输卵管积液与堵塞不是一回事

输卵管积液与堵塞不是一回事

一 输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。它分为原发性和继发性输卵管堵塞。

1.原发性输卵管堵塞：即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见;

2.继发性输卵管堵塞：即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。

继发性的原因分有机械性和病理性。

(1)机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等;输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.不过在机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的，最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟;或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞，此种情况在经x线的子宫输卵管造影检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。

(2)病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。

二 输卵管堵塞的临床表现

输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

三 输卵管堵塞的检查诊断

1，输卵管通水，也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

2，超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

3，经x线的子宫输卵管造影术：经x线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和x光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，x光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受x线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

4，腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经x线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

怎么检查输卵管炎

1、病理组织学检查：宫颈病理组织学检查，子宫内膜病理检查的取材应注意子宫的两侧角，宫颈触血应做活检，阳性者可确定病变的性质。

2、子宫输卵管造影：慢性期造影表现为输卵管痉挛、堵塞、粘连积水。痉挛表现子宫角不充填，子宫显示为圆形影，完全梗阻。

3、超声检查：输卵管积水者为典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。少量积液时，输卵管内有长形暗区，管壁增厚不光滑;中量积液为腊肠样暗区，管壁变薄;大量积液为椭圆形或圆形暗区，壁薄又光滑。输卵管积液有时可为分段型。输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

4、CT检查：输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大部分病例中不能与其它的囊性肿块鉴别。输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才容易发现。

盆腔积液和输卵管积液有什么不同

盆腔积液和输卵管积液作为两种名字比较相近的妇科疾病，许多的人或许会分不清从而混淆了两种病，甚至影响了治疗，那么，盆腔积液和输卵管积液有什么不同?

盆腔积水是由于慢性盆腔炎所致，而输卵管积水多与以下两种病因有关：

一，输卵管伞端粘连：在注入造影剂造成伞端膨胀，显像为“输卵管积水”，这类患者多属于沉旧性炎症造成的输卵管伞端闭锁;

二，是输卵管仍在炎症感染期间造成管腔内炎性渗出所致;

两种病因的区别是：

前者在检查前没有任何身体异常现象，只是由于一直不怀孕做造影得出的结论;

后者多有小腹经常隐痛、腰酸、腰痛、痛经、水样白带、宫颈糜烂、性交痛等等异常症状和体征存在。

而针对“输卵管积水”的治疗，西医多建议做腹腔镜实施伞端分粘“放水”，并在术后每天使用大量的抗生素消炎或做微波，短波等理疗可还是有80%的患者会引起二次输卵管伞端粘连和积水，其主要原因有以下几点：

1、在炎症期间实施手术容易引起炎症扩散，使感染加重炎细胞浸润过多;

2、手术时出血形成血痂性包裹;

3、术中造成输卵管腔内膜受损;

4、医源性二次感染：是由于消毒处理不严密所致;

5、术后使用大量抗生素药物造成机体菌群失调引起二重感染;

这也是许多女性实施腹腔镜手术分粘术后3～6个月没有怀孕，再次出现输卵管积液、堵塞、粘连的的主要原因;且这种结果比术前病变要更严重许多，期间发生宫外孕的女性也很多，慎重选择治疗方法是健康生育的关键。

输卵管积水和输卵管堵塞哪个严重

输卵管积水直接导致女性不孕，因此，女性朋友需要对此提高一定的认识以及重视。据乐山现代妇产医院不孕专家介绍，女性输卵管积水通常是收到病原体感染所引发炎症后由于炎细胞的侵蚀使得内膜肿胀，渗透出液体，于是输卵管粘膜上的表层就会脱落。当年末细胞的分泌液体寄存在输卵管内或者是在峡部及伞端粘连，堵塞后形成积液就会造成输卵管积液。导致输卵管堵塞，从而致使女性不孕。

据不孕专家表示，输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。输卵管积水是输卵管性不孕的主要原因之一，而且会造成很多不良后果，输卵管积水的症状有的明显，有的不明显，患者往往会出现腹痛和腰骶部疼痛等现象，所以一旦发现自己存在这些症状就应及时就诊。

临床上，我们经常被一些患者问到其为何会出现输卵管积水的问题，其实，女性很容易被一些妇科炎症所影响，无论是人流、自然流、引产、不洁性生活，或者一些女性长期做输卵管结扎术等都可能导致女性患上输卵管炎、输卵管积脓等疾病，可导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，进一步导致精子与卵子不能够结合，致使不孕。据临床资料显示，输卵管积水若拖延不治或治疗不彻底，危害很严重。其中，不孕对夫妻感情影响大，宫外孕的发生也会造成生命危险。因此，得了输卵管积水一定要早发现早治疗，切勿拖延不治，只有积极治疗。

女性输卵管性不孕的五大原因

1、不洁性交：不洁性交是众多疾病的导火索。不洁性交会导致各种妇科病、性传播疾病等的感染，这些疾病都会继发输卵管的炎症，从而造成输卵管的不孕。

2、输卵管积液：输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

3、输卵管堵塞：输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

4、输卵管炎：输卵管是女性孕育下一代不可缺失的生殖器，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

5、长期阴道出血：妇科肿瘤、功能失调、子宫病变等原因易导致月经过多、经期过长、甚至一月来两次月经等不规则阴道出血的现象。

女性输卵管堵塞的原因有什么

输卵管因炎症堵塞。输卵管因炎症堵塞不通，通常是因为气血不调，血热从而导致输卵管肿胀不通堵塞，许多人因为患有子宫肿大，慢性盆腔炎，附件炎或经前经后淋沥不断。情况严重的患者，一个月来两次月经，经血发黑有血块，经血发黄为湿热。

输卵管因积液堵塞不通。输卵管因积液堵塞不通，通常是因为盆腔积液滞留，气血不能通畅。许多人都会出现月经推迟，月经来潮期间小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者

输卵管粘连堵塞。输卵管粘连堵塞有轻有重，共分为三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度。输卵管壶部与伞口粘连为三度。无论是双侧还是单侧，大部分人因为流产后炎症过重，或者是患有慢性盆腔炎以及附件炎，没有及时进治疗，长时间炎症感染了输卵管内壁，从而导致输卵管堵塞的症状。

输卵管因气阻堵塞。输卵管因气阻不通，通常是因为元气虚，中气下降，肝脾失调等，平时总是恶心呕吐，小肚总是发胀，大便干结，患该疾病的人通常体形偏瘦。

​输卵管峡部阻塞怎么办

针对输卵管病症的治疗，一般医院常规采用反复通液、做宫腹腔镜手术或导丝及介入，同时配合每天用大量的抗生素输液，再配合微波，短波，理疗等。

为什么疗效欠佳?主要原因是：在炎症期间反复做宫腔操作，一则使炎症扩散加重感染;二则使输卵管腔内膜受损再次粘连;三则消毒处理不严密引起医源性感染;四则大量抗生素药物造成菌群失调引起二重感染;这也是许多女性术后3～6个月没有怀孕，再次出现输卵管积液、堵塞、粘连的主要原因;且这种结果比术前要更严重许多，期间发生宫外孕的女性也很多，慎重选择治疗方法是健康生育的关键。

其中对输卵管阻塞导致女性不孕的治疗方法有很多，比如临床上常用的有输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸等治疗方法。对于一些粘连严重的女性患者，要必须做输卵管粘连松解术、输卵管吻合术及输卵管造口术等。最后需要注意的是，患者在治疗时不要一味的用“通水”这一个方法进行治疗，因为多次的通水将会使输卵管积水更加严重，也易引起子宫肥大及输卵管形成水囊等，这样会使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。对于输卵管阻塞这种情况，尽量做到早发现早治疗，以便更好的生养。

引起输卵管性不孕的原因有哪几种

女性不孕是长期以来一直困扰女性的疾病，输卵管性不孕就是其中主要的一种症状，那么引起输卵管性不孕的原因有哪些呢?下面为您描述输卵管性不孕的原因：

一、输卵管堵塞 输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，这是输卵管性不孕的原因之一。

二、输卵管积液 输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。

三、输卵管炎 输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍也成为输卵管性不孕的原因。

以上就是输卵管性不孕的原因，希望对您有所帮助，让您远离输卵管性不孕的危害。

造成女性输卵管性不孕的原因

1、输卵管堵塞：它也是造成输卵管堵塞的主要原因。一般可分为原发性和继发性两种。原发性是天生就有，但比较少见。而继发性是因为后天影响造成的，相对来说比较普遍。

2、输卵管积液：它是指病原体感染了输卵管后，输卵管在白细胞的浸润的作用下形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。

3、输卵管炎：输卵管是女性不可或缺的生殖系统，它是卵子和镜子相结合的地方，一旦出现炎症，就会影响到它们的结合，受孕也就无从谈起了。