遗尿症的症状

遗尿症的症状

1、白天遗尿

孩子出现遗尿症通常会出现在夜间，但严重的患儿，白天也会出现遗尿行为，如孩子睡午觉期间，也会出现尿床。还有因为孩子的膀胱发育迟缓，导致孩子的膀胱比正常孩子小30%~50%左右，这就使孩子在白天通常会出现排尿频繁等情况，而且一般排尿量很少。

2、夜晚遗尿

经过调查发现，夜间遗尿的孩子从年龄上有以下的特点，3岁时，30%以上的孩子仍有一周尿床3次以上的记录，4 岁时尚有17%的孩子尿床，8岁时还有5%的孩子夜间遗尿。夜间遗尿的孩子中，男孩子占多数，女孩只有男孩的一半。

3、尿床情况

通常孩子出现尿床行为有两种，其一是原发性遗尿，这类是指孩子从出生开始就长时间出现尿床，通常尿床过于频繁，有时候会天天出现尿床，有时候会出现一夜几次，尿量过大且气味难闻。

其二是继发性遗尿，这类孩子尿床，通常会间隔一段时间，如孩子曾有尿床行为，但期间隔有半年到一年左右没有尿床，而后突然出现，这类尿床有一定的潜伏期。

五岁多的孩子还经常尿床是怎么回事

遗尿症在儿童期很常见

父母往往觉得尿床不是病，一拖再拖。事实上，遗尿症在儿童期较常见，临床统计数据显示，遗尿症在5岁儿童中发病率约15%，7岁儿童中发病率约10%。有些遗尿症症状会随着患儿年龄增长而消失，但也有部分患儿，症状会持续到成年，不但严重影响孩子的生长发育，造成个矮、偏瘦或虚胖，还会影响孩子的心理健康，形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。此外，国外有研究认为，尿床还可能影响孩子的智力发展，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。

小孩为何夜间遗尿?

儿童遗尿症由多种因素综合作用导致，主要包括：第一是抗利尿激素分泌障碍，即在每天凌晨十二点到四点，抗利尿激素分泌高峰时，孩子的抗利尿激素分泌不够。第二是觉醒障碍和神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑。第三是膀胱功能障碍，包括膀胱容积小和膀胱肌肉收缩失控的情况。第四则是遗传，父母双方都有遗尿症的，孩子有70%的遗传可能。

过度依赖纸尿裤增加遗尿风险

都市家庭对纸尿裤的依赖越来越重，有的孩子一穿就穿到3、4岁，这样有增加患遗尿症的风险，但不意味着一直戴纸尿裤的孩子5岁后一定会遗尿。一般孩子到两三岁后，就开始有了控制排尿的意识，有了尿意后会提示大人。如果孩子到了三四岁还一直戴着纸尿裤，想尿时就随时尿，就可能会减少以上功能训练的机会，可能增大患遗尿症的风险。

孩子患遗尿症，家长怎么做?

发现孩子尿床，家长应注意以下几点：首先，夜遗尿并不是孩子的过错，家长不应因此对其进行责罚。其次，家长要帮孩子养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳。白天不要让孩子玩得太兴奋，睡觉前尽量少给孩子喝水，让他养成睡前排尿的习惯。潮湿的被褥会使孩子更易尿床，所以要保持被褥干净、暖和，尿湿后及时更换。同时，要帮孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯，多吃纤维素丰富的食物，每日定时排便，有利于遗尿改善。最后，也是很重要的一点，对孩子的点滴进步一定要及时表扬或鼓励。

增加膀胱容量有助改善尿床

儿童尿床可先通过训练增加孩子的膀胱容量。白天让孩子多饮水，有尿意时忍住，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿次数。还可进行排尿中断训练，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，从1数到10，然后再把尿排尽，训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。如训练未能改善孩子遗尿症状，可根据病情选择药物，但需医生根据具体病情确定，不可擅自服用。

如何训练孩子定期排尿

在把尿时也要注意时机和顺应孩子的尿意，通常喝完水一小时后，喝完粥或牛奶2～3个小时后可以给孩子把尿一次。蒋小云表示，这些训练也要循序渐进，家长千万不要强迫孩子。2～3岁的孩子若还常常遗尿，家长就要加紧注意，及时采取训练措施，预防儿童遗尿症。

儿童遗尿症需要做哪些检查

1、日常检查确诊儿童遗尿症：日常中家长须多注意孩子的表现和身体情况，以及尿床的次数，以达到可以判定孩子是否患有遗尿症。

2、遗尿症病史及体检确诊儿童遗尿症：注意有无遗传因素，遗尿症是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。体检应作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

3、其他遗尿症检查确诊儿童遗尿症：包括实验室检查，如尿常规、尿培养。

4、X线检查确诊儿童遗尿症：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

5、尿流动力学检查确诊儿童遗尿症：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

孩子尿床和遗尿症有什么关系

随着生活水平的提高，人们越来越关注自己的健康问题，再加上现在的孩子大多都是独生子女，父母更是对孩子的健康看得比自己还要重要。儿童遗尿症成为了最近家长们非常关心的一种疾病，孩子尿床和遗尿症有什么关系?听下专家的介绍吧。

遗尿症有原发性和继发性两种类型，原发性遗尿症是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者，约占遗尿症的70%～80%，是主要的遗尿症类型。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。一般来说，孩子过了3岁还在频繁尿床，且一个月达到两次以上就可算作是遗尿症。

因此，家长可以从刚才的症状描述判断孩子是否为遗尿症，还有详细的询问病史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等，从这些病史中判断孩子是否为遗尿症。

另外就是孩子发生遗尿的原因，一些儿童因白天游戏、玩耍过度，精神疲劳，或睡前饮水过多而偶然发生遗尿者，不属于病态，家长要注意区分。

儿童遗尿症的诱发因素

当孩子发生遗尿症的时候，家长们是一定要注意的，一般的遗尿症是不需要到医院治疗的，关键是看家长们怎样的规范孩子的症状，但是如果是因为疾病或者是遗传因素引发的遗尿症，还是要多听听医生的建议的。

1、遗传因素：本病的家族发病率甚高，遗传与本病有一定关系。

2、膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。

3、排尿习惯训练不良：父母训练不到位，或常在晚上把孩子弄醒强迫排尿等这些都使幼儿对排尿产生恐惧，不利于培养有规律的排尿习惯。

4、疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

5、遗尿症患儿病情轻重不一，轻者一周一次，或1月一次，重者每日一次，或一夜几次尿床，健康欠佳，劳累，过度兴奋，紧张，情绪波动等可使症状加重;有时自动减少或消失，又可复发，约30%有的呈间断性尿床，有的呈持续性尿床尿床)持续数月，数年。患儿可于3～5年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分人持续，也有一部分人持续至青春期或成人。此外，如果发现经常尿床的患儿脾气古怪，烦躁易怒，干事注意力不集中，或耐力，信心不足，胆小怕事，性格内向，那么，家长就要意识到孩子得的不是一般的尿床，还是遗尿症了。

因为每个小孩子遗尿症的病情程度是不一样的，因此就需要不同的应对措施，大多数的遗尿症是不需要药物治疗的，最关键的还是要家长对孩子进行正常的引导，使他们形成良好的排尿习惯，这样也是缓解遗尿症的。

遗尿症的日常护理

遗尿症日常护理疗法

1、更换尿湿的被褥和衣裤。睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让遗尿症儿童睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

2、建立合理生活制度。使遗尿症儿童的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

3、临睡前不宜过分兴奋。养成按时睡眠，睡前不可逗遗尿症儿童，不可让遗尿症儿童兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使遗尿症儿童过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净。养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

5、调整饮食。遗尿症治疗需注意,遗尿症患者每天下午4点后，要少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

6、不要伤遗尿症儿童自尊心。遗尿可使遗尿症儿童害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使遗尿症儿童感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

遗尿症可以分为哪几类

按遗尿始发的时间分：原发性遗尿症：是指出生以后就发生的遗尿。约有10%的这种儿童伴有躯体性疾病，如包茎、包皮过长、尿道比较狭窄、还有就是尿道下裂等泌尿系统不正常形、先天性膀胱括约肌发育不全、显性脊柱裂、神经性膀胱等;继发性遗尿症：指原发性遗尿消失6个月后再次出现的遗尿。大多有精神心理方面的原因，部分有器质性的原因引起。

按遗尿并发的症状分：单纯性遗尿症：是指除遗尿外无其他排尿症状者。杂性遗尿症：是指除遗尿外伴有白天尿频、尿急、尿会有疼痛、尿会溢出、还有就是排尿比较困难、尿淋漓不尽、尿量增多或减少、尿色清或黄等泌尿系统症状、便秘和腹泻、蛲虫症等胃肠道症状、经常感冒、长时间咳嗽、打呼噜呼吸系统症状。可以伴有包茎、包皮过长、尿道狭窄、尿道下裂、尿路感染、膀胱容量小、高活动性膀胱(OAB)、胃肠道功能不正常、尿崩症、糖尿病等疾病的发生。

遗尿症的孩子会有多自卑

对于患有原发性夜间遗尿症的儿童，他们的标准化自尊等级量表评分往往比没有遗尿症的儿童低10%，或者表现出悲伤、焦虑、社交恐惧和忧虑等类似自尊心低的症状，但也并非总是如此。

8至9岁的遗尿儿童与10至12岁年龄较大的儿童相比，自尊心受到伤害的可能性就小一些。

成功治疗原发性夜间遗尿症能够提高自尊评分，自尊还有可能恢复正常。

数据汇总

共有4项病例对照研究和3项队列研究有关夜间遗尿症对儿童和青少年产生的影响，对7项研究的系统性综述发现，在标准化问卷调查中，尿床“通常”但并非“总是”与自尊评分低有关(或是与自尊低相类似的其他症状的评分)。1 这些研究以不同的方式定义自尊，并且用各种各样的调查问卷来估量自尊，因此不可能进行直接比较。

综述中第一项病例对照研究发现，年龄较大的(10-12岁)儿童和遗尿女童自尊评分低于年龄较小的(8-9岁)儿童和男童。第二项病例对照研究报道称，通过使用3项评估工具，发现遗尿儿童仅在1项评估中显示自尊评分较低。

第三项病例对照研究比较了遗尿儿童的自尊评分与哮喘和心脏疾病患儿的评分，结果发现遗尿与自尊低有关。最后一项病例对照研究指出，患有遗尿症的青少年更有可能遭受“愤怒的痛苦”。

系统综述中第一项队列研究发现，遗尿症儿童出现悲伤、焦虑和社交恐惧的发生率明显高于没有遗尿症的儿童，并且这些儿童中有65%对自己患有遗尿症感到“不开心”。

在第二项队列研究中，患有较为严重遗尿症的儿童和女童的自尊评分明显低于轻微遗尿症儿童或男童(未提供实际分数和一些统计数据)，虽然在研究者使用的第二个标准化量表中没有重复出现这些结果。

第三项队列研究报道称，大约800名遗尿症患儿中有37%的儿童在4点李克特量表中评价遗尿症“真的很艰难”。

尿床症的日常护理

1、更换尿湿的被褥和衣裤。睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后及时更换，不要让遗尿症儿童睡在潮湿的被褥里，潮湿被褥会使孩子更易尿床。

2、建立合理生活制度。使遗尿症儿童的生活、饮食起居建立起规律，避免过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被妈咪唤醒。

3、临睡前不宜过分兴奋。养成按时睡眠，睡前不可逗遗尿症儿童，不可让遗尿症儿童兴奋，不可进行剧烈活动，也不可看惊险的影视片，以免使遗尿症儿童过度兴奋。

4、临上床前把小便排干净。养成每天睡前排干净尿的习惯，使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，尽可能在临睡之前给孩子洗个澡，使其能舒适入睡，减少尿床的产生。

5、调整饮食。遗尿症治疗需注意,遗尿症患者每天下午4点后，要少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

6、不要伤遗尿症儿童自尊心。遗尿可使遗尿症儿童害羞、焦虑、恐惧及畏缩，妈咪不可不顾及他们的自尊心，采用打骂、威胁等惩罚的手段。这样，只会使遗尿症儿童感到更加委屈和忧郁，更加重心理负担。遗尿症状不会减轻，反会加重。遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

儿童遗尿症症状

临床表现

1、按发病时间分：

①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者，约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。

本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

2、按遗尿时间分：作为遗尿症的一种分类方法是不严格的。

夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状，在夜间肯定也遗尿，所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。

3、按发病原因分：

(1)功能性遗尿：由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿，并且遗尿为唯一症状者。

(2)器质性遗尿：因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。

其中原发性遗尿一定为功能性遗尿，功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿，故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。继发性遗尿可能是功能性的也可能是器质性的，出生即有器质性病变引起的遗尿只能称为器质性遗尿，无原发、继发之说。