中医辨证论治七类阳痿
中医辨证论治七类阳痿
心脾虚损型阳痿：患者症见阳事不举或举而不坚，精神不振，心悸健忘，失眠多梦，纳呆食少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色痿黄，舌淡苔白，脉细弱。究其病因主要因思虑忧郁，损伤心脾，或大病久病之后，阴阳虚弱，气血难复，均可致宗筋失养而至阳事不举。治宜补益心脾，药用归脾汤：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、杏仁、远志、桂圆肉、当归等。
气血瘀阻型阳痿：多因动脉硬化、糖尿病，或阴部外伤、久病血瘀所致。患者症见阴茎不能勃起，或勃起不坚，伴有性欲淡漠，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。治宜行气活血，通脉振阳，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、干地黄、蜈蚣、橘络等。
阴精亏耗型阳痿：多因少年早育，或房事太过，屡耗真精以致肾阴亏竭。患者症见阴茎不举，或举而不坚，或伴遗精，午后潮热，头昏耳鸣，腰膝酸软，便秘尿赤，口渴欲饮，舌红少苔，或舌有剥苔，或见龟裂，脉细数。治宜滋阴降火，振兴阳道，药用知柏地黄汤加味：盐知母、黄柏、生地黄、茱萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等。
惊恐伤肾型阳痿：患者症见阳痿不振，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治宜安神定志，药用：菖蒲、远志、杏仁、巴戟、菟丝子、人参、白术、当归、酸枣仁、天麻等。
湿热下注型阳痿：多因生殖器卫生调护不当，或嗜食烟酒辛辣，聚湿生热所致。患者症见阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，甚或臊臭，伴见肢体困倦，小便黄赤，苔黄，脉濡数。治宜清化湿热，药用龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前仁、当归、柴胡、甘草、生地黄等。
命门火衰型阳痿：多因先天禀赋不足，或少年手淫过多，或早婚早育，纵欲竭精，致精气虚损，命门火衰，从而引起阳痿。患者症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白光白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉细而弱。治宜温肾壮阳，温补命门。药用右归丸加减：鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、杜仲、附子、巴戟天、仙茅、破故纸等。
肝郁气滞型阳痿：多因夫妻不和，家庭纠纷，工作受挫，或人际关系恶化等所致。患者症见阳事不济，情绪抑郁或烦躁易怒，胸闷不适，胁肋胀痛，或食少便溏，舌淡苔白，脉弦。治宜疏肝解郁，药用丹栀逍遥散加减：牡丹皮、生栀子、当归、白芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、蜈蚣等。
中医治疗阳痿
医治疗阳痿讲究的辨证论治，找到病因机理，从根本上解决因各种原因导致的阳痿问题。中医治疗阳痿的方法，包括中药、针灸、气功等方法，根据中医理论辨证论治，阳痿与肝、肾、阳明三经有关。
阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥，因此温补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。
脱肛的中医辨证论治介绍
1.中气不足型
【证见】 直肠粘膜或全层脱出，轻重不一，有的便时脱出，有的增加腹压即脱出，粘膜色淡红，粘液不多，里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显，伴食纳不佳。舌淡，苔薄白，脉沉细。
【治法】 补中益气，固摄升提。
【方药】 1.主方补中益气汤(李杲《东垣十书》)加减
处方：党参30克，黄芪30克，升麻9克，柴胡6克，当归9克，白术12克，炙甘草3克，大枣9克，金樱子12克，续断9克，五倍子12克。水煎
服，每日l剂。
虚寒者，加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夹热者，加黄连6克、黄芩9克、槐花9克。久泻久痢者，加诃子12克、破故纸9克。
2.中成药
(1)补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3.单方验方
(1)人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》)
处方：人参芦1个(研末)。每日1个，温开水送服。
(2)鳖首(朱仁康《中医外科学》)
处方：鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。
(3)脱肛方(柯泽春验方)
处方：使君子肉若干，捣烂，加饴糖适量，制成丸药。每丸3克，每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克，取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次，3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。
甲亢的中医辨证论治
1.气郁痰阻
[主证]颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。
[病理]气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。
[治法]理气舒郁、化痰消瘿。
[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。
2.痰结血淤
[主证]颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
[病理]气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。
[治法]理气活血，化痰消瘿。
[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。
3.肝火旺盛
[主证]颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。
[治法]清肝泄火
[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。
4.心肝阴虚
[主证]瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。
[病理]痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。
[治法]滋养阴精，宁心柔肝。
[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。
中医辨证论治过敏性鼻炎
(1)肺寒壅鼻证
主证：遇风冷易发，鼻痒喷嚏、鼻塞清涕、鼻粘膜淡白、咽痒咳嗽、易患感冒，自汗恶风，舌淡苔白，脉细紧。
治法：温肺散寒、化饮止流。
(2)肺虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、早晚易发、检查可见鼻粘膜色淡水肿、常伴恶风、易感冒、面色不华、舌淡苔白，脉缓弱。
治法：益气固表，摄津止涕。
(3)脾虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻胀较重、鼻粘膜肿胀明显、苍白或灰暗，伴头重头昏，四肢困倦，纳呆，舌质胖淡，边有齿痕、苔白、脉细缓弱。
治法：健脾益气，固表止涕。
(4)阳虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、喷嚏频繁、流涕如注，鼻粘膜苍白、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数、舌质淡胖、脉沉弱。
治法：温阳补肾、益气固表。
(5)郁热熏鼻症
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、清涕、鼻粘膜暗红、或潮红伴口苦咽干、大便干、小便黄赤、舌质偏红、苔黄、脉细数或洪数。
治法：泻热降火、清肺止嚏。
(6)寒热错杂证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、频繁发作、遇冷遇热均易诱发，四肢发冷、手足不温、胸中频热、咽干舌燥、大便不调、舌质或淡或偏红、苔或白或微黄、脉沉或弦。
治法：温脏扶正、调和寒热。
干咳的中医辨证论治
一、燥邪犯肺 肺失宣降
此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。
临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
方选桑杏汤加减
桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、
炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、
薄荷、芦根
若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
二、阴虚肺燥 清肃失司
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，
沙参、玄参、麦冬、玉竹、
百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、
桑叶、桑白皮
若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
尿血的中医辨证论治
中药治疗尿血虽以止血为主，但要酌量加散瘀、宁血、养血之品。一般早期阶段除止血外，需要育阴宁血辅助药物，病久则宜温养摄血。以下是血尿的常见证型及治法。
肝经湿热
小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。
方剂举例：龙胆泻肝汤加减
阴虚火旺
小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。
方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子
心火亢盛
尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。
方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓
肾气不固
持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。
方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)
脾不统血
尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。
方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草
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2.尿血的针刺治疗
针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。
食道癌中医辨证论治
辨证论治
(1)痰气互阻型
治法：开郁降气，化痰散结。
主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。
常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。
(2)血瘀痰滞型
治法：祛瘀散结，化痰解毒。
主方：血府逐瘀汤加减。
常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。
(3)阴虚内热型
治法：滋阴润燥，清热生津。
主方：一贯煎台养胃汤加减。
常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。
(4)气虚阳微型
治法：益气养血，温阳开结。
主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。
常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。
月经提前能喝四物汤吗
温馨提示
中医辨证论治是一个复杂而多变的理论，虽然上述内容中提到了四物汤适合于气血虚引起的月经提前的人群服用，但大部分人都缺乏辨证论治的中医基础知识，因此，在出现月经提前时必须在医生的指导下服用四物汤。
中医辨证论治大便出血
大便出血是让大家很尴尬的一种疾病，这是因为在排便的时候便中带有血丝的现象，流血量超过50毫升以上就可以认定是大便出血的现象，治疗大便出血越早越好，治疗大便出血的方法有很多，中医治疗就是其中一种。中医治疗大便出血主要是辨证论治，从跟上彻底治疗大便出血。
1、因肺病而燥涩者，宜润宜降，用桑麻丸及天冬、地黄.银花、柿饼之属。
2、因心病而火燃血沸者，宜淸宜化，用竹叶地黄汤补心丹之属。
3、因脾病而湿滑者，宜燥宜升，用苍术地榆汤、茅术理屮汤、益气汤之厲。
4、因肝病而风阳痛迫者，宜柔宜泻.用驻车丸、及甘酸和缓之属。
5、因肾病而形消腰折者，宜补宜填，川虎潜九、理阴煎之賴。
6、胆逆则木火煽营，宜桑叶、山栀、柏子、丹皮之淸养。
7、大肠为燥府，每多湿热风淫，宜辛凉苦燥之清散。
8、肾为水谷之海，多气多血，脏病腑病，无不兼之，宜补宜和，应寒应热，难以拘执。
9、努力掼伤者通补为主，育粱蕴积者淸疏为宜.痔疮则滋燥兼投，中毒须辨明寒热，余如黑地黄丸以治脾湿肾燥，天真丸以补爽气真精，平胃、地榆之升降脾胃，归脾之守补心睥，斑龙以温煦奇督，建中之救复生阳，枳术之疏补中土，禹粮赤石脂以堵截阳明，五仁汤复从前之肠液，养荣法春病后之元虚，是在临证时参酌。
10、治便血以防风为上使，黄连为中使.地愉为下使。若血瘀色紫者，陈血也.加熟地黄，血鲜色红者，新血也，加生地黄，寒热者加柴胡肌热者加地骨皮，脉洪实腹痛者加酒浸大黄。
11、便血之补，多由于实热，宜当归承气汤之属，及火邪既衰而仍下止者，非虛即滑也，宜以固涩为主.兼大补气血，用人参汤、补中益气汤，归睥汤.举元煎.或理中煎加乌梅、文蛤、五味子之厲，煎汤下胜金丸，或青梅九。
12、卒泻鲜血，喷出如竹简者，宜小蓟取汁，温服—升。
13、下血鲜紫，大便燥结者，为热伤阴络，宜一味槐角凉润之，或用真麻油冲入豆腐花空腹食之。
14、色稀淡者为脾虛，宜一味白术研末，米糊丸，米汤下。
15、色于瘀晦者为积血，以乱发三两，红花四入阳城罐中煅过，去红花灰，止用发灰，研细，分三服.空腹时炒黑地榆煎汤送下，三日可效。
16、便血虽多因于大肠之积热，亦当分别虚实.用寒凉药中，必须参以辛散，若久而不愈，宜理胃气.兼用升举药(便血多以胃药收功)，若血下日久，涣散无统者，则用乌梅收之
17、便血久而不已，面色痿黄，下元虛惫者，宜四君子汤加黄芪、当归、白芍、下断红丸，虚甚者用十全大补汤去茯苓.加防风。
18、便血由于先天遗传者，以砂仁一味研末，每日服二钱，米汤热服，以愈为度。
19、便血止后，元气虚乏，腰膝沉重少力者，宜桑寄生散，至如远血、近血、结阴便血、肠风赁血，脏毒便血、湿热便血、屮寒便血、湿毒便血，热毒便血、伤损便血，洒枳便血、暑毒便血、中蛊便血诸证。