常规生化检测项目血清与血浆的对比分析

常规生化检测项目血清与血浆的对比分析

随着全自动生化分析仪的完善及真空采血管在医院中普遍应用，临床对于医学检验的质量及化验回报速度有了更高的要求。常规生化检测中使用的标本为血清，血清的分离时间约为20-30min，气候寒冷时血清分离时间更长。另外在血清中的纤维蛋白凝块常会滞留于采样针内，影响检测时间。肝素作为抗凝剂应用于临床检验的部分项目中已经得到认可，如血气分析检测[1]。虽然肝素真空管能够减少堵塞采样针的机会，提高检验的效率，但是抗凝血下的标本与血清标本检测结果的差异性仍是值得注意的。本文对比分析100例健康体检者常规生化检查的肝素抗凝血浆及血清标本检测，报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象: 选择来我院体检的100例健康体检人员。其中男性53人，女性47人。年龄范围在27岁-55岁。

1.2 样本采集管：血清分离管使用黄头管，肝素抗凝管使用绿头管，均由浙江拱东医疗科技有限公司提供。

1.3仪器与试剂：仪器采用TBA120FR全自动生化分析仪及配套试剂。

1.4 方法：样本采集及前处理：规范按照采血标准对100名健康体检者进行空腹静脉采血分别盛放与黄头管及绿头管中，每管血量不少于2ml。对于肝素抗凝管以3000r/min离心5min分离出血浆。将常规血清组所得样本在室温37℃中放置25min，后以3000r/min离心5min分离出血清。

1.5 样本检测项目：两组标本均经行ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TG、HDL-C、LDL-C、UA共12项检验。所有标本均在2h内规范操作完成。

1.6统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示, 作正态性检验和配对t检验,P<0.05 有统计学意义。

2 结果

100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、TG、GGT、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05);其中TBIL 、LDL-C、HDL-C3项比较无显著差异，详见表1.

表1：血清与血浆12项指标检测结果对比

项目单位 血清肝素血浆组P

ALTIU/L11.67±31.9310.44±31.62<0.05

AST IU/L19.53±3.5718.75±21.96<0.05

ALPIU/L47.25±11.7646.66±11.84<0.05

GGTIU/L13.42±4.9112.83±4.86<0.05

TPg/L76.05±3.1778.01±3.51<0.05

ALBg/L47.25±1.7646.66± 1.84<0.05

TBILʋmol/L17.48±6.3017.64±6.12>0.05

DBILʋmol/L6.26±2.686.59±2.32<0.05

TGmmol/L0.73±0.200.71±0.20<0.05

HDL-Cmmol/L1.50±0.2551.50±0.261>0.05

LDL-CIU/L2.08±0.562.05±0.56>0.05

UAʋmol/L286.61±41.6291.5±43.5<0.05

3 讨 论

关于抗凝血浆及血清在常规生化检验的结果一致性分析对比研究较多，由于仪器试纸等研究方式的不同，目前关于其一致性尚无统一定论。临床检查系统需要一个固定组合的检验系统的，其中包括仪器、试剂、校准品、质控品、检验程序和保养计划等的组合[2、3]。但是在我国现状是各个医院有自己成立的检查系统，与国际临床化学联合会的方法并未接轨。所以临床检验结果在可比性及溯源性仍存在很大的问题，不同实验室的检验值互相认可仍有需要一段时间的发展[4]。在本次研究中，通过100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、GGT、TG、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外TBIL 、LDL-C、HDL-C这3项比较无显著差异性，说明这3项血清与血浆检测结果的一致。肝素是对生化检查影响较小的一种抗凝剂。它主要是通过结合抗凝酶后进行一系列化学反应，阻滞凝血酶元的生成。另外肝素能够阻滞血小板聚集等作用。由于肝素能够影响血液中部分其他酶类的活性，影响血中原有成分的含量，考虑ALT、AST、ALP，改变可能与肝素影响有关。血清分离需要放置较长的时间，在此阶段，部分红细胞会遭到破坏，而肝素抗凝血浆放置时间短，所以破坏成分较少，在临床上生化检查项目的结果是参照血清标本检查制定的，故而与血浆标本是存在差异的。然而目前血浆标本与血清标本部分项目如GGT、TP、DBIL、UA的差异并没有有力的说服依据，这些差异性还需要进一步的研究。肝素抗凝的优势在于能够在较短的时间内离心出血浆快速检验，能够在尽量短的时间内回报出结果。这对于应与于急诊检验来讲是有益处的。虽然血清标本检验与血浆标本检验存在差异，这种差异的存在并非否认其中一种检验结果的错误，仅是用结果证明是存在差异的。所以在临床上，我们认为，是要重视两种检验方法的差异，建议对两组类型的检查结果分别建立不同的参考范围，增加临床检验的精确性。

血浆与血清样本的制备

1. 血浆样本的制备

a 采集血液样本，置于含有适量抗凝剂的试管内

b 缓慢摇动试管12次，以混匀血液

c 确定试管已封闭，避免样本在离心过程中蒸发

d 以2000-3000rpm离心10min(血样采集后1h之内进行)

e 将血浆置于标记有日期、采集时间、动物名称和病历号的试管内

f 立即操作、冷藏或冷冻样品

2. 血清样本的制备

a 采集血液样本，并将其置于不含抗凝剂的试管内

b 室温下自然凝集20-30min

c 轻轻地用木棉棒沿着试管壁分离血凝块

d 密封试管，以2000-3000rpm的速度离心10min

e 用毛细移液管将血清移出

f 将血清置于标记有日期、采集时间、动物名称和病历号的试管内

g 立即操作、合理冷藏或冷冻样品

3. 推荐生化分析仪：爱科来SP-4430全自动干式生化分析仪

a 全自动测定

b 可直接机内离心，无人工分离血清，缩减检测时间

c 微量样品(血清、血浆、全血、尿液)

d 不同联合试纸更适用于临床应用

体检对老年骨质疏松症的鉴别诊断有帮助

退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

1.生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。

(1)骨形成指标。

(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。

(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。

2.X线检查：X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。

3.骨矿密度测量：

(1)单光子吸收测定法(SPA)。

(2)双能X线吸收测定法(DEXA)。

(3)定量CT(QCT)。

(4)超声波(USA)。

艾滋病检测几次才能确定

1、艾滋病可以通过检测艾滋病病毒(HIV)的抗体、抗原、核酸或病毒培养来确定。目前最标准的检测方法是做HIV抗体检测,它是诊断HIV感染者和艾滋病的主要指标和标准检测项目,也可以说是艾滋病的诊断金标准。即便出现再多的类似艾滋病症状,只要检测结果是阴性就没问题。

2、由于HIV感染和艾滋病的诊断必须准确、可靠,故HIV抗体的检测需采用血液检测(血清、血浆)试验。受检者要到相关的医疗机构的艾滋病初筛实验室先作初筛试验,阳性者再用两种试剂作重复检测,也就是复检,阴性者不做。

3、若复检一种或两种试剂均为阳性,再将标本送到国家批准的艾滋病确认实验室做确认试验。经过以上初筛试验(包括初检和复检)及确认试验,结果HIV抗体阳性者,再结合检测者的流行病学史、高危行为史等才能最终确定诊断。

血脂高是什么意思

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。

血脂高不仅包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，还包括低高密度脂蛋白血症，高密度脂蛋白是好胆固醇，太少也是病。

检查血脂一般需要去医院进行抽血检查。检测血脂的项目较多，但最基本血脂检测项目为血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

中风的检查项目有哪些

检查项目：CT扫描、核磁共振、颈动脉彩超、心电图、超声心动图、脑血管造影、血象、血液生化

1.脑脊液检查。

2.头颅CT检查。

3.脑血管造影。

4.脑部B超检查。

5.脑电图。

中风预测的常规检测项目主要为测血压、心电图、眼底检查、测血脂、血糖、血常规、尿常规、血液流变检测。特殊检测项目包括脑血流图、超声多普勒等。

原发性高血压的检查项目有哪些

1.体格检查

仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

2.实验室检查

(1)基本项目 血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

(2)推荐项目 24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。

(3)选择项目 对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

高血脂的主要检查方法

(1)生化检查

测定空腹状态下血浆或血清血脂水平，包括TC、 TG、LDL-C和HDL-C，是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C 分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前，至少需要有两次血脂检查的结果。

(2)超速离心技术

超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准，但所要求的仪器设备昂贵，技术操作复杂，一般临床实验室难以做到。

(3)脂蛋白电泳

脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带，分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及HDL。仅为半定量分析，结果变异较大，目前已不常应用。

高血脂需要做哪些化验检查

(1)生化检查

测定空腹状态下血浆或血清血脂水平，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C，是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前，至少需要有两次血脂检查的结果。

(2)超速离心技术

超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准，但所要求的仪器设备昂贵，技术操作复杂，一般临床实验室难以做到。

(3)脂蛋白电泳

脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带，分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及HDL。仅为半定量分析，结果变异较大，目前已不常应用。

抽血化验前为什么要空腹

抽血化验前需要空腹是因为进食后消化的过程会使得血液中成份改变，从而导致测出的结果不准。
并不是所有的项目都会受到影响。
容易受到影响的常见检测是：血糖、血脂、肝功能、肾功能。（基本上是生化检验的常规项目）
所以说，如果需要做一些检测，里面包含有生化这一项的话，就会需要空腹取血。
而其他常规项目：血常规、血沉、抗体检测、肿瘤标志物等等，与进食关系不大。
不过也没必要空着肚子去医院看病了，并不是所有疾病都需要查生化的，万一等的时间太长低血糖就不好了。听从大夫的指示吧。
如果知道需要检查生化的话，一般空腹4到6小时左右前去即可。

弱精的检查

免疫学检查

需要说明的是通过男性的精子凝集试验，除此之外检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

精液常规检查

值得注意的是有助于了解男性生育力，与此同时是不育症的必查项目。

睾丸活检

专家提醒患者用于无精子或少精子症，如何对弱精症进行检查，直接检查男性的睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，男性患者朋友的局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

精液常规检查

通过精液的性状、精子的数量、活力等进行初步评估，对男性生殖能力和生殖系统疾病进行系统诊断。精液常规检查项目包括一般性状检查、和显微镜检查。

精子功能检测

主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。

帕金森要怎么诊断

1、血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内ne、5-ht含量减少，谷氨酸脱羧酶(gad)活性较对比组降低50%。

2、帕金森的检查项目表现有csf中gaba下降，csf中da和5-ht的代谢产物ha含量明显减少。

3、生化检测放免法检测csf生长抑素含量降低。尿中da及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-ht和肾上腺素、ne也减少。

4、ct、mri影像表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，帕金森的检

查项目ct影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。mri除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，t2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

磁共振能检查癫痫

一、癫痫检查方法之血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断，需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

二、癫痫检查方法之实验室检查：对于大多数病人，根据临床发作的症状表现，结合其病史和体格检查的资料，应可以进行临床治疗。但往往有部分癫痫病人，必须做进一步辅助检查，才便于弄清癫痫类型，并且确定。

三、癫痫检查方法之脑电图检查：是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍，用笔描记到纸上所成的图像。也可以通过计算机把搜集到的脑电信息转换成信号，记录到磁盘或磁带上，再通过显示器显示原始的脑电图曲线以及重组的各种图像。

四、癫痫检查方法之脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查，及注意异常白细胞的细胞学检查。

胸痛常规体检项目分析

【检验项目选择】

血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。

【检验结果判定】

(1)痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。

(2)血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。

(3)白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。

(4)心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

(5)肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。

(6)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓 胸等。