强直性脊柱炎与腰肌劳损的区别
强直性脊柱炎与腰肌劳损的区别
强直性脊柱炎主要是关节病变，常常表现为骶髂关节、脊柱、肩关节、髋关节等外周大关节疼痛，强直性脊柱炎炎性腰痛常常呈隐匿性、很难定位。病人逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛，半夜痛醒，翻身困难，在早上起来时腰背发僵，稍微活动后疼痛症状会逐渐减轻，脊椎旁的肌肉常常有压痛，可以合并其他关节外表现。
腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。腰肌劳损一般都有腰部外伤史，受凉受潮，以及长时间弯腰，久坐等等病史，主要是腰部酸痛，夜间加重。 腰肌损伤属于肌肉的病变，多由外伤、运动等引起，表现为用力弯腰，挑重担或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。疼痛为放射性，以骶髂关节处最严重，但脊柱运动功能良好，休息、理疗、按摩后疼痛可以减轻。
强直性脊柱炎不及时治疗，患者不仅要承受病痛的折磨，而且还要面对致残的危险，强直性脊柱炎患者在确诊疾病后，一定要尽早进行治疗，以便赢得一个良好的预后。
如果患有强直性脊柱炎可以治好吗
强直性脊柱炎是临床上常见的疑难杂症，疾病的发生给很多强直性脊柱炎患者带来了困扰，那么得了强直性脊柱炎能治好吗?这是很多患者非常关心的问题，专家指出，强直性脊柱炎是一种发病时间比较长的疾病，要想得到好的治疗效果必须长期坚持治疗。
强直性脊柱炎能治好吗：
首先，我们来了解一下什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不常见风湿免疫性疾病，是血清阴性关节病的一种，研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
一般而言，强直性脊柱炎在临床上主要有如下几种表征：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，在病情活动期间表现更为明显。通常来说，强直性脊柱炎腰痛的症状不会因为休息而得到缓解，活动反而使症状减轻。活动期常有夜间痛，可影响睡眠，严重者可于入睡以后惊醒。大部分病历早上起床时觉腰背僵硬、活动不灵活，医学上将其称为“晨僵”，适当活动也可缓解。
据专家介绍，强直性脊柱炎和其他疾病一样，早期可以达到临床治愈的，治好后和正常人一样，到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，这就是医生说的临床治愈。强直性脊柱炎中晚期脊柱骨桥形成，根本不能通过治疗使骨桥消失达到早期那样的临床治愈效果。如果强直性脊柱炎中晚期患者治疗后，想达到骨质彻底治好，几率是很小的。
强直性脊柱炎能治好吗相信大家都已经清楚了，骨病专家指出，在治疗强直性脊柱炎的过程当中患者一定要有良好的心态，这样疾病的治疗效果才会有很大提升，另外在治疗期间内患者之间要多进行沟通，这样可以相互了解一些治疗疾病的验验。
强直性脊柱炎年轻男性高发
年轻人是强直性脊柱炎的高发人群
强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织和周围关节，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。
男性更容易得强直性脊柱炎?
据流行病学研究发现，这种病有明显的性别和年龄相关性，男女比例高达10∶1，15岁-30岁是发病的高峰期。目前该病在我国的发病率约为0.38%，按这个比率推算，全国13亿人口中大约有400万人患了强直性脊柱炎。
早期症状为腰背疼痛、晨僵
强直性脊柱炎病人的腰痛是缓慢起病，初次发作在40岁以前，开始表现为下腰背部的疼痛和发僵，后半夜因腰痛、翻身困难而醒。早上起来时腰背发僵感尤其剧烈，只能侧着身子翻下床，稍稍活动后疼痛感会明显减轻，因此很多人也不会重视，觉得活动一下就好了，这样就很容易延误病情。由于该病的症状主要为腰腿痛，很容易和腰肌劳损、腰椎间盘突出等混淆。
强直性脊柱炎是强直性脊髓炎吗
很多朋友认为强直性脊柱炎与强直性脊髓炎是同一种疾病,并且按照同一种疾病来治疗的.这也造成了病情的延误.导致了疾病的恶化.那么强直性脊柱炎与强直性脊髓炎到底有什么区别.下面我们听听专家的介绍,希望给朋友们一些在治疗强直性脊柱炎上的能有所帮助.
强直性脊柱炎不是强直性脊髓炎，他们有着本质的区别。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，常见的骨关节疾病，多见于青年男性，16～32岁发病较多，多数患者呈隐匿发病，病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多见，伴有困倦乏力，消瘦气短、贫血状，少数可伴有低烧，以及晨僵，夜间翻身困难，起床费力或活动受限，一种姿势保持长久症状明显，此时常被忽视为腰肌劳损等其他疾病，常常不能引起人们的重视，本病发展缓慢，可迁延10～20年，发展到后期，病情发展往往较快，很短时间内形成驼背畸形，关节强直，X线片中发现脊柱已形成竹节样改变，并出现全身症状及内脏受累，有少数病人卧床瘫痪，甚至死亡。而强直性脊髓炎病症一种综合征,不是一种疾病,脊髓出现累及灰质与白质的急性炎症,可波及胸段脊髓一个或多个邻近的节段.病因往往不明,但有些病例发生在非特异性病毒感染或免疫接种之后,提示与免疫相关的病因;还有些病例和血管炎、真菌感染、梅毒、莱姆病有关。
生活中朋友们出现强直性脊柱炎的症状后,应该及时去医院确诊.这样才更利于疾病的治疗,千万不要像上面介绍的,把强直性脊柱炎与强直性脊髓炎混为一谈.这对于疾病的治疗以及自己的健康是十分不利的。
强直性脊柱炎与类风湿关节炎有哪些区别呢？
1.强直性脊柱炎随种族而异，类风湿关节炎则是世界性分布。前者有明显的家族史，而后者则不很显着。
2.强直性脊柱炎多见于10～20岁发病，高峰在20～3o岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。
3.强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;强直性脊柱炎多影响髓关节，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节，类风湿关节炎则有半数以上受累。
4.强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎则很少有。前者可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎，而后者一般只影响颈椎。
5.强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭个全，而后者较少引起临床上可查出的心脏瓣膜病。
6.强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性，而后者多阳性。
7.两者的治疗对药物反应亦不尽相同，如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为5o%以上，而用于强直性脊柱炎则无效。
骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，多在中年以后发病、发病率随着年龄的增长而增加。患者以老年女性比男性多见。发病的关节多为负重的关节和活动范围较大、活动频繁的关节，如指间、膝、髋、颈椎、腰椎等关节。胸椎和腰椎患了骨关节炎，则腰背部感到酸痛，活动时加重，弯腰受到限制。
脊柱结核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盗汗等症状，继而出现疼痛、脊柱强直、肌肉萎缩、肌肉痉挛，部分病人后期因椎体破坏塌陷而产生脊柱后凸畸形，临床上极易与强直性脊柱炎混淆。脊柱结核严重时，可引起下肢瘫痪及神经异常，x线可见以椎体破坏为主，椎间隙变窄，在短期内椎体可发生楔形改变，但不出现广泛的韧带钙化。骶髂关节多不受累，若合并骶髂关节结核，则病变常累及单个关节，x线改变为关节面有囊性骨质破坏，而软骨下骨硬化不明显。b 超检查可较准确地诊断有无冷脓肿及其大小、形态等关系。
急性或慢性腰肌劳损多出于外伤或运动引起。通常疼痛为放射性，以骶髂关节处最严重，无肌肉痉挛，若有也很轻微，脊柱运动功能良好，血沉、c反应蛋白正常，x线检查无异常。
脊柱关节炎如何鉴别诊断
鉴别诊断
1.类风湿关节炎
在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。
2.痛风性关节炎
部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
3.非特异性腰背痛
此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
4.腰椎椎间盘脱出
椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
5.髂骨致密性骨炎
多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。
上班族患上腰肌劳损的主要原因
骨科专家介绍,现代人办公最常见的模式是一个人对着电脑，安坐在自己的一方小天地里，就能“万事尽在掌握”。然而，在享受这样的“便利”之余，身体损伤也随之而来。越来越多的办公室工作者感觉腰不好，背也疼、关节僵硬。如何才能缓解并最终摆脱这种痛苦呢?
腰疼的原因可多了：椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎结核，以及骨质疏松等都可能造成腰背痛，不过，常坐办公室的人得的较多的还是腰肌劳损。
上班族们只要一进入工作状态，就会全神贯注，僵坐四五个小时而不自觉。于是，腰背部肌肉在长时间地绷紧、拉伸后，出现疲劳，导致腰肌劳损逐渐形成。
腰肌劳损是一个较笼统的叫法，之所以各人之间的疼痛部位有所区别，就因为他们确切的劳损原因并不相同。腰肌劳损又被称为腰肌筋膜炎。根据疼痛部位的不同，可能是横突综合征，也可能为棘上棘间韧带劳损，臀部外上方的疼则可能是臀上神经炎，有的还可能是小关节紊乱。所以在治病前，最好到医院确认原因，再对症治疗。千万别把腰椎结核、腰椎肿瘤等病当一般腰肌劳损，以免延误治疗。
导致腰痛的五大原因
(1)腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合、半椎体畸形、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第三腰椎横突肥大、游离棘突、棘突过大或过小、钩状棘突、先天性腰椎管狭窄症等。
(2)腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、假性腰椎滑脱、老年性驼背、腰椎退行性骨关节病、下腰椎失稳症等。
(3)下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。
(4)下腰部损伤：包括急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。
(5)下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤
强直性脊柱炎与腰肌劳损的区别
强直性脊柱炎与腰肌劳损有什么区别和不同之处呢?强直性脊柱炎和腰肌劳损都有腰腿痛的症状，那么在我们患有腰腿痛病的时候该如何区分呢?下面就请专家介绍一下强直性脊柱炎与腰肌劳损的区别。
强直性脊柱炎主要是关节病变，常常表现为骶髂关节、脊柱、肩关节、髋关节等外周大关节疼痛，强直性脊柱炎炎性腰痛常常呈隐匿性、很难定位。病人逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛，半夜痛醒，翻身困难，在早上起来时腰背发僵，稍微活动后疼痛症状会逐渐减轻，脊椎旁的肌肉常常有压痛，可以合并其他关节外表现。
腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。腰肌劳损一般都有腰部外伤史，受凉受潮，以及长时间弯腰，久坐等等病史，主要是腰部酸痛，夜间加重。 腰肌损伤属于肌肉的病变，多由外伤、运动等引起，表现为用力弯腰，挑重担或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。疼痛为放射性，以骶髂关节处最严重，但脊柱运动功能良好，休息、理疗、按摩后疼痛可以减轻。
强直性脊柱炎不及时治疗，患者不仅要承受病痛的折磨，而且还要面对致残的危险，强直性脊柱炎患者在确诊疾病后，一定要尽早进行治疗，以便赢得一个良好的预后。
腰痛的原因
西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症状者，可参照本节辩证论治。
病因1. 外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发生腰痛。湿性粘滞，所以感受外邪多离不开湿邪为患。
2. 体虚年衰先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，腰府失养而发生腰痛。
3. 跌仆闪挫举重抬物或暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，屏气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀滞留着而发生疼痛。
腰痛应该做哪些检查
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。
2、检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
3、X射线检查
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。
脊柱性关节炎的鉴别诊断
类风湿关节炎
在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。
痛风性关节炎
部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
非特异性腰背痛
此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
腰椎椎间盘脱出
椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
髂骨致密性骨炎
多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。
诊断腰疼的四大步骤
腰疼可能是现代人最常见也是最容易犯的一种疾病，腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。因此需要我们在治疗之前进行诊断从而进行有针对性的治疗。
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。
2、全面矫形
面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。
3、检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
4、X射线检查
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。
诊断腰疼的四大步骤
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。
2、全面矫形
面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。
急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。
3、检查退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
4、X射线检查
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。
诊断腰酸背痛的四大步骤
1、详细询问病史
包括年龄、性别、职业及作业环境。青年人出现腰酸背痛多半为腰肌劳损;而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多;超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损而导致腰酸背痛;身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛;肺结核或淋巴结核病人经过发生腰酸背痛时要考虑脊柱结核;有癌瘤病史者出现腰酸背痛要考虑脊柱转移瘤。
2、全面矫形
面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。
3、实验室检查先天性(发育性)退行性病变
外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。
4、X射线检查先天性发育性异常
可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。