支气管镜检查有哪些注意事项

支气管镜检查有哪些注意事项

一、有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。

二、如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

三、如果检查时间较长，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂、止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。

四、年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。

五、病人术前4～6小时禁食。

六、术中避免咳嗽，内腔镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张。

七、术后2小时方可进食，开始以半流质为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含漱。

什么是肺活检、肺细胞学检查，有何意义

活体组织检查（biopsy)简称"活检"，亦称外科病理学检查,简称"外检"；是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。肺活检往往通过纤维支气管镜或经皮肺穿刺实现。纤维支气管镜检查：支气管病变检出率高。B超或CT引导下经皮肺穿刺：用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断。肺细胞学检查：包括痰脱落细胞学检查、穿刺细胞学检查及纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查等。痰细胞学检查：是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法,特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者。但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响，癌细胞检出率较低。纤维支气管镜刷片检查：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验。在胸片提示病变但纤维支气管镜下未见到直接征象时，通过细胞学刷片检查，就有可能作出肺癌的诊断。特别是在无任何临床症状，仅在体检摄胸片时发现肺病变，纤支镜下未见到肿物，无法获得病理组织时，细...

咯血要做哪些检查

（1）询问以往病史

（2）放射性核素镓检查，助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。

（3）CT检查，有助于发现细小的出血病灶。

（4）原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。

（5）咯血患者应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，必要时可做支气管造影协助诊断。

急性呼吸衰竭的诊断标准

急性呼吸衰竭除原发疾病和低氧血症及C02潴留导致的临床表现外。呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查有助于明确呼吸衰竭的原因。

1.动脉血气分析：对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。

2.肺功能检测：通过肺功能的检测能判断通气功能医学`教育网搜集整理障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。

3.胸部影像学检查：包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影等。

4.纤维支气管镜检查：对于明确大气道情况和取得病理学证据具有重要意义。

咯血诊断

一、病史

询问出血为初次或多次，如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽，咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量，色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹、螬蛄史等。

咯血伴胸痛者多见于肺梗死，肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核 ，支气管扩张，动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

二、体格检查

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻，有些血液病患有全身出血性倾向。

三、实验室检查

痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

四、器械检查

1、X线检查 咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片，体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

2、CT检查 有助于发现细小的出血病灶。

3、支气管镜检查 原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核、异物等，同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等。

4、放射性放射性核素镓检查 助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。

肺癌做什么检查能检查出来 纤维支气管镜检查

支气管镜检查可对90%以上的中心型肺癌可明确诊断，是诊断肺癌的有效手段。通过支气管镜检查可以明确肿瘤的部位和范围，以及决定手术方法和手术切除的范围，并可以进行组织活检，以确定诊断。

新生儿喉喘鸣要做的检查有哪些

很多新生儿喉喘鸣的现象在临床上也是比较多见的，但是，这种疾病的发生很有可能属于婴儿性手足搐搦症中导致的喉痉挛，或者自己的身体上血钙偏低，并且具有了感染疾病的现象，其外周的血白细胞和中性粒细胞增高。要是需要及时的治疗，必须要清楚新生儿喉喘鸣要做的检查有哪些。

因为这种新生儿喉喘鸣疾病比较严重要是不及时的予以治疗，会给孩子的成长带来危害，但是，我们也得了解新生儿喉喘鸣要做的检查包括哪些，才能更加顺利的配合孩子疾病的治疗，这一点我们必须要了解。

直接喉镜检查 是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛，吸气时喉上组织向喉内卷曲，呼气时吹出，若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时，喉鸣声消失，即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。

支气管镜检查 声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊，必要时用气管镜检查。X线检查 颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查，对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。超声检查 必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。

新生儿喉喘鸣要做的检查比较多，我们对此知识要有所认识和了解才行，不然的话，不及时做好新生儿喉喘鸣检查，就不会知道孩子疾病的严重性，一定程度上，对于新生儿喉喘鸣疾病的治疗有所危害。

怎么检查有没有肺癌

1、痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查的阳性率在60%~80%，其中约半数可区分类型，取样方便，方法简便。患者晨起嗽口后，第1口及第2口痰吐掉，从深部咯出痰后应于半小时内送到实验室，并挑选带有血痰部分的痰液检查。一般送痰检4~6次为妥。

2、纵隔镜检查：纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

3、磁共振显像：磁共振(mri)与ct相比主要特点是区分血管或实质性病变，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管，支气管树以及支气管，血管受压及移位。

4、ct检查：由于检查显示的横断层解剖没有重叠，有高度的密度分辩率，并能同时检查肺，纵隔，对术前发现肺内淋巴结最有价值，并可了解肿大淋巴结的部位，尤以判别n1，n2等，这有利于治疗上的选择，协助确定外科手术和范围。ct可利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织(肿瘤、纵隔、胸膜)，并定量测得ct值。对于钙化的发现非常灵敏。ct搜索小病灶时可采用《1cm的薄层分层，避免遗漏。

5、纤维支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可根据声带活动气管可否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。

6、开胸手术探查：若经痰细胞学检查，支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断，则考虑开胸手术探查，但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。

哮喘的症状和体征是什么

1、心源性哮喘：心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2、支气管肺癌：中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3、气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4、变态反应性肺浸润：见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

支气管镜检查有哪些注意事项

一、有呼吸功能不全者，应做血气分析或肺功能检查，拍必要的胸片，有关痰的细菌学和细胞学检查等。

二、如做了活检，应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理。

三、如果检查时间较长，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂、止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。

四、年龄较大且有心脏病病人，做纤维支气管镜检查时，应在心电监护下进行，并做好必要的急救准备，作为病人不要紧张，消除顾虑，主动配合检查。

五、病人术前4～6小时禁食。

纵隔肿瘤患者需要做哪些检查

(一)纤维支气管镜或纤维食管镜检查有助于明确支气管受压情况、程度，肿瘤是否已侵入支气管或食管，从而估计手术切除的可能性。

(二)X线检查荧光透视发现肿瘤有搏动，应先明确为扩张性或传导性搏动。如为前者，可初步怀疑为动脉瘤，可用X线计波摄影或血管造影求证实。上纵隔肿瘤在X线透视时若随吞咽而向上移动，可初步诊断为甲状腺肿瘤。正、侧、斜位X线平片、分层片，或高仟伏摄片，可明确肿瘤的部位、外形、密度、有无钙化或骨化等，从而初步判断肿瘤的类型。食道吞钡检查可了解食道或邻近器官是否受压。

(三)诊断性气胸可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏，肺内或肺外。诊断性气腹可区别膈下因素，如膈疝等。

(四)纵隔充气造影对显示前纵隔肿瘤的形态和明确有无纵隔淋巴结转移，颇有帮助。

(五)纵隔镜检查对明确气管旁、隆突下有无肿大的淋巴结，并可钳取活组织明确病因诊断。

(六)电子计算机体层摄影(CT)应用CT检查前纵隔瘤肿、淋巴结肿大、纵隔脂肪组织的病变(如脂肪瘤)比其他任何X线检查法均可靠。CT诊断纵隔肿瘤，淋巴结肿大准确性可达90%以上。

(七)核磁共振成像(MRI)有下列优点：成像参数多;软组织分辨率高;切层方向灵活;图像无骨性伪影;安全可靠、无电离辐射损伤。诊断纵隔肿瘤有独特之处。

(八)颈淋巴结活组织检查支气管淋巴结核和淋巴瘤常伴有周围淋巴结和颈淋巴结受累，活组织检查有助于诊断。

(九)放射性核素检查怀疑胸内甲状腺肿，可作放射核素131碘扫描，对异位甲状腺肿，甲状腺瘤的诊断很有帮助。

(十)诊断性放射治疗怀疑恶性淋巴瘤，经其他检查未能证实时，可试用放射治疗。恶性淋巴瘤对放射较敏感，照射20～30Gy(2000～3000rad)，肿瘤迅速缩小。

(十一)剖胸探查经各种检查未能明确肿瘤性质，但已除外恶性淋巴瘤者，在全身情况许可下，可作剖胸探查。

诊断支气管扩张的依据都有哪些

1、X线检查

轻症常无异常发现。典型的X线支气管柱状扩张表现为“轨道征”，是增厚的支气管壁影;囊状扩张表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的环 状透亮阴影或沿支气管分布的卷发状阴影，典型者呈蜂窝状或卷发状阴影，即“卷发征”，感染时阴影内出现气液平。部分无明显改变的支气管扩张则需要行胸部高 分辨CT。如合并肺组织感染者，X片表现为斑片影。

2、CT检查

能够发现小的支气管扩张，表现为支气管扩张，管壁增厚，直径大于相伴的血管管径。在诊断支气管扩张中HRCT占有非常重要的地位，已经基本取代支气管造影检查。

3、支气管镜检查

诊断支气管扩张一般不需要纤维支气管镜检查。当有出血、 疑诊异物或肿瘤阻塞、痰液较多等情况时可以考虑行此项检查。可以明确出血和阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细菌培养和抗酸染色、 细胞学检查等。对阻塞的支气管可以行纤维支气管镜治疗，主要是进行局部灌洗、抽吸痰液，以达到通畅支气管、排除痰液的目的。