眼睑外翻畸形怎样治疗
眼睑外翻畸形怎样治疗
其表现为睑结膜外露,上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄,烧伤后容易造成全层损伤,瘢痕愈合后由于挛缩,牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。
眼睑外翻可发生于一侧上睑或下睑,或双侧上下睑。
眼睑外翻后可继发角膜炎,产生怕光,流泪以及眼球干燥等症状。外翻的眼睑,因慢性结膜炎症,造成结膜与睑板的肥厚,睑缘增长或睑缘形态的破坏,睑缘炎,睫毛脱落等情况,角膜长期暴露容易继发角膜炎,角膜溃疡与白斑,严重影响影响视力,甚至导致失明。
因此,眼睑外翻在任何情况下都应当作为急诊手术进行治疗。
在手术前,应当用眼药水点眼,夜间涂眼膏,严重者应戴眼罩。手术方法是矫正外翻,行游离植皮或局部皮瓣转移。游离植皮尽量选择全厚或中厚皮片,可从耳后或上臂内侧等隐蔽部位取皮。手术中应当彻底松解或切除瘢痕,使外翻的睑缘复位且矫枉过正。植皮成活后,可行局部按摩,以促进软化。
如果上下睑外翻同时矫正,为预防术后皮片挛缩,再度外翻,可在上下睑的睑缘间作暂时性粘连,待手术三个月后再行分开。
如果睑外翻严重且有睑缘或睑板缺损,尤其是下睑外翻者,则应行局部皮瓣转移术修复。
泪道堵塞的危害有哪些
1.溢泪
泪道阻塞的主要症状是溢泪。
2.上睑外侧
发红、肿胀、疼痛,睑缘呈横S形下垂。
3.肿胀
可扩展到颞部、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性肿块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。
4.眼睑分开时
可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起,有黏液样分泌物。
5.其他
可伴有发热、头痛、全身不适等。
泪道阻塞使眼球终日浸泡在带菌得脓性液体中,可造成急慢性角膜炎、角膜溃疡,泪液外流侵蚀眼睑,使眼睑皮肤干燥,色素易沉着,下睑外翻,眼球不能作内眼手术。泪道堵塞的危害还有很多,下面介绍一下。
眼球终日浸泡在带菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜溃疡。
泪液外流侵蚀眼睑,皮肤干燥,色素易沉着,下睑外翻。
不能作内眼手术:如白内障手术、青光眼手术等。
注意事项
对于泪道堵塞的危害有什么,泪道堵塞的危害是非常大的,可以造成很严重的后果,尤其是新生儿的泪道堵塞更是严重,那么一定要及早的治疗泪道堵塞才是。
眼睑下垂诊断详述
一、诊断
如系先天性,检查是否:①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形,如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。
如系后天性,检查是否:①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润,或眼睑失去支撑力量,如无眼球。疑有重症肌无力时,可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时,可作羟基苯丙胺试验。
应与下面的症状相鉴别诊断:
1.眼睑松弛眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome),又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica),是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因,对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。
2.眼睑外翻眼睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。
同时也应该注意鉴别先天性和后天性的。
无特殊预防方式,注意眼部卫生,积极治疗眼部疾病。
二、分类
眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。
眼睑先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性。后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难,病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状,若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。
小儿骨矫形可以用哪些方法治疗
1.婴儿型:生后4年为本症的发展阶段,此后畸形进展缓慢或数年内保持原状。从9岁起到发育成熟这段期间,凡未治疗的病例,小儿骨矫形的病情逐渐加重。
治疗方法取决于小儿骨矫形患病的程度和病儿的年龄。2~3岁X线片有Ⅰ~Ⅱ期改变者,可使用膝踝足支具,也可用高帮靴加纵弓支持,楔形垫高外侧鞋底0.3cm,对内翻畸形及胫骨近端内侧生长紊乱有肯定的疗效。一般需佩带1~2年,直至X线片上骨性改变完全恢复。单侧发病者其疗效远比双侧发病者好。如畸形有所纠正,则继续用保守治疗。但连续X线照片发现畸形有发展,则应考虑手术矫正。年龄超过3岁或X线片呈Ⅲ期改变者不适宜支具治疗。
手术治疗旨在矫正下肢异常负重力线,从而为胫骨近端内侧恢复生长潜力创造条件。4岁前手术效果好。对大龄儿或病变在Ⅲ期以上者,还需纠正胫骨近端内侧骺板或关节面的骨性变化。胫腓骨截骨后,外翻矫形要充分,外移下肢力轴使之通过膝关节中心。小儿骨矫形术后需定期复查X线片,畸形复发可能系内侧骺板生长缓慢或有骨桥约束,可分别行胫骨近端外侧锔钉生长阻滞及骨桥切除术。严重内翻畸形者,往往有胫骨平台内侧部分塌陷,韧带松弛和继发性股骨远端外翻成角。治疗包括胫骨平台内侧部分截骨抬高,胫骨外翻截骨,股骨内翻截骨及胫骨外侧骺阻滞等。
2.少年型:小儿骨矫形可以用哪些方法治疗?治疗目标是重建下肢正常的解剖轴和负重线,单侧畸形者要同时纠正下肢不等长。对这种小儿骨矫形,治疗以截小儿骨矫形为主,如骨骼仍处于生长阶段,除做胫骨截骨术之外,还应附加胫骨近端骺板外侧部分和腓骨上端骺板的骺融合术。如日后患肢有明显发育落后,还可再做健侧胫腓近端骺板融合术。开口的楔形切骨,当中充填髂骨块,可稍过度矫正,也可增加患肢的长度。
如生长不对称致小儿骨矫形复发,可再次手术矫正之。后者的优点是可避免健侧下肢骺融合术。对延误诊断,骺板内侧已经过早融合的病儿,膝关节外侧韧带定有明显松弛,胫骨上端的内髁也会明显倾斜。首先植骨垫高胫骨内髁,随后再做胫骨截骨术和胫骨上外侧骺板和腓骨上端骺板融合术。小儿骨矫形截骨后,即可以采用立刻矫形内固定,也可通过单臂或环形外固定器来逐渐矫形。
膝关节畸形病因
膝关节畸形病因:
膝内翻、膝外翻系膝部向外、内的成角畸形。在儿童下肢畸形中比较多见。膝内翻、膝外翻的成因有生理性和病理性两类。例如:佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病(Blount病)、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等,均可引起下肢力线性排列的紊乱,造成膝内翻、膝外翻畸形。有双侧膝内翻,约占1/4双侧膝外翻约占60%以上。
其他为不对称性的单侧膝内翻或膝外翻。这种畸形,常为一些疾病的后遗症,因此可能同时伴有骨路的扭转?神经和肌肉软组织病变,病情复杂。膝内翻的病变多表现在胫骨上端,而膝外翻病变多在股骨下端。
在新生儿及婴儿的下肢,包括胫骨和股骨,轻度或中度的向内弯曲是正常的。这可能是下肢在宫腔内体位的延续现象。下肢弯曲常伴有不同程度的胫骨扭转。儿童正常发育生长过程,如果不出现任何的干扰因素,随站立和运动的发育,下肢向内弯曲能够自动地获得矫正。2~3岁间,下肢出现膝外翻,最终在4~10岁期间,此种碰膝现象也会自动矫正。
在对膝关节畸形病因认识后,治疗膝关节畸形的时候,患者一定要积极配合,但是要注意的是,对膝关节畸形治疗过程中,患者饮食上也要选择简单食物,对发物都是不可以吃的,否则对膝关节畸形治疗会产生很大阻碍。
睑外翻的治疗方法
1、痉挛性睑外翻可用绷带包扎,使眼睑恢复原位。
2、老年性睑外翻轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”成形术。睑外翻矫正的手术方式很多,医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,以制定个性化的治疗方案。
3、瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。
4、麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。
依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的,合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎,服用抗菌素,依手术方式不同术后拆线时间各有长短。
频繁眨眼睛是什么病 眼睛疾病
眨眼过于频繁还可能是屈光不正、慢性泪囊炎、睑腺炎、眼睑内翻、眼睑外翻等所引起。
造成罗圈腿的原因
佝偻病为常见的病因,一般多发生于小儿;发生在16—17岁的青少年为迟发性佝偻病,发生在成人者为骨软化病,主要由于食物中维生素D不足或不能得到充分阳光,影响钙磷吸收而致,其中以膝内翻为膝外翻多见。
晚发性佝偻病常引起青春期膝内、外翻。而且于青年女性多见。本病的发病原因目前尚不明确。可能由于发育过速引起,青春发育期是机体的第二发育高峰,此时如果产生钙代谢的负平衡,导致骨质疏松,甚至软化而产生膝内、外翻畸形。本病的发生男女之比为1:9左右。女孩的发育突增期在10~13岁,骨骼发育生长迅速,性腺也逐渐成熟,发病高峰、身高生长高峰和月经初期平均年龄一致,说明晚发性佝偻病和激素代谢紊乱有密切关系。
外伤是膝内、外翻畸形的另一个主要原因,是由于下肢骨关节创伤,如膝关节附近的骨骺损伤,关节内骨折,或股骨远端胫骨近端骨折治疗不当等原因造成畸形。
由各种原因引起的股骨远端和胫骨近端骨骺损伤,特别是劈裂和挤压损伤,更易引起骨骺的延缓生长和早闭。当内髁或外髁部损伤重于对侧或单独一侧损伤,均可造成骨骺生长缓慢或早闭,但对侧生长发育受影响小或正常,两侧骨骺发育不平衡,引起关节面倾斜,导致膝关节的内、外翻畸形。
进入膝关节内的骨折,如股骨髁骨折、胫骨平台骨折,由于复位因难,或过早下地负重引起关节面不平,也可导致膝内、外翻畸形及骨性关节炎。
在股骨远端或胫骨近端骨折,由于复位不满意,固定不牢靠常引起膝内、外翻畸形愈合
迎风流泪是怎么回事 其他原因
老年性皮肤松弛,下眼睑外翻或者皮肤瘢痕牵引等都可使泪点外翻或者闭塞,从而出现迎风流泪。
如何让眼部疤痕自然修复
眼皮上的疤痕是因感染、烧伤和外伤造成的,也可能是眼皮部位的痣、血管瘤或囊肿等切除后所造成的。
疤痕一般都在一侧眼皮上。治疗时,在不会引起上睑外翻的情况下,上眼皮的小疤可直接切除缝合;大疤切除后,还需要植皮,从角度考虑,在切除眼皮疤痕时,可同时做双眼皮,以减少术后疤痕,尽量做到和另一侧对称。如果另一侧是单眼皮,也可改成双眼皮,它能使手术疤痕部分隐蔽在双眼皮沟内,并达到左右平衡,以求自然的效果。
上睑下垂大多数为先天性,也有遗传性,有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。有些上睑下垂是后天形成的,多为单侧性,系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。
上睑下垂的病人,由于上睑提肌的功能减弱或消失,睁眼时上睑睑缘的位置低于正常,部分或全部遮盖瞳孔,妨碍视力。有的病人为了看清物体,用额肌收缩来带动上睑的抬起,结果额纹增加,眉毛竖立,既影响仪表,也不雅观。
上睑下垂的治疗,一般采用上睑提肌缩短术。额肌悬吊术等方法,手术年龄以5岁后比较合适。在矫正的同时,一般还会形成双眼皮。
另一种眼皮下垂则是因为年龄大,皮肤松弛、肌肉张力丧失,以及连接皮肤与眼眶中隔的纤维发生松解,而导致上眼皮下垂,严重的可影响视线。手术可切除松弛多余的皮肤和增厚拉长的肌纤维,必要时把突出眼眶的脂肪也摘除。
眼睑外翻畸形是面部烧伤病人经常出现的问题。由于眼睑不能闭合,眼球经常外露而受刺激,使眼球充血发红、疼痛,有异物感,常流眼泪。如果角膜暴露时间稍长,得不到眼液湿润,还会发生暴露性角膜炎和角膜溃疡,如果治疗不及时,还可导致失明。
眼睑外翻病人术前应加强护理,每日白天隔2小时滴一次眼药,睡觉前涂些眼膏,以保护角膜不直接暴露,上面最好再盖一层消毒的凡士林油纱布或将眼药膏涂厚些;无论白天或夜间,最好带眼罩。治疗时,轻度眼睑外翻可在局麻下将外翻的眼睑疤痕松解和切除,使外翻的睑结合膜复位,再在睑部松解处的创面上游离植皮。