怀孕了肚子疼怎么回事 食管裂孔疝

怀孕了肚子疼怎么回事 食管裂孔疝

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，在孕期约有30--50％的发生率。随着宝宝增长，准妈妈腹内压升高，就可能出现这种情况。食管裂孔疝导致的肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。

孕妇孕期肚子疼的原因有哪些 孕中期肚子疼

在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些肚子疼。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现食管裂孔疝，因而肚子疼。此时肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30--50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。所以建议准妈妈：少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物;饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低，尽量少弯腰以减轻胃部返酸;保持大便通畅。如果发现有胃部返流症状，可设法将上半身抬高20°左右。

怀孕四个月肚子疼怎么回事 食管裂孔疝

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，在孕期约有30~50％的发生率。怀孕四个月随着宝宝增长，准妈妈腹内压升高，就可能出现这种情况。食管裂孔疝导致的肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。

老年人食管裂孔疝预防

一、发病原因 食管下段为膈食管膜所包绕，膈食管膜为一弹力纤维膜，连接食管下段与膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃连接部分别由上、下膈食管韧带、胃膈韧带固定于食管裂孔处，以保持其正常位置，防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。上述正常解剖结构的存在是保证食管胃连接部和膈食管裂孔相对固定结合的基本条件。导致食管裂孔疝的病因有两个，必须具备这两个原因，始能形成食管裂孔疝。

1.食管裂孔松弛增宽 正常膈食裂孔的直径为2.5cm，随着年龄的增长，裂孔周围组织和膈食管膜弹力萎缩，使食管裂孔增宽，膈食管膜和食管周围韧带松弛，逐渐失去其固定食管下段及贲门于正常位置的作用。一旦裂孔增宽膈食管韧带变长，食管能上下移动时，裂孔成为薄弱环节，与其疝形成相似，很容易发生疝。

2.腹内压增高 腹腔压力增加，胸腹腔压力不均衡为另一个发病因素，如肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘，腹水、妊娠后期、紧束腰带、频繁的呃逆、腹内巨大肿瘤等均可引起腹腔压力增高，以致将食管腹段、胃底以及肠大网膜等组织推向变宽而松弛的膈裂孔处，并疝入胸腔内。 本病的病因主要有先天性和后天性两种，以后者多见。先天性者由于发育不全，膈食管裂孔比正常的宽大松弛所致;后天性者则与膈食管膜、食管周围韧带松弛，裂孔增宽和腹腔内压力增大均有关系。老年人随着年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，其周围韧带易于松弛;而且在引起腹内压增高的原因中，如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽等均多见于老年人，老年人具备了上述两个基本的发病条件，因而更易于患食管裂孔疝。此外，食管炎、食管溃疡引起食管瘢痕收缩;瘤肿浸润所致的食管缩短;胸椎后凸;强烈的迷走神经刺激引起的食管纵肌收缩而使食管缩短等因素，均能导致胸腔内食管内上牵引而导致本病。严重胸腹部损伤和手术所致的食管、胃与膈食管裂孔正常位置的改变，或由于手术牵引造成的食管膜和膈食管裂孔的松弛，也可引起本病。 二、发病机制 食管裂孔疝按形态分型可分为3型。

1.滑动型裂孔疝 系由于膈食管裂孔松弛增宽、膈食管膜和食管周围韧带松，使膈下食管段、贲门部经松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接锐角(His角)变为钝角，导致食管下段正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流。临床上此型最为多见，占85%～90%，一般裂孔较小，仰卧时疝出现，站立时消失。

2.食管旁裂孔疝 由于膈食管裂孔在左前缘变薄缺损，使膈食管裂孔宽大，部分胃体(大弯)及胃底从食管左前方疝入胸腔;而膈食管膜尚未破坏，胃食管连接部仍位于膈下，使膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括约肌作用，抗反流机制未被破坏，故此型极少发生胃食管反流。约1/3的巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。

3.混合型裂孔疝 系前两型并存，最少见。混合型常是胃食管连接部以及胃底大弯侧移位于膈上，胃的疝入部分较大，可达胃的1/3或整个胃，甚至部分大网膜、结肠等均疝入胸腔，常有嵌顿、绞窄及穿孔等急腹症状。 本病患者多伴不同程度的胃食管反流，加上食管被疝挤压后，局部循环发生障碍，故反流性食管炎和食管溃疡常见。炎症反复发作及愈合，可致食管瘢痕性狭窄。有时炎症蔓延至食管壁外，可致食管周围炎。疝入胸腔内的胃也可因嵌顿、扭转和疝的挤压引起局部循环障碍而导致胃黏膜水肿、充血、梗死、糜烂、溃疡和出血。 本病与反流性食管炎是互为因果和互相促进的，在中、晚期反流性食管炎，由于食管炎症、糜烂及溃疡等，致使食管缩短，牵拉胃食管交接部上移入胸腔，形成裂孔疝;而在食管裂孔疝时，食管与胃形成的His角由锐角变成钝角，裂孔周围韧带的松弛，加上裂孔疝本身也可使食管下括约肌(LES)松弛，使抗反流机制破坏，导致反流性食管炎的发生。

食管也能发生疝气吗

平时一提疝气，就会想到腹部，尤其是腹股沟部。其实，食管部位也可以发生“疝气”，这是腹腔内脏器(胃最多见)通过膈肌的食管裂孔进入胸腔而引起的一种疾病，医学上叫食管裂孔疝。这种疝是膈疝中最常见的一种，占膈疝的90%以，多发生于中老年。

如果膈食管裂孔先天发育就比正常宽大，使腹腔脏器“有机可乘”而疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天性原因。

然而，后天性原因还是更为多见，有关的因素也较多。

腹腔内压力增加，许多疾病均可使腹压增加，如妊娠后期、肥胖症、腹水、腹内巨大肿瘤，剧烈的咳嗽、呕吐，频繁的呃逆，均可使腹压大于胸压，胸腹压的不均衡，导致食管裂孔疝。

食管向上牵引如食管炎、食管溃疡引起的食管疝痕收缩，肿瘤浸润造成食管短缩，选定神经受到强烈刺激(如胸椎后凸)引起食管内纵行肌肉收缩而使食管缩短，等等，均可产生食管裂孔疝。

胸腹部损伤胸腹部手术和外伤也可引起食管、胃与膈食管裂孔位置的改变，或由于手术牵拉造成膈食管膜和食管裂孔松弛，从而使食管裂孔功能下降，以至形成疝。

食管裂孔疝可分为滑动性裂孔疝、食管旁裂孔疝和混合型裂口疝。

一旦发生食管裂孔疝，由于胃内容物返流到食管，引起返流性食管炎，随之产生食管裂孔疝的一系列症状：疼痛，呕吐，甚至出血，详细内容可参阅什么叫“返流性食管炎”一题。

食管裂孔疝可不可以吃豆类

食管裂孔疝可以吃豆类食管裂孔疝可以吃豆类，豆类属于全谷类杂粮类食物，含有丰富的膳食纤维。有降低患者体内胆固醇，减少毒素、废物在体内积存，辅助降血脂的功效，食管裂孔疝的饮食保健饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜、避免刺激性食物，避免刺激性食物。

食道裂孔疝怎么治

食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。

内科治疗

适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

(1)生活方式改变减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。

(2)药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。

怀孕七个月肚子有点疼是怎么回事

1、生理性肚子疼

在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些肚子疼。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。不过，在孕中期行房事时过于用力，也会引起孕妈妈肚子疼。

2、病理性肚子疼

孕中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现食管裂孔疝，因而肚子疼。此时肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30--50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。所以准妈妈要少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物;饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低，尽量少弯腰以减轻胃部返酸;保持大便通畅。如果发现有胃部返流症状，可设法将上半身抬高20°左右。

孕妇怀孕八个月肚子疼怎么回事

1、胎动频繁

怀孕8个月胎动活跃，频繁的动作让孕妈妈感觉到疼痛，但是这种肚子痛过一会就会自然消失，这属于正常情况，当然假如出现持续的胎动频繁现象时，是需要高度警惕的，因为可能代表胎儿的状况不太好，比如缺氧等，会引起巨大的危害，关于胎动频繁的知识请阅读下面的推荐文章。

2、宫缩

从孕28周开始，腹部会时常出现“假宫缩”的现象，如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状)，这就是“假宫缩”，其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱，临产前由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假宫缩的情况会越来越频繁，这种情况也是正常的。

2、晚期流产

晚期流产主要是指怀孕12周以后出现肚子疼并伴有阴道流血的现象，晚期流产的过程类似分娩，先是有一阵阵子宫收缩的腹痛，然后胎盘剥离出血，因此其状况要比早期流产严重些，但是一般晚期流产较少发生。

4、返流性食管炎

在怀孕后期，胎儿逐渐增大，腹控内压力也随之升高，若裂孔增宽，就可将胃的底部通过增宽的食管裂孔推入胸腔，医学上称之为食管裂孔疝，由于胃的上口松池了，胃里的胃酸、气体、食物均可返流到食管或口腔中，胃酸刺激食管黏膜，就发生了返流性食管炎，这会引起孕妈妈肚子疼，这种情况偶有发生，需要到医院治疗。

5、卵巢囊肿扭转

在怀孕初期、末期或怀孕中期的早期，因为子宫及附属器官进入到腹腔，所以较易发生囊肿扭转的情况，导致孕妈妈会出现间歇性的一侧的肚子疼痛，同时伴有恶心、呕吐和虚脱的感觉。

胃食管反流病的病因

1、食管裂孔疝

在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与降低酸清除能力、存留的胃十二指肠反流物逆流入食管和损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用三个因素有关。流行病学调查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的发病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎，超过90%的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。食管裂孔疝的大小和压力以及两者的关系是胃食管连接部关闭能力的决定因素，一个既有压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹内压力时，比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人，发生胃食管反流的机会多数倍。研究还证明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES压力更下降。

2、肥胖

肥胖和GERD的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论，有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究，普遍认为在胖人胃食管反流较为常见，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素这一观念还是被广泛接受的。

3、饮酒

饮酒可抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低LES压力。酒精降低清除食管内酸的功能，减少腮腺的唾液分泌量，均有加重GERD的作用。酒精能引起正常健康青年的胃食管反流，避免急速饮酒可防止胃食管反流。此外，乙醇还不同程度地影响胃酸分泌和血清胃泌素的含量。

4、吸烟

吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故，即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%;目前尚不能十分肯定吸烟能加大胃食管反流的危险，但文献从GERD的病理生理机制方面例证了吸烟能降低LES压力，咳嗽引起反流的发生，下食管括约肌一过性松弛增强，减少唾液分泌，从而延长了食管酸清除时间，且烟草对食管上皮具有刺激作用等等。许多研究表明，吸烟增加了反流的并发症，如糜烂性食管炎也产生了严重反流的后果，如Barrett食管癌和腺癌。

5、药物

许多药物影响食管和胃的功能，促使反流的发生，这些药物的作用不外乎改变LES压力，影响食管运动和胃排空。非类固醇抗炎药对胃肠道有许多影响，包括胃食管反流。给予非类固醇抗炎药物，能干扰前列腺素的合成，导致LES压力升高或降低。全身麻醉前给药引起反流或肺误吸的问题值得重视。

6、妊娠

伴随妊娠发生的一系列生理变化中有胃肠道的反应，其中最常见者是胃食管反流，48%～79%的孕妇在孕期存在胃食管反流。孕期与激素有关的食管远端清除功能受损，是发生反流的主要原因。目前孕期的反流还是与孕酮对LES的作用有关，而非机械性压迫所致，孕酮水平在孕期不断升高，产后即恢复正常，反流症状便自行缓解。

食管裂孔疝的检查项目有哪些

1.X线检查

仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)，一次检查阴性也不能排除本病，临床上高度可疑者应重复检查，并取特殊体位，如仰卧头低足高位等，其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。

2.内镜检查

内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高，可与X线检查相互补充旁证协助诊断。

3.食管测压检查

食管裂孔疝时，食管测压可有异常图形，从而协助诊断。

老年人食管孔疝的病因

(一)发病原因

食管下段为膈食管膜所包绕，膈食管膜为一弹力纤维膜，连接食管下段与膈食管裂孔，此外，食管下段和食管胃连接部分别由上，下膈食管韧带，胃膈韧带固定于食管裂孔处，以保持其正常位置，防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔，上述正常解剖结构的存在是保证食管胃连接部和膈食管裂孔相对固定结合的基本条件，导致食管裂孔疝的病因有两个，必须具备这两个原因，始能形成食管裂孔疝。

1.食管裂孔松弛增宽

正常膈食裂孔的直径为2.5cm，随着年龄的增长，裂孔周围组织和膈食管膜弹力萎缩，使食管裂孔增宽，膈食管膜和食管周围韧带松弛，逐渐失去其固定食管下段及贲门于正常位置的作用，一旦裂孔增宽膈食管韧带变长，食管能上下移动时，裂孔成为薄弱环节，与其疝形成相似，很容易发生疝。

2.腹内压增高

腹腔压力增加，胸腹腔压力不均衡为另一个发病因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，腹水，妊娠后期，紧束腰带，频繁的呃逆，腹内巨大肿瘤等均可引起腹腔压力增高，以致将食管腹段，胃底以及肠大网膜等组织推向变宽而松弛的膈裂孔处，并疝入胸腔内。

本病的病因主要有先天性和后天性两种，以后者多见，先天性者由于发育不全，膈食管裂孔比正常的宽大松弛所致;后天性者则与膈食管膜，食管周围韧带松弛，裂孔增宽和腹腔内压力增大均有关系，老年人随着年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，其周围韧带易于松弛;而且在引起腹内压增高的原因中，如肥胖，慢性便秘，慢性咳嗽等均多见于老年人，老年人具备了上述两个基本的发病条件，因而更易于患食管裂孔疝，此外，食管炎，食管溃疡引起食管瘢痕收缩;瘤肿浸润所致的食管缩短;胸椎后凸;强烈的迷走神经刺激引起的食管纵肌收缩而使食管缩短等因素，均能导致胸腔内食管内上牵引而导致本病，严重胸腹部损伤和手术所致的食管，胃与膈食管裂孔正常位置的改变，或由于手术牵引造成的食管膜和膈食管裂孔的松弛，也可引起本病。

(二)发病机制

食管裂孔疝按形态分型可分为3型。

1.滑动型裂孔疝

系由于膈食管裂孔松弛增宽，膈食管膜和食管周围韧带松，使膈下食管段，贲门部经松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接锐角(His角)变为钝角，导致食管下段正常的抗反流机制被破坏，故此型多并发不同程度的胃食管反流，临床上此型最为多见，占85%～90%，一般裂孔较小，仰卧时疝出现，站立时消失。

2.食管旁裂孔疝

由于膈食管裂孔在左前缘变薄缺损，使膈食管裂孔宽大，部分胃体(大弯)及胃底从食管左前方疝入胸腔;而膈食管膜尚未破坏，胃食管连接部仍位于膈下，使膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括约肌作用，抗反流机制未被破坏，故此型极少发生胃食管反流，约1/3的巨大食管旁裂孔疝易发生嵌顿。

3.混合型裂孔疝

系前两型并存，最少见，混合型常是胃食管连接部以及胃底大弯侧移位于膈上，胃的疝入部分较大，可达胃的1/3或整个胃，甚至部分大网膜，结肠等均疝入胸腔，常有嵌顿，绞窄及穿孔等急腹症状。

本病患者多伴不同程度的胃食管反流，加上食管被疝挤压后，局部循环发生障碍，故反流性食管炎和食管溃疡常见，炎症反复发作及愈合，可致食管瘢痕性狭窄，有时炎症蔓延至食管壁外，可致食管周围炎，疝入胸腔内的胃也可因嵌顿，扭转和疝的挤压引起局部循环障碍而导致胃黏膜水肿，充血，梗死，糜烂，溃疡和出血。

本病与反流性食管炎是互为因果和互相促进的，在中，晚期反流性食管炎，由于食管炎症，糜烂及溃疡等，致使食管缩短，牵拉胃食管交接部上移入胸腔，形成裂孔疝;而在食管裂孔疝时，食管与胃形成的His角由锐角变成钝角，裂孔周围韧带的松弛，加上裂孔疝本身也可使食管下括约肌(LES)松弛，使抗反流机制破坏，导致反流性食管炎的发生。

怀孕中期肚子隐隐作痛是怎么回事

【孕中期生理性腹痛】

妊娠中期，准妈妈的肚子腹围会迅速增大，这时候腹部的皮肤会感觉到紧绷，如果有户外活动习惯的准妈妈会发现自己的肚子在这个阶段会出现隐隐的牵拉性疼痛，这是一种正常的生理性腹痛现象。

孕中期，有些准妈妈的肋骨下端还会容易受到增大的子宫的刺激，而感觉到钝痛，子宫逐渐增大，准妈妈耻骨联合处也会发生松弛分离，这样同样会引起孕中期肚子疼。而这类情况的腹痛也是属于正常的生理性腹痛。

孕中期是允许夫妻过姓生活的，有些夫妻在过姓生活的时候，用力过大，事后也会感觉到腹痛。这类腹痛同样是正常的生理性腹痛。

孕妇出现了生理性腹痛只需要卧床休息，疼痛症状就可以得到缓解。休息的时候应该采取左侧卧位。

【孕中期病理性腹痛】

孕中期肚子疼可能是孕妇患有食管裂孔疝和返流性食管炎。人体的横隔间有一个裂孔，食管是通过这个孔与胃部相连的，这个裂孔的全称是食管裂孔。孕中期，由于子宫迅速增大，腹腔内会迅速升高压力，强大的压力会导致裂孔增宽，这时候胃部低端就有可能被挤到胸腔内，这样的症状医学上叫做食管裂孔疝。

胃部低端挤进胸腔后，胃部的上口就会松弛，此时胃部的胃酸和食物、气体等会反流到食管或者空腔中，胃酸在这个时候会刺激到孕妇的食管黏膜，这时候准妈妈就会容易发生孕中期肚子疼。