孕产妇应普建心理健康档案

孕产妇应普建心理健康档案

“‘产后抑郁’隐形地存在于我们的生活中，但又很容易被大家忽略。妇女产后抑郁的问题应该引起全社会的共同关注，无论是何种原因导致，它给社会带来的隐患都无法估量。”1月17日，云南省政协委员耿嘉忧心地对中国妇女报·中华女性网记者表示。作为一名新闻工作者，耿嘉长年关注妇女产后抑郁这一问题，在今年召开的政协云南省第十一届五次会议上，她提交了《关于关爱产后抑郁症妇女健康，给孕产妇建心理健康档案的建议》。

“如果妈妈不好，孩子肯定不好。”耿嘉说，如果妈妈在情绪上出现问题，孩子即使身体健康，精神受到影响，也有可能成为一个人格不健全的孩子。

“在产后抑郁导致的悲剧频发下，我们有必要建立起一套主动帮助的机制。”耿嘉建议，相关的心理学专家、妇联组织、社会组织的工作也要联合起来，形成长效机制，建立绿色通道，通过给每位孕产妇建立专门的心理健康档案的方式，让大量的现代女性，在怀孕之前就了解产后抑郁发病机制、预防和治疗。同时，对怀孕妇女的家庭成员也要进行跟踪培训，陪伴和疏导产后妇女的情绪。让孕产妇在有专人跟踪和指导的状态下，完成怀孕、生产、哺乳的过程。给予她们病理上的治疗、精神上的疏导，以及心理上的陪伴。

第一次产检注意事项

第一次产检的内容都有哪些呢?

在第一次产检时，妇产科医生一般会测量准妈妈的身高、体重、血压、宫高、腹围，给准妈妈进行全身各系统的体格检查，并核对怀孕周。如果怀孕超过12周，医生还会听听胎心。除此之外，还有一系列的检查比如：血常规、心电图检查、肝功能、尿检等。

第一次产检要准备些什么?

有些医院规定建档只在某些特定的时间内才能建档，所以孕妇怀孕后最好提前咨询，以免错过建档日期。第一次产检建档需要带上身份证、围产保健手册和医疗保险手册，后两项可以咨询医院是否要带。

第一次产检最好要有人陪着去，注意穿宽松的衣服，准备好足够的钱。最好不要吃早饭，因为有些抽血项目需要空腹抽血。

第一次产检医生会问的问题

第一次产检，医生会询问孕妇的年龄、职业、月经初潮时间、月经周期、月经量及末次月经时间、以前的怀孕经历、流产史、避孕情况、疾病史、药物过敏史以及一些生活习惯。同时准爸爸的健康情况和双方是否有家族遗传病史等也会被询问。所以准妈妈和准爸爸第一次产检前要仔细想好这些问题，以便向医生提供正确的答案。

第一次产检有异常主动告知

准妈妈如果有一些健康问题，在第一次产检时就要主动告诉医生，确保不会影响胎儿和自身的健康，不要担心医生会不耐烦，最好是不懂就要咨询。

产科第一次产检需要注意什么

如今的夫妻对于生育都很看中，为了准妈妈和肚子小宝宝的健康，产检是很多人都能够重视的，它的意义重大，能及时的发现并防治疾病出现，因此产检是非做不可的，那么女性第一次产检时要注意哪些内容呢?

了解产检时间

一般来说怀孕后大约40-50天就应该去医院做第一次产检了，各位孕妈妈一定要注意这个时间段，不要错过了，同时做产检时需要在专业的医院进行，这样对于整个孕期检查都很有帮助。

做好心理准备进行一次详细的身体检查并且跟你进行详细沟通，建立产妇档案等，看女性的子宫的大小是否与孕周相符，以及是否有其他的妇科疾病等，需要的时间较长，所以孕妈妈应提前了解这些环节，做好心里准备。

最好有丈夫陪同做产检的时候，最好有家人朋友的陪同了，这样有助于丈夫及时了解你的情况，照顾好你的孕期生活，注意和你进行心理上的沟通与交流等，如果准妈妈有既往病历记录，家人也需督促孕妇带给医生以便做全面考虑。

高危妊娠管理制度

1、高危孕妇筛查制度

(1)所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡)，首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做到早点发现妊娠并发症和合并症。

(2)产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。

2、高危产妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理(专案管理)，专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

3、高危孕妇逐级报告制度

村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

4、高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。

5、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

准妈妈孕期焦虑产后易抑郁

秋冬季是个容易让人忧郁的季节,对准妈妈和刚刚成为人母的年轻妈妈来讲,此时更易被围产期抑郁症侵袭。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任王临虹指出，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一，围产期抑郁症需“三级预防”。

孕妇焦虑催生“爱哭鬼”

专家指出，孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始，尤其是妊娠晚期到产后一年，因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为孕产期抑郁。随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化，围产期抑郁症的发病率也逐年增高，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一。

孕期的抑郁症和焦虑症会对胎儿健康不利。如果母亲抑郁的话，婴儿出生以后体重比较轻，而且有两倍的早产风险。同时因胎盘的血液供应不足，孩子不能得到很好的血液供应。另外，妇女焦虑的时候，孩子也处在比较焦虑的荷尔蒙中，所以孩子出生的时候会比较爱哭泣，不易安抚。孩子如果总哭的话，会让新妈妈哭得更厉害。

孕期焦虑产后易抑郁

据王临虹介绍，造成孕产期抑郁的因素有很多。如果孕产妇以自我为中心、神经质、情绪不稳定、社交能力不良、性格比较内向，则发生孕产期抑郁的概率就比较高。加上产后雌激素、孕激素的降低、变化及不平衡，也会对情绪造成影响。

另外，家庭关系也对孕产期抑郁有着不小的影响。香港的研究显示，婆媳关系有非常大的影响。此外，生男孩还是女孩、生活压力、居住环境，也会影响孕产妇的情绪。还有很多孕产妇的抑郁症跟坐月子有关，调查显示，坐月子照顾者为婆婆或者是认为坐月子没有用者，患孕产期抑郁症的风险增加两倍。

美国围产期心理健康领域专家还指出，孕期出现抑郁或焦虑的妇女，患产后抑郁症的风险会上升，如果治疗不彻底，可能引发长期慢性症。

产前筛查预防抑郁症

针对围产期抑郁症，王临虹提出了“三级预防”的思路。她指出，一级预防是以心理保健和护理为主，针对孕期、产前的护理及支持，帮助孕产妇顺利适应变化;二级预防以孕期抑郁症筛查，及早干预为主，对具有抑郁症高危因素的孕产妇进行筛查和管理，必要时进行心理干预;三级预防以心理干预、药物治疗为主，针对病理化抑郁症患者，提供专业治疗。

专家提倡积极引导新妈妈进行正确的母乳喂养，激发其母性的本能，帮助她们认同母亲的角色，树立做母亲的自信，从而有效防止抑郁症的发生。

产妇怎样有个健康心态

为进一步验证产妇心理社会因素对分娩方式的影响，研究人员选择了170例无妊娠合并症及并发症的住院分娩初产妇，作为研究对象。在临产前及产后3小时，由经过培训的专职人员分别对住院分娩的产妇进行爱森克人格问卷简式量表(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的问卷调查。研究人员采用统计学方法对问卷调查结果进行一系列科学的处理和比较研究。结果，170例研究对象有80例剖腹产者，她们中有42.5%的为神经质;有47.5%的人植物神经功能紊乱，情绪不稳定。这显示，产妇的心理和情绪状态与分娩方式密切相关。

神经质的人遇到刺激，情绪变化大，反应强烈。调查资料证实，剖腹产产妇存在情绪不稳定，出现易哭、睡眠障碍、心悸等脆弱心理表现。产妇的这些心理状态，会使机体产生一系列变化，对自然分娩非常不利。如心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头部下降受阻、产程延长，或因胎儿窘迫，而最终就迫不得已施行剖腹产术。专家认为，孕产妇的心理社会因素严重影响分娩方式，孕产期身体及心理上的变化，都不同程度地加重了孕产妇的心理负担，从而增加了剖腹产率。

专家建议：

了解妊娠及分娩的全过程与相关知识，以消除在自然分娩过程中不必要的心理负担，减少剖宫产率。同时孕妇看一些心理调节的相关书籍，进行自我心理调整。心情烦躁时听听音乐或做深呼吸，使心情平静。

遇到不顺心的事，进行换位思考，多一份谅解，少一点指责;积极提高个人素养，保持良好的心态;合理安排作息时间，保证足够的营养及睡眠。

与家属共同参加心理健康教育培训班，了解生育的科学知识，让家属也懂得关心和体贴孕产妇，以便顺利度过孕产期。为提高孕产妇及胎儿的健康水平，尽最大努力自然分娩，降低剖宫产率。

孕妇细菌性阴炎怎么办

1.发现孕期阴道炎的症状应当及时就医,以免症状迅速加重危害孕妇和胎儿的健康.应到正规医院进行阴道分泌物常规检查,查明感染的病原体后,选择敏感药物,不同的病原体选择用药差别很大,切勿自行用药,滥用药物,使感染加重,或感染上行感染致羊膜炎.妊娠期阴道炎要在妇产科医生的指导下用药,以阴道局部用药为妥,避免孕妇慎用的药物.针对病灶的外用药,进入体内循环的药量极少,一般不会对胎儿造成危害.

2.本病治疗并不困难，抗生素有良好的效果，应系统、足量、合理地使用，这当然要在大夫的指导下服用，以免顾此失彼，对胎儿产生不良影响。当然，也可根据具体病情，运用中药进行辨证施治，中药内服外用均可，但也必须在大夫的指导下服用。

3.妊娠期的保健和卫生是预防本病很重要一环。妊娠期应根据身体的特殊性，进行特别的呵护。妊娠后应建立孕期档案，定期去有关保健部门体检，及时发现本病是及时、速效治愈的前提，不可粗心大意。孕妇应有一个良好的环境，居住条件、日常生活用品、夫妻生活应符合卫生要求，不要有侥幸心理，把卫生保健工作落实到实处。

为老人建立健康档案

昨天是老年节，记者从市老龄委获悉，目前哈尔滨市60岁以上的老年人有119.2万人，占全市总人口的12.16%。其中百岁老人118人，年龄最大的为113岁。市政府规定，哈尔滨市年满100周岁的老人，除享受70周岁以上老年人的全部优待外，每人每月可享受到政府发给的敬老费200元。据悉，近期哈尔滨市还将采取一系列措施为百岁老人服务。

为百岁老人免费体检

哈尔滨市现有的百岁老人分布在全市的8区10县(市)，大部分身体有多种疾病，多数卧病在床。市政府规定，各区、县(市)老龄办将会同所在地卫生局，安排辖区医疗机构根据百岁老人的特点和医疗机构的条件，采取上门服务的方式，为本辖区的百岁老人每年进行一次免费体检，最大限度保证百岁老年人身体健康。

建立百岁老人健康档案

在为百岁老人进行免费体检的同时，哈尔滨市将建立起百岁老人健康档案信息库，百岁老人健康信息按辖区管理，以此为依据，有针对性地对百岁老人疾病进行预防保健和治疗。

设立电话咨询台

各区、县(市)医疗机构将为百岁老人家属设立电话咨询台，选派技术精湛、表达能力强的医生值班，方便百岁老人家属寻医问病，对百岁老人身体出现的问题随时给以解答，使百岁老人能够及时发现疾病，及时得到救治。

围产保健的办理流程

1.在怀孕12周之内(从末次月经第一天开始计算)，请您携带《生育服务证》、户口本到您户口所在地的街道医院保健科或社区服务中心、乡卫生院保健科建《北京市母子保健健康档案》(有些经批准的单位门诊部也可以建《健康档案》)。在建《健康档案》的同时您可以得到早孕保健知识。

2.整个孕期您大约需要产前检查10次左右(孕12周之内一次;孕12周-28周每4周一次;孕28-36周每2周一次;孕36周后每周一次。高危孕妇增加产检次数)，每次产前检查您一定要携带《健康档案》，以便产科大夫填写检查情况。

3.孕期上三次孕妇学校课(早孕、中孕、晚孕)。

4.住院分娩时一定携带《健康档案》，产后大夫填写分娩记录，供今后诊断母婴疾病参考。