肺癌的检查方法
肺癌的检查方法
对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：
1、X线诊断：为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。
肺癌较早期的X线表现有：
①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;
②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;
③呼气相时出现局限性肺气肿;
④深呼吸时出现纵隔摆动;
⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。
较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。
2、CT检查：在肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。以往认为钙化是良性病变的影像学特征，但在3cm的肺阴影中，7%的恶性肿瘤也有钙化。CT还可以清晰显示肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润，用于肺癌的分期。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。
3、磁共振(MRI)：MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值，其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖，无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示，对肺上沟瘤的评估最有价值。在检查肺门和纵隔淋巴结方面，MRI与CT相似，可清晰显示肿大的淋巴结，但特异性较差。
4、支气管镜检查：阳性检出率达60%～80%，一般可观察到4～5级支气管的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较安全，也有报告9%～29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。
5、ECT检查：ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。
6、纵隔镜检查：当CT可见气管前、旁及隆突下等(2，4，7)组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率39%，死亡率约占0.04%，1.2%发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。
肺癌的检查方法
对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：
1、X线检查
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2、支气管镜检查
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3、放射性核素检查
67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。
4、细胞学检查
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
5、剖胸探查术
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
肺癌早期症状早诊断
由于癌细胞的生物学特征不同，医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类，后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。
肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的确诊尚无应用价值，临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检查发现性质未明的块影或炎变的病例，均应高度警惕。肺癌患者应尽早发现，早诊断，早治疗，减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。
早期肺癌临床症状常不典型，因此当出现持续2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时，就应到医院做相应的检查，以排除肺癌。近年来随着 X线、CT及MRI等影像学技术的发展，肺癌的确诊率有了很大提高，但是值得注意的是，部分患者，甚至许多基层医疗单位的医生在认识上也存在着“依靠影像学检查就可确诊肺癌”的误区。事实上，痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检查、纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中都有着不可低估的作用。
咳血是肺癌中晚期症状
七成肺癌患者初诊时已是晚期
肺癌在我国的发病率和死亡率居恶性肿瘤第一位，而导致高死亡率的主要因素就是漏诊。
七成肺癌患者在初诊时就已是晚期。很多人都认为咳嗽、咳血、体重减轻等都是肺癌早期症状，其实这是一个错误的观点。事实上，绝大多数早期肺癌患者没有任何症状，等到出现咳血就已经是中晚期了。
肺癌被分为四期，三期或四期的患者5年生存率不到20%，但如果肿瘤在一期就能被发现，患者的5年生存率可达60%-70%。但常规体检中的胸片、胸透检查至少会漏掉50%以上的早期肺癌。
高危人群最好每年做次低剂量螺旋CT
肺癌越晚发现，生存率越低，但常规的检查常常会导致漏诊，比如常规体检中的胸片、胸透检查可以查出肺癌，但并非最佳办法，这些检查至少会漏掉50%以上的早期肺癌。专家建议，高危人群，包括有肺癌家族史、吸烟支数在400支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)、吸二手烟超过20年、长期工作在密闭环境中或粉尘颗粒较多的环境中等，应该每年做一次低剂量螺旋CT，这种筛查方法的早期肺癌检出率可达80%。
肺癌患者能活多久
肺癌患者能活多久，确诊和治疗都很关键：
1、肺癌患者能活多久，首先要确诊肺癌的具体类型：
如果痰中有血丝更应提高警惕。另外，锁骨上淋巴结有肿块，胸痛等都应该及时去医院做相关检查。肺癌检查首选应做胸片，对于肺癌高危人群如果条件允许可以进行CT检查。CT如发现肺部有肿块，需进一步做病理检查，用于确诊是否是肿瘤、是哪一类型肿瘤。此外，根据CT检查结果还可以明确肿瘤的分期，看是否有远处转移。在做CT时，需要做肾上腺的CT，由于肺癌的特殊性，很容易有肾上腺病变，同时还要看是否有骨转移等。张教授特别提到，对于四十岁以上的人，一年到二年拍一次胸片是非常必要的。而且，肺癌的检查相对还是比较便宜的，胸片检查价格一般在70元左右，CT普通扫描在500左右，当然，如果要做增强CT，则要1000多元。
2、肺癌患者能活多久，其次要选对肺癌的治疗方法：
肺癌患者早期一般都是通过手术来进行治疗，通常Ιa期、Ⅱa期的病人肿块只有2-3公分大，没有周边侵犯，手术后效果也是相对比较好的，大部分患者在切除后可以做到和正常人一样。肺癌早期因为没有特异症状，所以很难做的早期发现，多数早期发现的患者是在体检中发现的。这在很大很大程度上导致肺癌的死亡率高居不下，虽然早期手术难度并不是很大，但涉及到术后是否有并发症，是否有感染等，所以肺癌早期手术的费用也是比较难以确定的，一般来讲，早期手术治疗肺癌的费用在20000——30000元钱左右。
肺鳞癌的检查
1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
骨癌检查
1.放射学检查X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。
2.病理检查病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。
3.放射性核素检查可用于骨转移瘤的早期诊断。
4.CT与磁共振能较早发现病变组织，准确率高。
5.其他骨肉瘤时血沉加快，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。
怎样检查出肺癌
生活中有许多人发现身体异常时，由于工作忙碌等原因而没有去医院检查，往往因为这样而耽误了病情，导致了不可挽回的悲剧，因此，身体检查尤为重要。下面为大家详细介绍有关肺癌的检查，希望能给大家提供参考。
肺癌的检查手段
通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，一是定性检查，也就是获得病理或细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。
常见的肺癌实验室检查
用于诊断：痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。
一些问题的解答
1痰细胞检查时怎么回事?发现癌细胞能确诊癌症吗?没有的可以排除吗?
痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。
2胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么?没有的可以排除么?
胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。
3适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?没有的可以排除么?
肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。
通过本篇文章的介绍，我们对肺癌的检查方法有了一定的认识，检查是我们发现疾病的方法之一，为了我们的健康着想，无论工作再忙碌，我们都要抽出时间对自己的身体做一个全面的检查，如果发现疾病，才能在最佳的时间进行治疗。
为判断肺癌验血癌胚抗原有用吗
一、胸部MRI检查：是无射线损伤的肺癌检查，可以从多方面(包括横断面、冠状面和矢状面等)，立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系，对手术切除的估计有很大的帮助。
二、血清肿瘤标志：已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺肿瘤血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肺癌标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于肺癌检查。
三、X线检查：98%的肺癌患者可以从X线胸片中发现异常征象。X线透视可以提供动态观察，了解支气管管腔的改变等。这是常规肺癌检查项目，既有效又经济。
四、痰脱落细胞检查：肺癌检查最简单易行的重要方法之一，从痰液查到脱落的癌细胞，阳性率可达70%，但一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连续查3天以上。
五、支气管镜检查：可以直接观察到病变部位在支气管内的位置及其异常的改变，吸取分泌物或钳取活体组织进行病理检查，得到细胞学或组织学上的诊断，从而考虑手术切除的范围和方式，或为制订化疗方案提供帮助。
早期发现肺癌重点定期防癌检查
肺癌的全称"原发性支气管肺癌"。近年来，其发病率及死亡率均以惊人的速度上升。我国肺癌发病的重点在城市，发病率男性为癌症发病的第一位，女性为癌症发病的第三位。肺癌的治愈率很低，因为肺癌尚属于一种很难治愈的癌症;究其原因在于"病程进展快，发现、诊断和治疗则太晚"。治愈肺癌的对策应该是早期发现、早期诊断和早期治疗，其中最关键的是要早期发现。
肺癌按癌块生长位置的不同分为中央型肺癌和周围型肺癌两种。早期肺癌是指国际肺癌分期中的第一期癌，即癌块直径小于3厘米或直径3厘米以上但尚未出现局部淋巴结或远处转移。早期肺癌的常见临床症状有咳嗽、咳血、发热和胸痛等。如能警觉身体出现的这些"蛛丝马迹"并迅速就诊，则可及时发现一些早期肺癌。但是在现实生活中，却有一些早期肺癌缺少甚至全无临床症状。这样的早期病例常常是在体检时无意中发现的。有临床研究资料显示，这种无症状的早期肺癌并非少见，其病例数占全部早期肺癌的三分之一。
研究发现，无症状的早期肺癌大多属周围型肺癌。这种原发于小支气管末端、直径仅2厘米左右的小癌块，生长初期对小支气管黏膜的刺激轻微，较少甚至不会出现咳嗽、咳血等症状，人们自然不易察觉，更不会主动就诊。待癌快增大或出现转移到达第二、三期甚至第四期等中、晚期肺癌时，则难以治疗，预后不佳。
要发现无症状早期肺癌，只有从提高防范意识，重视定期防癌检查入手。人们应该学习一些肿瘤知识，具备一定防癌意识。如果属于高危人群，应主动作定期防癌体格检查。这里所指的"定期"，一般以6个月为宜。有调查研究证实，对高危人群每年做一次检查，发现的早期肺癌仍相对较少，而中、晚期患者较多。因此，建议，"定期"还是该定为6个月。高危人群做到主动定期防癌检查，就能及时发现无症状早期肺癌，大大提高肺癌的治愈率。