乳腺癌保乳手术的关键因素

乳腺癌保乳手术的关键因素

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段，治疗时行保乳手术，能够让较大乳房肿物切除后仍保留乳房的外形。

保乳手术方法众多，但都以完整切除肿瘤并保证术后乳房外形完美为目的和前提，一般而言，患者能否行保乳手术，关键取决于以下几个因素：

肿瘤大小：直径超过4cm的肿瘤不宜进行保乳手术。如果乳房的体积较大，标准也可适当放宽。

手术切缘：保乳手术的应用是以能达到病理阴性切缘为前提的，手术必须保证切缘没有肿瘤残留，一般至少要求2～3mm的组织没有肿瘤。切缘阳性者一般都需要进一步手术治疗，或再次进行切除以达到切缘阴性，或接受全乳房切除手术。

肿瘤的数目：单发肿瘤可以进行保乳手术，如果肿瘤为多发，数量过多且不在同一个象限，则不适于接受保乳手术。

患者的意愿：进行保乳手术前患者必须充分了解，并自愿接受手术。

医疗单位的条件：医疗单位的条件比如医生的行医水平、手术经验、医院的设备以及医院能否提供术后放疗等也是进行保乳手术的一个重要因素。

乳腺癌的手术治疗方法怎么样

目前临床上主要采用手术方法进行乳腺癌的治疗，尤其是在乳腺癌早期，及时通过手术切除肿瘤可以减慢病情的恶化。一般要进行乳房切除，乳房切除手术的范围，取决于肿瘤的大小、性质和扩散的程度。手术是在持续硬外麻或全麻下进行的中等程度的手术。

然而乳腺癌患者一般会选择保留乳房。保乳手术肿瘤的扩大切除可以降低局部复发率。保乳手术开展初期，肿瘤大小曾是能否保乳的主要界定指标之一。后来欧美国家把注意力转移到肿瘤与乳房大小的比例上，乳房若较大，肿瘤大于3cm，甚至大于5cm，术前行新辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗。

要想保住乳房，必须早乳腺癌早期就进行治疗。注意选择合理的乳腺癌的治疗方法一般保乳术适用于三厘米以下的肿瘤，若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房大小的比例，按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。若乳腺触诊阴性，为孤立成簇的微小钙化灶，经立体定位切除活检证实为乳腺癌者，也可行保乳手术。若肿瘤大于3cm，经新辅助化疗后肿瘤缩小，有些病例仍可实施保乳治疗。

乳腺癌治疗好方法

乳腺癌治疗

对于乳腺癌治疗患者来说，得乳腺癌治疗是很痛苦的事情，因此需要早点对乳腺癌进行治疗。至于乳腺癌有哪些治疗方法呢?下面小编就来为大家介绍一下吧。

一、手术治疗

手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

1)保乳术

可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

2)前哨淋巴结活检术

以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%。

二、放疗

乳腺癌手术后，应使用放疗来对患者术后进行辅助。下面就我们就一起来看看有哪些放疗的方法以及治疗原则吧。

1)乳腺癌改良根治术后的辅助放疗

照射部位，胸壁和锁骨上下淋巴结区域。所有患者，腋窝，腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者，内乳，不做常规放疗。

2)乳腺癌保乳术后的辅助放疗

所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。照射部位：全乳腺。所有患者，锁骨上下区，腋窝，腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者，内乳，不做常规放疗。

乳腺癌发病的5大因素 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：

第一大点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。

第二大点是包括乳腺癌保乳手术。

第三大点是包括乳腺癌术后的一期改造，包括全乳切除乳腺癌根治手术以后的乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。

根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、还有医院的条件，来具体决定手术方式。并不是说是一成不变的，应该是具体问题具体分析。"

乳腺癌发病原因有哪些 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：

第一大点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。

第二大点是包括乳腺癌保乳手术。

第三大点是包括乳腺癌术后的一期改造，包括全乳切除乳腺癌根治手术以后的乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。

乳腺癌手术要根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、医院的条件，来具体决定手术方式，并不是说是一成不变的，应该是具体问题具体分析。

专家详解乳腺癌的治疗方法

乳腺癌有可能的完全治好的，当然也有的是只能是延长生命期而已。一般来说，早期乳腺癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌的手术治疗的一种重要方式，保乳术后进行常规放射治疗，效果较好，经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上。

关于早期乳腺癌能够治愈的讲解，尽管乳腺癌的发病率近年来有所上升，但却是少数可治愈的实体瘤之一。由于全世界对乳腺癌的研究从基础到临床都有很大的进展，故影响乳腺癌发病的因素逐步为科学研究所揭示。乳腺癌的诊断方法不断改进，同时妇女对乳腺癌自我保护意识的增强，乳腺癌的生存率已有很大提高。现在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可达90%，早期乳腺癌患者不但可以获很长期生存，而且可以保留乳房;某些中晚期患者通过综合治疗，亦可以延长生命。许多早期患者通过保留乳房的综合治疗，无论是功能和美容都可以达到十分完美的效果，完全可以像正常人一样生活、工作，从这一意义上说乳腺癌是完全可以治愈的。

病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。首先，在日常饮食上，宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物;晚期乳腺癌化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、佛手、鲜果汁等;应减少脂肪类食物，少食肥肉，少吃辛辣食物。另外，也可依靠服用有健脾消核作用的中药来增强免疫功能

关于早期乳腺癌能够治愈的讲解，乳腺癌目前有两种治疗方法

1、手术治疗2、化疗

乳腺癌手术治疗，大多数乳腺癌病人需要接受外科手术，切除乳房肿瘤，并行腋窝淋巴结清扫手术，然后在显微镜下观察肿瘤细胞类型、腋窝淋巴结是否有癌细胞侵犯。

保乳手术：是一种切除乳房内肿瘤，但保留乳房的手术，包括:1)肿块切除术:手术去除肿块及周围一小部分正常乳房组织;2)部份或楔形乳房切除术:手术切除部分乳房，包括肿瘤及部分正常乳房。

保乳手术是目前较先进的手术方法。保乳手术不但可以切除癌肿瘤，还可以减少手术对病人的体形和外表美观方面的影响。但是，并不是每个病人都可以接受这种治疗。接受保乳手术的患者，通常还需行腋窝淋巴结清扫手术(以检查腋窝淋巴结转移情况)和术后放疗。腋窝淋巴结清扫手术可在保乳手术的同时或以后进行，其手术切口往往是分开的。

乳腺癌的治疗方法

保守治疗

乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保 证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期复发率真的很低吗

乳腺癌早期复发率真的很低吗?据专家介绍，导致我国乳房全切术比例过高的主要原因是早期发现率低和过度治疗。我国保乳手术实施率远远低于10%，广东省乳腺癌患者实施乳房全切术超过80%。但在欧美等发达国家，乳腺癌患者中全切乳房的仅占30%左右。“近20年来，国内外大规模循证医学论证使得保乳手术开始盛行，特别在欧美各国，已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选术式。”

过度治疗造成的乳房缺失不仅会给患者带来生理上的创伤，生活质量的下降，更会在心灵上带来无法挥去的阴影。“很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产生自卑、沮丧的心理反应，严重者影响夫妻间性生活，甚至正常的社交活动。”

早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。“如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可达95%。”专家说，发达国家乳腺癌原位癌发现率为15%以上，50%的患者在早期癌症的阶段都能被发现，而我国原位癌发现率连5%都达不到。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、天津肿瘤医院乳腺肿瘤科主任刘红教授说：“由于大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，丧失了保乳手术的最佳机会。”

专家认为，导致乳腺癌过度治疗的主要原因有三个方面：一是部分患者及家属害怕癌细胞转移全身，误认为只有“一刀切”的手术方式才是最安全放心的，担心保乳手术会贻误治疗，在可以实施保乳手术的情况下仍然放弃了保乳的机会。二是医生保守治疗，一“切”了事，让患者失去了对药物是否敏感的观察机会;三是用药不规范，导致治疗过度。

乳腺癌早期复发率真的很低吗?治疗的方式是比较多的，而且现在的一类水平比较发达，治愈的效果也是非常不错的，一些保乳手术或者是病人乳房全切以后的效果还是比较高的，所以大家一定不要放弃哦。

乳腺癌是一种什么样的病 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：第一点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。第二点是乳腺癌保乳手术。 第三大点是乳腺癌术后的一期改造，它包括全乳切除乳腺癌根治手术，以后的这个乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、还有医院的条件，来具体决定手术方式。

晚期乳癌患者不适合保乳手术

保乳手术有不少禁忌症，乳癌患者应该慎重选择。

广州医学院第一附属医院乳腺专业组组长、乳腺外科主任郑文博表示，上世纪70年代出现的保乳手术，现在已经成为世界范围内尤其是西方国家主要的乳癌手术治疗方式。而在我国，人们对生活质量逐渐重视，保乳手术也被越来越多乳癌患者作为治疗的第一选择。然而，保乳手术只适合早期和中期的患者，除此之外还有不少禁忌症。说到底，越早发现癌症的患者就越能在乳腺癌治疗中取得主动地位。

因此定期自查乳房应该是每位成年妇女的“必修课”。

保乳术已成为乳癌治疗的主要手段

在传统的观念中，也许只有“一刀切”的标准根治术才能起到“斩草除根”的根治效果。郑文博表示，多年来医学界通过七万多病例进行对照发现，在采取综合治疗的乳腺癌患者中，采取保乳手术或非保乳手术的，术后3年、5年、15年的生存率都没有区别，因此对于保乳术和非保乳术哪种更好的问题，现在已经不存在争论。“实际上现在全世界范围内做全切手术的只占乳癌手术治疗的2%，保乳手术已经成为主要手段，比如法国的乳癌手术中就有70%是保乳术。”

和根治术相比，保乳术的好处不仅仅在于可以留住女性特征，而且损伤较少。“进行传统的根治术时，患者的出血量会达到400至500毫升，有时候甚至还要输血，术后12天才能拆线。目前国际上最普遍的保乳手术，只需要在乳房表面切开两个五六厘米长的口子，出血量可以控制在200毫升左右。”

郑文博说，一般的保乳手术仍然会在乳房表面留下明显的疤痕，这几年医学界又研究出一种新型保乳手术方法——腔镜下进行乳腺癌切除——在患者腋窝下切三道一两厘米到五厘米大的口子，导丝伸进体内把肿瘤部分“钩”出来。手术间患者出血量在50毫升左右，而且一般6天就可以拆线。利用这种方法进行的手术刀口比较隐蔽，考虑到卢女士比较年轻，对外形和生活质量的要求比较高，医生建议她采取腔镜下乳腺癌切除保乳术。

有家族史该如何预防乳腺癌

遗传病是指有遗传规律，必定会发生的疾病，乳腺癌等癌种显然不是这样的。可以肯定的是，若一级亲属(母女、姐妹)患有乳腺癌，本人患乳腺癌的几率会比正常人高四倍。所以我们只能说，乳腺癌是有家族倾向的。

但是，有家族史，不等于本人BRCA1-2呈阳性，陈伟光表示：“在有乳腺癌家族史的人群中，BRCA1-2阳性者只占了10%左右。”并且，BRCA1-2阳性的人不是百分百得乳腺癌，只能说预测乳腺癌的发生率在50%～87%左右。

虽然现在有些机构、医院实验室能做BRCA1-2基因检测，但他认为临床意义不太大。“在国外，若检测发现BRCA1-2阳性，有药物、手术方法用于预防。但只是建议采取，并未写入临床指南的操作标准。”

有乳腺癌也可保乳治

电视剧有这么个桥段：女主角的母亲、姐姐都因乳腺癌去世，她本人的BRCA1-2基因呈阳性，因而不敢结婚。这个桥段未免太夸张，陈伟光表示，乳腺癌的治疗效果非常理想，早期发现治愈率达90%以上。

此外，即使患上乳腺癌，除做切乳手术外，也有保乳的治疗方法。有研究显示，保乳治疗、手术治疗五年、十年的生存率是一致的，关键在掌握保乳的适应症。一般建议，肿瘤若在3厘米以上或有多个肿瘤病灶，不主张马上保乳。但今年欧洲全球乳癌会议上，国外医师认为保乳手术没有绝对禁忌，主要看病人个人意愿。而且，保乳手术有美容方面的要求，对医师要求更高一些。

有家族史更要避免高危因素

陈伟光表示，家族史、生育太迟(大于35岁)、月经来潮早闭经晚、不哺乳，均是乳腺癌的明确高危因素，肥胖、饮酒也认为与乳腺癌有关，对有家族史的人，对这些危险因素能避免就避免。

对乳腺癌，早发现、迟发现的预后相差特别大。更重要的是及早发现疾病，有家族史者40岁以上一直到70岁，建议每半年做一次乳腺彩超和乳腺钼靶；40岁以下，则每1～2年做一次，35岁以下别做乳腺钼靶。

此外，小样本调查显示，若一侧乳房有肿瘤，对侧乳房发病率高达到4倍。