咽后脓肿病因病理

咽后脓肿病因病理

病因

1、急性型：最常见为咽后淋巴结化脓，发生于3岁以下幼儿。由于口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，引起咽后淋巴结炎，进而化脓，脓液蓄积在口咽后方咽后隙的一侧。此外，咽后壁损伤(异物或其他外伤)后感染、或邻近组织炎症扩散进入咽后隙，也可发生咽后脓肿。致病菌与扁桃体周脓肿相似。

2、慢性型：多由颈椎结核引起。

病理

1、咽后淋巴结感染：口腔、咽、鼻及某些急性传染病引起咽后隙淋巴结炎，进而化脓形成脓肿。

2、咽后间隙外伤、异物致咽后间隙蜂窝织炎，形成脓肿。

3、颈椎结核时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间，向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿，称冷脓肿。亦有因颈淋巴结核致咽后结核脓肿者，多见于成人。

肛周脓肿病因

医源性因素(8%)：

临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。

手术后因素(15%)：

临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

感染性因素(30%)：

现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

其它因素(13%)：

直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

脾脓肿病因

①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾，约占病例总数的75%～90%，葡萄球菌，链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症，心内膜炎和产褥热，是脾脓肿最常见的前驱病，但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱病灶，播散一般经由动脉，但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏。

②脾脏的损伤或梗死，约占脾脓肿的10%～25%，即使较小的外伤也可形成脾脏血肿，并因继发感染而导致脾脓肿，脾脏梗死可因脾动脉结扎，栓塞后引起，病理性血红蛋白症(异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病)也可发生脾脏梗死，而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶。

③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿，但临床较少见，占脾脓肿发病原因的10%以下，肾周脓肿，膈下脓肿，急性胰腺炎，胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿。

④免疫抑制或缺陷如危重症，长期使用免疫抑制药，艾滋病患者可能发生脾脏的感染与脓肿，此外，脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。

脾脓肿通常由葡萄球菌，链球菌或沙门菌引起，在广泛使用抗生素的情况下，其致病菌谱也有些改变，目前真菌(如白色念珠菌)，厌氧菌感染也较为常见，阿米巴脾脓肿则极为罕见。

牙齿疼痛会导致死亡吗

在很多人看来，牙疼虽然难忍但终不是要紧的事情。然而，前段时间，一位在扬州打工的武汉男子，因为牙疼没有及时治疗，诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎，最终丢了性命。直接造成其死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿出这一病情的罪魁祸首就是其口中那颗病牙。

人的身体内有三条比较重要的潜在间隙：气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙，这三条间隙都可通向位于两片肺叶之间的纵隔。因牙齿出现状况没有及时处理，进而病变发炎，出现脓肿。

此后，牙齿周围的脓肿病毒沿着咽后间隙及气管前间隙一路下行，到达纵隔，从而感染该区域，诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎，最终夺走生命。

实际上，牙齿、口腔内的脓肿除了可能沿间隙下行诱发纵隔炎外，咽喉部位的脓肿一样会诱发这一病症。因此出现牙疼及牙龈红肿等状况时，要及时就诊控制。

急性化脓性扁桃体炎易导致什么并发症

化脓性扁桃体炎可以引起局部和全身并发症，局部并发症如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、咽后脓肿等，由于抗菌药物应用现已少见;全身并发症主要与链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如急性风湿热、急性肾炎等。

1.扁桃体周脓肿：发生在扁桃体周间隙的化脓性炎症，称为扁桃体周脓肿。初起为蜂窝织炎(称为扁桃体周炎)，继之形成脓肿。多见于青、中年患者。

2.急性中耳炎：急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有三条，经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。

3.急性鼻窦炎：急性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性炎症。多因急性鼻炎发展而来，鼻甲肥大、鼻腔肿物等影响鼻窦引流也是常见病因。

4.急性风湿热：风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。

咽后壁脓肿的常见症状是什么

咽后脓肿：咽后脓肿是发生在咽后壁的脓肿，分为急性和慢性两种。慢性多为颈椎结核或咽后间隙结核性淋逢迎炎引起的结核性脓肿，叫寒性脓肿。

急性咽后脓肿多发生于小儿，因小儿咽后壁间隙较大，并且组织疏松，抵抗力也弱，故易感染，形成脓肿。其主要表示为发热、畏寒、咳嗽、咽痛、吞咽困难、呛咳、拒食、烦躁不安、头后仰、哭声如鸭鸣、入睡后打鼾和喘鸣。如脓肿压迫喉部，或并发喉部炎症，可发生吸气性呼吸困难，喉鸣更加明显。此外，病儿多呈缺水、衰竭表示。如果发生喉水肿，或脓肿突然破裂，则可发生吸入性肺炎或窒息。此病初期多似上呼吸道感染，小儿又不会诉说病情，几乎半数病儿被误诊为咽炎、喉炎、气管炎或肺炎等。如有上述症状，应检查咽部，一旦发现咽后壁一侧呈半圆形脓肿突出，应穿刺抽脓，或切开排脓。如术后仍有呼吸困难，可酌情行气管切开术。对结核性咽后脓肿，除全身用抗结核药物外，可穿刺排脓并注入链霉素，或颈外切开引流。

慢性咽后脏肿起病缓慢，一般无发热或有低热。还可有盗汗，食欲减退及消瘦等症状。检查见咽后壁隆起，但无明显咽部充血。颈侧位X线片，对了解脓肿的部位和大小有帮手。如有颈椎结核，也可以从X线片中看出。

急性咽后脓肿除用抗生素治疗外，应及早经口腔作咽后脓肿切开引流。慢性咽后脓肿可按期经口腔用空针抽出脓液，然后注入链霉素。如果长期用药无效，一般认为应从颈侧切开引流脓肿。如颈椎结核严重，或已有颈椎脱位时，要固定颈椎，以防颈部活动后颈椎压迫脊髓而发生意外。抗痨药物的全身治疗也极重要。

综上所述，相信通过专家关于常见的一些咽后壁脓肿的表现症状的具体分析，现在大家对咽后壁脓肿的常见症状是什么应该已经有了更多的了解和认识了吧，希望可以为更多的人提供到帮助，在此专家提示，如果出现了上述症状表现的话，应及时的去正规专业医院进行对症治疗。

是什么原因引起的咽部脓肿

1.邻近组织的炎症

如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。

2.邻近组织的脓肿

直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等，均可能引起本病。

3.咽侧壁受异物或器械的损伤引起的感染

如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿;咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。

4.其他

另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。

肺脓肿病理病因

肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。常见致病因素：

1.吸入口咽部细菌(1)牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。(2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。

2.各种细菌混合感染 引起坏死性肺炎。

3.远处血行播散 如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。

4.原有的肺病变 如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。

5.原发或继发免疫缺陷 能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。