胆囊息肉的诊断
胆囊息肉的诊断
胆囊息肉以B超为最佳诊断工具，如B超发现下述情况，即可诊断为胆囊息肉：胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。
其他发现：胆囊壁厚或正常，内膜粗糙或光滑。
如果光团后面有声影且回声光团随体位的改变而移动，可诊断为胆结石或钙化点。
胆囊壁厚或粗糙：说明有胆囊炎。
胆囊壁正常或光滑：说明没有胆囊炎。
胆囊息肉发病的4个特点
1、发病率高
高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱、农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系，致使胆囊息肉的发病率逐渐增高。
2、症状隐蔽
胆囊息肉仅在胆囊内有病变，多无症状或症状轻微，85%以上的患者都是在偶然的B超检查时发现，部分患者即使已经有癌变倾向，也没有明显的不适感觉。
3、癌变率高
胆囊息肉患者因形成息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。据统计，约0.5%-1%的胆囊息肉可并发胆囊癌，凡息肉大于2cm，年龄超过50岁，有肿瘤家谱，胆囊壁厚大于1cm，胆囊呈瓷器样改变着易癌变。
4、病变小时易漏诊
目前诊断胆囊息肉的主要手段是超声检查，对<5mm者的检出率可达90%以上，但病变较小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊。
胆囊息肉跟遗传的关系
现代人饮食不规律、生活压力、缺乏锻炼，引发了多中消化系统相关疾病，胆囊息肉就是其中的一种。这是引起胆囊息肉的主要原因，胆囊息肉是不会遗传的。
胆囊息肉症状表现与慢性胆囊炎的症状比较相似，主要表现为右上腹轻度不适，假如伴有结石时，会有可能出现胆绞痛。但是有大部分的胆囊息肉患者没有症状，只要在健康体检或诊断其他疾病时才被发现。胆囊息肉是一种多发性疾病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种。
在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉病变率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜尽癌症的发生。
由于胆囊息肉早期症状不明显，容易出现治疗不及时，如果平时常有右上腹不适、并有消化不好的表现，可到正规的医院行B超检查，可以及时发现微小病灶，及早治疗，提高生活质量。
如何鉴别胆囊息肉与胆囊癌
胆囊息肉与早期胆囊癌临床上都无明显的症状和特征，多数在进行体格检查做B超时.才发现胆囊息肉或可疑胆囊癌样改变。这给临床的诊断和鉴别诊断带来了一定的困难。
胆囊息肉与胆囊癌的早期有许多相似的地方：两者都可有消化道的症状--食欲不振、恶心、呕吐、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。不同的地方在于：中晚期的胆囊癌变有黄疸、右上腹包块及恶病质;而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质。
实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、DNA流式细胞学分析有助于胆囊痛的诊断。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流，可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。对于较大的瘤体，行CT增强、扫描瘤体强化，有助于胆囊癌的诊断。
应用B超引导探针穿刺进行细胞检查以鉴别胆囊息肉和胆囊癌。在B超的随访过程中，胆囊息肉生长缓慢，没有粘膜浸润;而胆囊癌生长较快，且有周围粘膜浸润的改变。当息肉近期增长较快或有周围粘膜浸润时则考虑发生了癌变，应尽早进行手术治疗。
哪些是胆囊癌和胆道息肉的区别
1. 胆囊息肉与早期胆囊癌有哪些相似之处
胆囊息肉与胆囊癌的早期有许多相似的地方：两者都可有消化道的症状，如：食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。
2. 胆囊息肉与早期胆囊癌有哪些区别
二者不同之处在于：中晚期的胆囊癌变有黄疸、右上腹包块及恶病质;而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质。实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、DNA流式细胞学分析有助于胆囊痛的诊断。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流，可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。对于较大的瘤体，行CT增强、扫描瘤体强化，有助于胆囊癌的诊断。
3. 用什么方法可以鉴别胆囊息肉和早期胆囊癌
目前鉴别胆囊息肉和胆囊癌最有效的办法就是，应用B超引导探针穿刺进行细胞检查。在B超的随访过程中，胆囊息肉生长较为缓慢，没有粘膜浸润;而胆囊癌生长较快，且有周围粘膜浸润的改变。当息肉增长较快或有周围粘膜浸润时则考虑发生了癌变，应尽早进行治疗。
胆囊息肉严重吗
什么是胆囊息肉?
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。大多数胆囊息肉的症状其他与慢性儿子胆囊炎相似主要同意表现为右上腹轻度周四不适伴有结石时可出现胆绞痛但也有相当数量的患者不动并无症状置疑只是德技在做多说健康体检时才被发现。一般认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，非手术治疗为辅。
胆囊息肉严重吗?
胆囊息肉的隐蔽性非常的强
胆囊息肉多无症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病。随着影像学的发展，胆囊息肉病的发现率逐渐增高，而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识，或不重视，从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带，形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。
胆囊息肉的癌变率高
由于其隐蔽性强，患者发现的晚，使得胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从上世纪80-90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。从以上我们可以看出，胆囊息肉很有可能会癌变，所以还是非常严重的。
胆囊息肉严重吗?通过上述文章的介绍你对胆囊息肉有了了解。希望对您有所帮助。而且胆囊息肉很有可能会癌变，所以还是非常严重的外科疾病。
胆囊息肉的鉴别与诊断
鉴定胆囊息肉是否为恶性
一般情况下，单发的息肉是可恶变的;而多发的息肉一般不会恶变。息肉直径多小于10mm多为良性;10～13mm者，则倾向于胆囊腺瘤;大于13mm者，应首先考虑到癌的可能。但是病变的数量大小不应该作为其良恶性的标志，必须嘱病人定期复查。如果病人年龄超过50岁，息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势，也多考虑恶变的可能。
胆囊息肉的病变
胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织(腺瘤)和支持组织(血管瘤、脂肪瘤等)，而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等。良性息肉中的胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，良性肿瘤性息肉、胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。
【诊断】
1、病史多伴有慢性胆囊炎之病史，有类似慢性胆囊炎之临床症状。
2、B型超声检查对胆囊息肉有很高的检出率，其敏感性为目前任何无创伤性检查手段所不及，特别是能方便地动态监视息肉的发展，胆囊息肉的诊断对预防和及早发现息肉癌变具有重要价值。
3、X线胆囊造影对胆囊息肉的检出率不足50%，故只能作为了解胆囊功能的补充检查手段。
【鉴别】
胆囊息肉与腺瘤样增生、腺瘤及腺癌、胆囊壁黏附的小结石等胆囊内隆起性病变仅从临床表现区分比较困难。B型超声对黏附在胆囊壁上的小结石、胆泥、黏稠胆汁或血凝团块等无声影的小回声团可能误认为本病。高度敏感的彩色多普勒血流显象(cDF1)对鉴别胆囊小隆起性病变，有重要的胆囊息肉的诊断价值，若能显示病变内有血流，则高度提示为肿瘤;若多普勒频谱为低阻动脉血流频谱，则应怀疑为小胆囊癌。
1、彩色多普勒超声在肿块内和胆囊壁内出现高速动脉血流信号，是原发性胆囊癌区别于良性肿块和转移癌的重要鉴别特征，如胆固醇性息肉血流为直线状，<20cm/s，而胆囊癌内血流多呈树枝状，流速>20cm/s，RI越小越倾向于恶性，但对于早期胆囊癌肿块过小者(<3mm)有时并不敏感，此外还与操作者技术水平有重要关系。
2、B超引导下胆囊穿刺细胞学检查，有助于鉴别诊断，可提高术前诊断率，早期胆囊癌在胆汁中找到癌细胞的阳性率为64%，而在病变胆囊壁的阳性率为91%，因此，强调要在B超引导下选择性地穿刺病变壁组织，还有学者在胆囊穿刺时抽取胆汁行癌胚抗原(CEA)浓度测定，并与单纯胆囊结石相比，其浓度升高有统计学意义，亦具有辅助诊断价值。
胆囊息肉有哪些治疗方法呢
1.胆囊息肉的手术时机
(1)息肉呈单发，直径大于1cm，尤其是息肉位于胆囊颈部，患者年龄大于50岁的应该尽早手术治疗。
(2)胆囊内有多个息肉，并伴有胆囊结石,且患者年龄大于50岁的，可不考虑息肉直径大小，应当及时采取手术治疗。
(3)息肉单发病变小于1cm，患者年龄小于50岁的，可以每隔3-6个月随访检查，如果息肉增大或形态有变化应及时手术治疗。
(4)药物治疗胆囊息肉的过程中，如果发现病变有明显变化且反复发作的患者，也要积极进行手术。
2.胆囊息肉的三种手术方法
(1)在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊切除术。
(2)切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术。
(3)扩大胆囊息肉切除术。
胆囊息肉的症状表现：
1、超声诊断胆管息肉的经验表明，胆管内息肉样团块，不伴声影且不随体位改变而移动是胆囊息肉的病变较具有特征性的声像表现。但胆管息肉的症状应与胆道蛔虫残尸、胆管癌、胆管结石等病变的胆管内声像相鉴别。
2、胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎的症状比较相似，主要表现为右上腹轻度不适，假如胆囊息肉患者伴有结石时，会有可能出现胆绞痛。但是有大部分的胆囊息肉患者没有症状，只要在健康体检或诊断其他疾病时才被发现。胆囊息肉的症状是一种多发性疾病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种。
3、大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数目的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般以为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有很多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显进步。
如何诊断胆囊息肉
如何诊断胆囊息肉?对于这个问题，由于胆囊息肉在临床上并没有明显的特征，只有通过检查的方法才能确定，那么胆囊息肉的检查方法有哪些呢?
如何诊断胆囊息肉?诊断胆囊息肉的检查方法具体介绍如下：
1、B超检查
方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉、易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁的情况。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强回声光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出，甚至可显示出息肉的蒂。杨汉良等报道B超对PLG检出率为92.7%，特异性94.8%，假阳性5.2%，准确性明显高于CT，认为BUS能清晰地显示PLG的部位、大小、数目及局部胆囊壁的变化，是一种简便可靠的诊断方法。
2、三维超声成像
可使胆囊具有空间方位的立体感，透声性好，有直视胆囊剖面的效果，可弥补二维显像某些不足。不仅可观察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，尤其在胆囊后壁的息肉二维显像常不能清楚地分辨是否有蒂以及蒂与胆囊壁附着的范围和深度。三维重建能通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。王连生等报道用三维超声成像检查18例胆囊内病变，最大直径为5.5cm，最小直径0.3cm，其中5例为多发性息肉，9例为单发性息肉，4例胆囊癌均为多发占位病变。三维超声成像与术中所见基本一致。
3、内镜超声
(endoscopic ultrasonography，EUS) 即经内镜超声扫描，是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠壶腹后此探头更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响。EUS可将胆囊壁分为3层，内层为高回声的黏膜及黏膜下层，中层为低回声的肌纤维层，外层为高回声的浆膜下层及浆膜层。如为息肉样病变可见清晰的3层囊壁，而胆囊癌则囊壁的3层结构有不同程度的浸润破坏。早期胆囊癌绝大多数是在结石和息肉等病变的掩盖下发展的，早期缺乏特征性声像图表现，鉴别困难。
通过上述文章的介绍您对如何诊断胆囊息肉?有了了解。希望对您有所帮助。发现外科疾病要引起重视。要及时去外科医院检查治疗。
胆囊息肉有哪些症状
一、症状：
胆囊息肉一般症状轻微， 甚至无症状， 仅在偶然的B 超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退， 可伴有腹痛， 疼痛部位在右上腹或右季肋部， 伴有向右肩背放射， 无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉， 可出现胆绞痛， 在炎症感染时有急性发作的表现。
二、诊断标准：
PLG往往无临床症状或症状轻微。诊断主要依靠影像学。对胆囊息肉样病变的诊断方法较多，如口服胆囊造影、B超、CT、磁共振胆胰管成像(MRCP)、腔内超声(EUS)等，但目前诊断胆囊息肉最主要的手段仍是B超检查。