破伤风患者吃什么
破伤风患者吃什么
1、猪蹄。猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。 缺锌会使纤维细胞功能下降,多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。
2、鲈鱼。鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维 生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。
3、乳鸽。鸽子是禽类唯一的无胆动物,肝脏中储存着丰富的胆素,血液中含有丰富的血红蛋白,骨骼中有大量的软骨素。这些特殊的营养成份,对调节人体大脑神经系统,改善睡眠,增进食欲,帮助消化,激活性腺分泌和脑垂体分泌,以至全面平衡人体机能,调理并强壮身体,有着特殊的食疗作用。有益于人体能量的储存和利用,维持肌肉和神经系统的正常功能,改善心肌收缩和凝血功能。
4、虹鳟鱼。原产美国加州的山溪中,喜栖 于清澈无污染的冷水中,以食鱼虾为主,堪称急流勇士。该鱼肉质细嫩、味道鲜美、无小刺、无腥味、高蛋白、低脂肪,在国际上被列为高档绿色食品。
破伤风患者的饮食有哪些
破伤风患者的饮食有哪些呢?破伤风的饮食治疗方法虽然不是主要治疗破伤风的方法,但是对于破伤风的治愈也是有着一定的作用的,所以下面我们就给大家介绍一下破伤风的食疗方法,对于那些患有破伤风的人群,就可以采用这种方法了。那么破伤风患者的饮食有哪些呢?
破伤风患者的饮食之一、1块蜜蜡,适量的酒。取5到9克蜜蜡,然后用1杯热酒化开之后服下。此方和玉真散一起服用更好。
破伤风患者的饮食之二、蚕子、酒。将3克的蚕子放进碗中研磨成细末,取50毫升的暖酒一起调服,隔一个小时之后再服一次。
破伤风患者的饮食之三、50克杏仁、500毫升酒。将杏仁先磨碎,不需要去除皮尖,生用,经过蒸后晾干,然后研磨成细末,然后将其加入到酒中,绞取汁,服50毫升,一天两到三次。
出现破伤风的治疗方法
注意破伤风患者须隔离护理,尽可能减少外界刺激,保持其安静。
一、抗毒素的治疗
破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素,为保证疗效,治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素,此后每日静脉滴注1万U,总量可用到20万U。
二、抗痉挛治疗
严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg,每日总量可达150~650mg,同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50~100mg,肌肉注射,每4~6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg~15mg,静脉滴注,视病情可多次应用。
三、抗感染治疗
使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000~4000万U/d,分次静脉滴注。
四、保持呼吸道通畅
呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开,注意吸痰。
五、补充营养、水及电解质
对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高营养。
六、一般处理
伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口,保持引流通畅。已愈合的伤口,如有异物或炎性肿块者应切开处理。
出现破伤风的治疗方法,本篇文章就详细做了介绍,所以对于很多出现破伤风的一些患者,为了不让自己的破伤风,危害到自己身体的健康,要对以上介绍的一些治疗方法,通过全面的了解,选择治疗方法尽快的治愈自己的破伤风,才能保证身体的健康
破伤风防治的四大误区
破伤风的防治误区一:创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白
很多医院在接诊到受伤的患者后,甚至只是一些轻微的擦伤,无论患者以前是否进行过主动免疫,一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。按时接种破伤风类毒素疫苗,可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者,在注射完最后1针的5~10年,若有外伤不需再注射破伤风抗毒素,也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年,受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗,但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
破伤风的防治误区二:疫苗只在外伤后24小时之内有效
很多医务人员会告知接种疫苗的患者,必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白,否则无效。专家表示,其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制,伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用,但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。
破伤风的防治误区三:该应用被动免疫制剂时却不应用
有些非外伤性的损伤,例如肛周脓肿、结肠穿孔等患者,临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实,破伤风杆菌大量存在于人的肠道内,并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染,若病史较长,污染重,就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,同时要接种破伤风类毒素疫苗,促使其产生长期抗体。
破伤风的防治误区四:被动免疫后就不会患破伤风
被动免疫产生的抗体在体内只能持续2~3周,此后抗体水平便开始下降,身体也不再受到保护。因此,应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白,并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。
破伤风的临床症状有什么
潜伏期为1~2周,最长可达数月。潜伏期愈短常病情愈重,短于1周的病例,多为重型破伤风。曾用破伤风类毒素自动免疫或受伤后进行预防性破伤风抗毒素注射者,潜伏期一般较长。
早期症状为全身不适,肌肉酸痛等,嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。其他的特征性临床表现为持续性的全身肌张力增高和继后出现的阵发性强直性肌痉挛。患者神志清楚,当病情进展而出现阵发性强直性肌痉挛时,患者十分痛苦,常由很轻微的刺激,即引起一次痛苦的痉挛。
从出现肌张力增高到首次出现强直性肌痉挛的时间称为初痉期。初痉期短于48h者,提示病情较重。病情的进展表现在痉挛的间歇期缩短而持续时间延长。如喉部肌肉及呼吸肌出现持续性痉挛而未能缓解时,患者可因窒息而立即死亡。身体各部位的肌肉强直引起破伤风患者特征性的痉笑面容、吞咽困难、颈强直、角弓反张、腹肌强直及四肢僵硬等临床表现。较重的病例常同时有交感神经过度兴奋的症状,如高热、多汗、心动过速等。高热是破伤风患者预后差的重要标志之一。
什么是破伤风免疫球蛋白
破伤风免疫球蛋白,由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成,主要是预防和治疗破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏,伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。
破伤风免疫球蛋白(Tetanus Immunoglobulin)是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆,经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫,注射后即刻产生免疫效果,但持续时间较短,免疫时间为2周,一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复。
破伤风患者发烧该怎么办
1.凡能找到伤口,伤口内存留坏死组织、引流不畅者,应在抗毒血清治疗后,在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看上去已愈合,应仔细检查痂下有无窦道或死腔。
2.抗毒素的应用。目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效,毒素已与神经组织结合,则难收效。分别由肌肉注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中,缓慢滴入。用药前应作皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义,且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效,一般只用一次。
3.患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦。可供选用的药物有:10%水化氯醛,保留灌肠量;苯巴比妥钠肌肉注射;地西泮肌肉注射或静脉滴注,一般每日一次。病情较重者,可用冬眠1号合剂,静脉缓慢滴入,但低血容量时忌用。痉挛发作频繁不易控制者,可用硫喷妥钠缓慢静注,但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。用于已作气管切开者比较安全。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物,可酌情用洛贝林、可拉明等。
4.注意防治并发症。主要并发症在呼吸道,如窒息、肺不张、肺部感染;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者,应尽早进行气管切开,以便改善通气,清除呼吸道分泌物,必要时可进行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开患者应注意作好呼吸道管理,包括气道雾化、湿化、冲洗等。要定时翻身、拍背,以利排痰,并预防压疮。必要时专人护理,防止意外;严格无菌技术,防止交叉感染。已并发肺部感染者,根据菌种选用抗生素。
5.由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。
6.抗生素治疗。抗生素可选用青霉素肌肉注射,或大剂量静脉滴注,可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑,分次口服或静脉滴注,持续7~10天。如伤口有混合感染。则相应选用抗菌药物。
破伤风有哪些表现
绝大多数破伤风患者均有外伤史,伤口多先有或合并化脓性感染,一般伤口较深,常有异物及坏死组织残留,部分患者伤口较小而隐蔽,常被患者忽视而致延误诊断和治疗,甚至因病情发展而造成严重后果,潜伏期为1~2周,最长可达数月,潜伏期愈短常病情愈重,短于1周的病例,多为重型破伤风,曾用破伤风类毒素自动免疫或受伤后进行预防性破伤风抗毒素注射者,潜伏期一般较长,早期症状为全身不适,肌肉酸痛等,嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状,其他的特征性临床表现为持续性的全身肌张力增高和继后出现的阵发性强直性肌痉挛,患者神志清楚,当病情进展而出现阵发性强直性肌痉挛时,患者十分痛苦,常由很轻微的刺激,即引起一次痛苦的痉挛,从出现肌张力增高到首次出现强直性肌痉挛的时间称为初痉期,初痉期短于48h者,提示病情较重,病情的进展表现在痉挛的间歇期缩短而持续时间延长,如喉部肌肉及呼吸肌出现持续性痉挛而未能缓解时,患者可因窒息而立即死亡,身体各部位的肌肉强直引起破伤风患者特征性的痉笑面容,吞咽困难,颈强直,角弓反张,腹肌强直及四肢僵硬等临床表现,较重的病例常同时有交感神经过度兴奋的症状。
如高热,多汗,心动过速等,高热是破伤风患者预后差的重要标志之一,由脐带受染引起的新生儿破伤风,潜伏期通常7天,故亦称“七天风”,早期症状是吮奶困难,以后出现与成人相似的症状,如角弓反张,面肌张力增高等,但不如成人明显,患儿可表现一种皱额,闭眼,口半张开,嘴唇收缩的特殊外貌,亦可因喉肌痉挛而窒息死亡,新生儿破伤风出现高热,除因交感神经兴奋性增高外,继发支气管肺炎亦为常见原因,破伤风患者极易并发呼吸道感染,而严重的呼吸道感染为破伤风患者主要的死亡原因,患者因咽部肌肉强直而吞咽困难,喉部常积聚较多的分泌物,当患者发生阵发性肌痉挛时,极易吸入大量分泌物造成支气管肺炎或肺不张,感染发生后,又因呼吸肌强直,无法进行有效的咳嗽排痰,为抑制肌肉痉挛而应用的镇静剂和肌肉松弛剂,亦部分影响其有助排痰的咳嗽反射,使其肺部感染更为严重,且不易控制,为预防喉痉挛发生窒息,以及加强肺部感染的引流,常进行气管切开术,但术后如缺乏良好的护理,可使气管内分泌物浓稠,积聚管壁形成干痂,外部病原菌更易侵入,反进一步使肺部感染恶化和通气进一步障碍,甚至最终导致呼吸衰竭。
破伤风患者因口咽肌肉强直而无法进食,仅靠静脉输液和管喂饮食维持,加之全身肌肉持续性强直痉挛的消耗,交感神经兴奋造成的能量消耗,使患者常发生营养不良,患者病后迅速消瘦,在恢复期常“骨瘦如柴”,需经较长时间才逐渐恢复,喉痉挛窒息,严重肺部感染致呼吸衰竭,以及全身营养不良衰竭,为破伤风患者的主要死亡原因,为及时和正确的治疗患者,临床常根据患者的特点将破伤风分为轻,中,重三型,轻型潜伏期超过10天,全身肌强直程度较轻,可在起病后4~7天出现肌肉痉挛性收缩,但持续时间很短,一般数秒钟即停止,中型患者潜伏期 7~10天,初痉期2~4天,临床肌肉强直显著,具有典型的牙关紧闭及角弓反张,阵发性痉挛持续时间延长,持续10s以上,且发作频率增加,但尚无呼吸困难和喉痉挛发生,重型患者潜伏期短于7天,初痉期多短于48h,全身肌肉强直明显,频繁发生痉挛性肌肉收缩,持续时间长,常致患者发绀,并易致喉痉挛窒息,患者常有高热及肺部感染,或因频繁抽搐缺氧而发生脑水肿,严重者发生昏迷,最终死于呼吸衰竭和全身衰竭。
此外,亦有主张以全身肌强直和阵发性肌痉挛的程度进行分型,更能直接反映病情的严重程度,而潜伏期及初痉期的长短仅为判定病情时参考,仅有全身肌肉强直而无阵发性肌痉挛者为轻型,有明显全身肌强直伴阵发性肌痉挛,但能适当应用镇静剂控制痉挛者定为中型,当痉挛发作频繁又不易为镇静剂控制,或出现喉痉挛者,判为重型,前一种分型方法对临床预测病情的发展和及时给予充分的治疗有重要参考价值,而后一种分型方法较简便适用,根据入侵部位不同和临床受累肌肉的范围,可分出一些特殊类型的破伤风,局部破伤风仅累及伤口邻近部位的肌肉发生强直和痉挛,如仅面部肌群,单一肢体或上半身肌肉受累而下肢肌张力正常,此种表现亦可为破伤风的早期表现,一旦误诊,可发展为典型的全身破伤风,甚至因延误诊治造成严重后果,应在临床诊断时特别注意,由感染部位不同引起的耳源性破伤风,产道破伤风,新生儿破伤风及手术后破伤风等,其临床表现及病情轻重主要与局部感染的严重情况及引流情况有关。
破伤风的诊断主要靠外伤史及典型的临床表现,如短期动态观察患者症状发展,亦能早期作出诊断,当患者有确切的外伤史或有感染伤口存在,继之发展张口困难,全身肌张力增高等症状,诊断应无困难,如再发展阵发性肌痉挛,则可更加肯定诊断,但临床约有20%的破伤风患者无明显外伤史,诊断主要靠特征性的临床表现,此时,鉴别诊断十分重要。
打破伤风针注意事项
受伤后注射的破伤风针有两种:一种是常用的精制破伤风抗毒素,这种抗毒素能引起过敏性休克,所以在注射前必须先做过敏试验:另一种是破伤风免疫球蛋白,这种球蛋白无过敏反应,所以在注射前不必做试验。无论您的孩子注射的是哪一种,既然没有发现不良反应症状,也就不必担心了。
方法/步骤
小伤口不会感染破伤风 ,破伤风杆菌是厌氧菌,属条件致病菌,只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中,所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已,伤口不深,只要做好适当的清创,不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥,没有渗出液,可不必再擦拭。
因破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性(过敏反应),因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素, 试验结果为阳性者,则应进行脱敏注射,即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,还须重作皮肤试验。
破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染.临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主,中医亦名“破伤风”
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切 开放性损伤,均有发生破伤风的可能。
什么原因引起破伤风?
破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
破伤风的早期发现法
破伤风患者常有外伤史,特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口1~2周开始发病。此病虽很凶险,但只要发现得早并及时治疗,同样是可以治愈的。所以说,对于破伤风患者,抢救的关键是及早发现。
破伤风的早期症状是肌肉痉挛,即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛,其表现主要是嘴张不开,咀嚼食物时,双耳前方的肌肉痉挛疼痛。 不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛,但口腔内却无引起张口困难的牙病。越是要患者张大口,患者越是张不 开,甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏忽,即可不了了之而被延误,但如有这方面的诊断知识,想到是破伤风并获及时治疗,多数是可以痊愈的。但不少口腔科医生 不一定都有这方面的知识,因而延误者众。待一旦出现全身肌肉痉挛抽动,再转过头来想到破伤风,预后就非常恶劣了。
早期诊断破伤风的压舌试验法。其检查方法是:对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者,将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板,甚至筷子、汤勺 等,轻轻放人其口腔内的舌中部,用力下压。如果患者立即出现牙关紧闭,并将压舌板咬住,不易拔出,则为阳性,可判断为破伤风早期表现。这些人在4~30小 时内,将全部出现典型破伤风症状。
破伤风有什么症状?
1.潜伏期:长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7 ̄8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年。
2.前驱期:乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便。
3.发作期:肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚,感觉也无异常。一般无高热。
预防破伤风的方法有:
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口,可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的,可在伤口涂上碘酒等消毒药水,然后在伤口上盖一块干净的布,轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口,可先用干净的布压住伤口,然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
4、内服中药。
破伤风病人的饮食宜忌
1. 破伤风病人的胃肠内营养制剂最好选择聚合膳,其特点:以牛奶为主,含未经消化的蛋白质、 脂肪、糖等, 为等渗或高渗的粘稠液体, 此种膳的优点是营养全面, 味道好,不引起胃肠道反应,价廉。
2. 为了避免并发症,对重症破伤风患者均给予气管切开,并以“硫喷妥钠”作用下置饲管。根据需要取一定量的粉剂,先用凉开水调成均匀糊状, 再加温开水( 60 ℃ ~ 70 ℃ ) 搅伴到所需浓度, 成人最大浓度为 25% ,儿童12. 5%。成人每天可给2000~ 3000ml。
3. 注意水与电解质的平衡,破伤风病人应用要素饮食后,尿量明显增加,有时超过当天入量,可有与要素饮食高渗性利尿有关, 导致水和电解质的丢失,要注意及时补充水和电解质。
4.进行营养支持时首选肠内营养能经口进食的患者给予高热量高蛋白、高维生素饮食,喂食少量多次,以免呛咳误吸。重患者不能由口进食者尽早由鼻腔插入胃管鼻饲流质,保证营养和水分的供给。
中医治疗破伤风偏方大全
【功能主治】宣通经络,驱风镇痉解毒。主治破伤风。
【偏方组成】蝉衣20克,蜈蚣、全虫、僵蚕各12克,辰砂、胆星、竹黄各6克,巴比妥片10克。
【用法用量】将上药合研为细末,每服服6克,小儿0.7~3克,每日2~3次。
【病例验证】蒋某,男,12 岁。患儿于1995年11月间被拖拉机撞伤左手虎口,当时未加处理,每天生活如往。至12月1日突然感觉面部肌肉酸痛,继而出现苦笑面容,肌肉痉挛抽搐,日十余次。言语不清,饮食咀嚼乏力,但仍能吞咽,经中西医会诊,诊断为破伤风。给予“蝉衣蜈蚣散”6克,牛黄0.3克,当日分三次服用。次日再诊,见肌肉痉挛抽搐减轻,连服两天,抽搐更少。因牛黄价昂,遂去此味,单用“蝉衣蜈蚣散”。仍每日6克,三次分服,连服七日而愈。
玉竹草五爪风治破伤风
【功能主治】解毒,驱风,镇痉。主治破伤风。
【偏方组成】玉竹草(又名哨子草)30克,五爪风(又名蛇含草)、车前草各20克,蜈蚣10克。
【用法用量】每日1剂,煎水频频饮用。
【病例验证】曾某,男,21 岁,农民。患者于数日前劈柴时不慎左足踝部被斧子砍伤,伤口约2寸长,流血不止,当时到村卫生所缝合止血并上药。患者8月9日觉面部不适,恶心呕吐。10 日上午病情加重,乃四肢抽搐,遂送医院治疗。查患者神昏不语,面现苦笑,阵发性项强抽搐,角弓反张。伤口微肿胀,舌红苔白微黄,脉象弦数。诊断为破伤风。以本方煎汤治疗。局部伤口清洗,外敷三黄软膏。服药三剂后,病情变化尚不明显,仍见抽搐。嘱其再进三剂,病者神志转清,抽搐次数减少,舌脉如前。仍守原方,再进三剂。服后,病者神志清楚,言语正常,抽搐及项强等症消失。此后改用四物汤加桑枝、地骨皮、菊花调理一周而病获痊愈出院。
蝉蜕全蝎汤治破伤风
【功能主治】祛风通络,镇痉定惊。主治破伤风。
【偏方组成】蝉蜕15克,全蝎、防风、胆南星、僵蚕各10克,蜈蚣6条。
【用法用量】将上药水煎至400毫升,每日2次,每次200毫升,保留灌肠;连用5~7天。配合西医综合疗法。
【加减】热盛者加黄连、黄芩;风盛者加羚羊角粉、钩藤;痰盛者加竹茹、竹沥;便秘者加大黄、枳实。
【病例验证】此方保留灌肠为主,配合西医综合治疗破伤风29例,效果明显好于单纯西医治疗。
青龙白虎汤治破伤风
【功能主治】温阳通络,透疹止痉。主治破伤风。
【偏方组成】青龙草2棵,白虎草2棵,生姜3片,葱根3个,大枣3枚,蝉蜕7个,黄酒6.5克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗破伤风12例,其中治愈11例,有效率为91.7%。
蝉蜕散治破伤风
【功能主治】控制破伤风痉挛发作。主治破伤风。
【偏方组成】蝉蜕500克。
【用法用量】蝉蜕去头、足,焙干,研末。成人每日2次,每次45~60克,加黄酒90~120毫升,调成稀糊状,口服或经胃管注人。新生儿用蝉蜕末5~6克,黄酒10~15毫升,加稀粥调成稀糊,日分1~2次喂服。儿童用量按成人剂量酌减。在治疗过程中,蝉蜕用量可随痉挛症状缓解而递减。
【病例验证】采用本方治疗破伤风8例,无1例使用破伤风抗毒血清,仅配合支持疗法及抗生素等中西医综合治疗措施。上述8例,在服蝉蜕粉3~4次后症状明显减轻。服药7天治愈者2例,8 夭治愈者2例,其余4例,分别在服药10、12、16、17天痊愈,治愈率100%。随访8例,无1例复发。
黄芪当归治破伤风
【功能主治】活血通脉,清热化痰。主治破伤风。
【偏方组成】黄芪、当归、生地、僵蚕、钩藤(后下)、大贝母各15克,白芍25克,制白附子7.5克,全蝎粉(分2次吞服)、制南星各5克,甘草10克。
【用法用量】每日1剂,水煎服,并配合针刺、耳针。取穴:颈椎、胸椎、腰椎区,体针人中、地仓、颊车、合谷、足兰里、丰隆、三阴交,均用补法,留针20分钟。
【病例验证】用本方治疗破伤风患者10例,用药3~7剂,其中治愈9例,有效率为90%。
破伤风患者的护理措施
一、患者应独住一室,病室温度15~20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。
二、病室内保持安静,室内光线均匀、柔和,避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后,避免不必要的操作。
狂犬病如何鉴别诊断
(1)狂犬病癔症
狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病,由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示,他们常表现为恐水,狂躁,假性恐水是一种夸张的表现,明显缺乏咽肌痉挛的特点,也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。
(2)破伤风
破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛,但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病,这些肌群在间歇期却是完全松弛的。破伤风通过适当的精心治疗,一般能够恢复。
(3)病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征,早期可出现意识障碍,常见的病毒有乙脑病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外,这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。
(4)脊髓灰质炎
脊髓灰质炎通过免疫预防,目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病,在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外,常常伴有感觉过敏,脑脊液呈细胞蛋白分离现象,其分类以多核粒细胞为主,而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液,咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性,特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。
破伤风患者对伤口的处理
伤口的处理包括对产妇产程中的严格消毒,均有肯定的预防作用。此外,如伤口较深或污染严重者,应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6h内应用最好,疗程3~5天。目的主要是控制需氧化脓菌的感染,进而避免造成厌氧的微环境,达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。
现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)。它是一种异种蛋白,有抗原性,可导致过敏反应,而且在人体内存留的时间不长,6日后即开始被人体除去。因此,这种破伤风抗毒素还不理想。理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,它无过敏反应,1次注射后在人体内可存留4~5周,免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上。其预防剂量为250~500U,肌肉注射。人体破伤风免疫蛋白来源较少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用的情况下,注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。
伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml)。伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍。成人与儿童的剂量相同。必要时可在2~3日后再注射1次。
每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧前臂相同部位,用等潮红、微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射。脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1、2、3、4ml,每半小时依次皮下注射一次。每次注射后,注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。