12%)：

不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激，妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

肥胖(16%)：

过度的肥胖可以导致子宫内膜癌发生，对于女性朋友来说脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

晚绝经(8%)：

据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。初潮晚(初潮延迟)对子宫内膜癌是个保护作用，尤其对绝经前的妇女，初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%，初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

多囊卵巢综合征(15%)：

在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变，多囊卵巢综合征的患者体内雄激素水平也增高，比一般人约增高3～4倍，而雄激素可转化为雌酮，导致内膜增生或增殖症，进而可发生不典型增生甚至子宫内膜癌，患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。

卵巢肿瘤(13%)：

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

子宫内膜癌的临床症状有哪些

1、阴道出血、为子宫内膜癌最主要的临床症状。

表现为：(1)绝经后阴道出血：子宫内膜癌病人中70%-75%为绝经后妇女，90%以上有阴道出血。表现为持续性的或间断性的阴道流血，量多少不一，一般出血量不多，大量出血者较少，也有表现为绝经后数年突然大量阴道流血者。

(2)围绝经期阴道出血：表现为月医学教`育网 搜集整理经周期紊乱，经期延长或经量增多，或不规则阴道流血。大约20%的子宫内膜癌病人为围绝经期妇女。还有5%为40岁以下的妇女。

2、阴道排液

约1/3病人有阴道排液增多，表现为浆液性或血水样分泌物，当合并有宫腔感染或积脓时，排出液可为脓性或脓血性，有时可有恶臭。

3、疼痛

通常不引起疼痛。少数病人有下腹部疼痛，呈持续性疼痛或胀痛，可能和病变较大突入宫腔刺激宫腔挛缩有关。在宫腔有积液、积脓或晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时疼痛较明显。表现持性性下腹部、腰骶部及腿部疼痛。

4、全身症状

子宫内膜癌病人一般都有肥胖、糖尿病、高血压，妇科检查早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大、附件肿块、贫血、消瘦、恶病质及远处转移的体征。