肾盂肾炎的病因

肾盂肾炎的病因

肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管，肾间质感染性炎症，近年来发现，在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中，免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。

全身性因素(10%)：

如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。

雌激素分泌(20%)：

妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。

膀胱炎(20%)：

如未能及时或充分的治疗，约有30～50%可上行引起肾盂肾炎。

尿路梗阻(15%)：

如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。

肾实质病变(15%)：

如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。

由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

慢性肾盂肾炎病因

如果尿路梗阻、畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。

有人认为慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与。有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎。推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性。致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害。现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。

近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的发生和发展亦可能与此有关。

L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Lister发现，故命名L型细菌。其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体、补体、溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭。待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治。据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。

​女性急性肾盂肾炎病因具体有哪些

1、机体低抗力降低。女性朋友若是有全身性疾病如糖尿病等，也容易导致出现肾盂肾炎病症。

2、膀胱-输尿道返流。这是指的排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低因素影响等，是容易诱发感染的。

3、尿流不畅。女性朋友的尿流不畅会助长病原体繁殖造成了上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石等病症，以及肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大等，需要患者们多加的关注和治疗病症。

4、上行感染是最常见的感染肾盂肾炎的途径，当机体抵抗力下降尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜引起肾盂肾炎的炎症，然后经肾盏乳头部肾小管上行上侵犯肾实质。

5、肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭，所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中，免疫性肾组织损害也可以是炎症的病因之一。

6、肾盂肾炎的病因与血行感染有关，细菌从身体内的病灶侵入血流到达肾脏引起肾盂肾炎的炎症，血行感染时细菌首先到达肾皮质并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

7、妊娠妇女雌激素汾泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿路返流的机率较高故妊娠期限的尿路感染(尿路感染【译】：指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。)，多为肾盂肾炎。

老年人慢性肾盂肾炎病因

1.老年人免疫功能下降

抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年人对应激的反应性下降，营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高，这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常。有人发现老年人的循环IgM水平下降，老年人对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年轻人。加之正常无菌的泌尿系统，仅含有少量的免疫球蛋白(IgA)、巨噬细胞和吞噬细胞，故对细菌入侵的抵抗力甚低。这样不但泌尿系统容易发生感染，不易治愈，而且往往反复发作，长期迁延，成为诱发肾功能衰竭的重要原因之一。

2.老年人常有各种慢性病

使慢性肾盂肾炎发生率增加。神经系统疾病如卒中和老年性痴呆病人个人卫生不良，又易导致大小便失禁，会阴污染使老年女性的菌尿发生率增加。糖尿病人肾盂肾炎发生率较高的诱因可能是高血糖相关的多形核白细胞功能异常，复发性阴道炎和膀胱功能不全等。慢性肾脏病患者的肾内感染可能与肾脏本身局部防御缺陷有关。

3.老年人生理性渴感减退

为此饮水减少。同时老年人又常因病滥用止痛药，非固醇类消炎药等，易导致慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。

肾盂肾炎和肾炎有什么区别

肾炎和肾盂肾炎有什么区别?肾盂肾炎的症状是什么?肾炎的症状又是什么?下面让我们分开了解肾炎和肾盂肾炎的症状吧，希望对您有所帮助。

临床上经常遇到病人一旦发现尿液检查异常，便认为自己得了“肾炎”，担心将来会发生肾功能衰竭、尿毒症，其实出现尿液检查异常，不仅仅是“肾炎”，还可以是泌尿系统其它的疾病，如尿路感染等。

尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是“肾盂肾炎”。肾盂肾炎是由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来，有急性、慢性之分。

急性肾盂肾炎的症状表现为寒战、发热，血常规白细胞升高，常有腰痛、肾区叩击痛，可有或无尿频、尿急、尿痛症状，尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞，而肾功能正常。一般只要及时采用抗菌消炎药治疗，就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生，静脉肾盂造影发现有异常，如局灶粗糙的肾皮质疤痕，或伴有肾盏扩张和变钝时，就是慢性肾盂肾炎了，而并不是以时间长短来分急性、慢性的，慢性肾盂肾炎可出现肾功能的异常。

肾炎又称肾小球肾炎，包括原发性和继发性肾小球肾炎，一般认为是人体对某些致病因素所发生的免疫反应所致，而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起，所以不是用抗菌消炎药就能治愈的。

常见肾炎的症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等，部分病人会出现高血压。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。正常人尿中肉眼一般情况下是看不到血的，显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了，但这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是由月经血所引起，故尿检时要避开月经期。肾炎水肿常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时也可全身水肿，少数人也可有腹水或胸水。肾炎病人常常没有明显的腰痛表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰痛，这种腰痛一般比较轻，或仅仅是腰酸，不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎蛋白尿的病人通常需要选用激素和/或细胞毒类药物来治疗，如果蛋白尿控制不佳，会发展为肾功能衰竭，所以需要早发现、早治疗。对高血压的患者应注意尿液及肾功能检查，以便及时发现是否伴有肾脏疾病。

以上就是对于肾炎和肾盂肾炎的症状的分析了解。总之，定期体检，关注您的肾脏，一旦发现尿常规、肾功能的异常，请及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗，是防止肾病进展的关键，在这里，小编祝患者早日恢复健康。

预防急性肾盂肾炎发展为慢性

急性肾盂肾炎的治疗相对来说是非常的容易的，对患者的危害也较轻，而慢性肾盂肾炎则相反。因为，为了预防急性肾盂肾炎发展为慢性，有慢性感染病灶者，要给予及时彻底的治疗，对于引起人体抵抗力下降的全身性疾病，要给予及时彻底的治疗，以便于尽早诊断和治疗。

预防急性肾盂肾炎发展为慢性

1、注意个人卫生：肾盂肾炎大多数为女性患者，所以要做好家庭中的妇幼卫生，特别是月经期、妊娠期及女婴尿布的卫生。尿道口及其周围是有细菌的，不会引起感染是因为机体本身存在着一定的抵抗力，一旦机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤，如尿液过度浓缩(饮水少)、月经期中、性生活后等，细菌就可侵人并沿尿道上行，感染膀胱和肾脏。

2、谨防细菌或病毒感染：细菌或病毒感染是引起慢性肾盂肾炎的常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、支气管炎(支气管炎【译】：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。)等，都可能使慢性肾盂肾炎症状加重。积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会，防止受冷着凉，预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾盂肾炎及其他原发性肾小球疾病，要给予及时彻底的治疗，急性肾盂肾炎病人有慢性感染病灶者，在病情稳定3~6个月后，必要时可用手术等方法根治，防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎。

3、提高人体抵抗力：防止慢性肾盂肾炎复发要加强全身支持疗法，积极治疗引起人体抵抗力下降的全身性疾病，如糖尿病、肝病、肿瘤等。

4、避免过度劳累，精神压力大：过度劳累、开夜车、考学压力大等等，均可使慢性肾盂肾炎病情加重。要有良好的生活习惯，保持有规律的生活。平时要合理安排生活作息制度，多参加适量活动，加强身体锻炼，但慢性肾盂肾炎患者应避免过劳。合理营养，增强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生活卫生习惯，并随时保持心情轻松愉快，强化自我保健意识。

5、注意饮食营养：肾炎病人要避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。注意自身监测。自觉身体不适时，如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则提示有得肾脏病的可能，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，对预防慢性肾盂肾炎也有重要作用。

6、保持尿路通畅：防止慢性肾盂肾炎复发要及时排除尿路流通不畅的因素，如为结石，应及时排石或碎石;如为肿瘤应及时手术治疗;如为前列腺肥大应及时用射频、药物或手术治疗;如为尿道狭窄应及时扩张;如为包茎应及时作包皮环切术。

温馨提示：复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个剂量的抗菌药预防，可任选复方新诺明、呋喃旦啶、阿莫西林或头孢拉啶等药物中一种，如无不良反应，可用至1年以上。如发病与房事有关，于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。

急性肾盂肾炎的病因是什么呢

急性肾盂肾炎是肾盂肾炎疾病的其中一种类型，急性肾盂肾炎的治疗相对是比较简单的，急性肾盂肾炎疾病的发病率逐渐提高，那么，急性肾盂肾炎的病因是什么呢?下面看看医院肾病治疗专家的详细介绍。

专家提出急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

一、急性肾盂肾炎病因：

(1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。

(2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。

(3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。

(4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。

二、急性肾盂肾炎临床表现：

突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。

三、急性肾盂肾炎鉴别诊断：

(1)急性膀胱炎

虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。

(2)败血症

虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。

(3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。

以上就是对急性肾盂肾炎的病因是什么呢的有讲解，相信大家已经有所了解了，医院肾病治疗专家提示，得了肾病要及时治疗，目前治疗肾病最好的方法是细胞渗透修复疗法。

肾盂肾炎与肾炎怎么区别诊断

肾盂肾炎与肾炎是两个不同的含义。肾盂肾炎是由于上尿路感染造成的，由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来。而肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致。

肾盂肾炎是由于上尿路感染造成的，由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来。

急性肾盂肾炎多数起病急骤，寒战、发热，常有腰痛、肾区叩击痛，但检查显示肾功能正常，一般只要用抗菌消炎药及时彻底治疗，就可以痊愈。

如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生，并且通过检查发现粗糙的肾皮质疤痕，伴有肾盏扩张和变钝，就是慢性肾盂肾炎了，并不是以时间长短来分急性、慢性。

肾炎是人体对某些致病因素的免疫反应所致。

肾炎又称肾小球肾炎，一般认为是人体对某些致病因素的免疫反应所致。肾炎不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起，是不能用抗菌消炎药来治疗的。

肾炎常见症状包括尿中泡沫增多、血尿、水肿、腰部酸痛等。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多;尿中肉眼一般情况下是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。

慢性肾炎起病隐匿，多不易被慢性肾病病人所察觉。一般来讲，肾炎的常见症状主要有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。

水肿 肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。

尿中泡沫增多 尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。

血尿 在正常情况下，尿里肉眼是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是，这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，当然，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。

腰部酸痛 肾炎病人常常没有明显的腰疼表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。

高血压 肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。

肾盂肾炎的病因

全身性因素(10%)：

如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。

雌激素分泌(20%)：

妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。

膀胱炎(20%)：

如未能及时或充分的治疗，约有30～50%可上行引起肾盂肾炎。

尿路梗阻(15%)：

如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。

肾实质病变(15%)：

如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。

由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

尿路感染的预后如何

单纯性急性尿路感染经抗菌药治疗后，90%可治愈，约10%左右可转为持续性细菌尿或反复发作。freedman等追踪250例女性尿路感染病人12年，没有发现高血压和肾功能损害等的证据。asscher等观察107例女性无症状性菌尿，并以88名相当年龄的妇女作对照，两组均无高血压或尿路梗阻，不给予任何治疗，5年后，细菌尿组并没有进行性肾功能损害。国内叶任高等追踪一组46例女性尿路感染24例，2例死于慢性肾盂肾炎尿毒症，均为复杂性肾盂肾炎，2例多次再发演变为慢性肾盂肾炎，亦为复杂性肾盂肾炎。因此，无尿路解剖或功能异常者，纵使感染反复发作，通常也不会演变为慢性肾盂肾炎。然而，在有尿路损害的基础上夹杂感染，则可加速肾损害的发展。基于上述材料，在成人有尿路异常者，原先有肾脏疾病者，或反复发作性尿路感染者，应作尿路感染的筛选性检查，并做相应治疗。

复杂性尿路感染临床治愈率低，容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能的异常，否则极难治愈。持续性细菌尿或反复发作者超过半数，慢性肾盂肾炎可发生高血压。在儿童，慢性肾盂肾炎是继发高血压的常见原因，占儿童高血压病因的30%。成人慢性肾盂肾炎，引起高血压者亦比较常见。据文献报告，小儿慢性肾盂肾炎，高血压的发生率为10%，而成人为15%，高血压的严重程度与慢性肾盂肾炎的严重程度呈正相关。慢性肾盂肾炎延误诊断或治疗不彻底，导致双侧肾脏疤痕形成，甚至萎缩，形成慢性肾功能衰竭，最后需要替代治疗延长存活时间。

儿童尿路感染的预后则与成人单纯性尿路感染的预后不同，目前，大多数学者认为，尿路感染引起的肾损害大多数发生在儿童期，且常在5岁以前，通常伴有解剖或功能上的异常，尤其是伴有膀胱输尿管逆流。一些报道认为：儿童发生症状性尿路感染，且伴有膀胱输尿管逆流者，给予长疗程低剂量抗菌疗法，可以减少肾疤痕的形成。

另外，重症肾盂肾炎病例经过治疗后，仍有持续高热和血白细胞显著增加，还可以产生肾乳头球死、肾周围炎和肾周围脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症等严重并发症。至于尿路感染引起的革兰氏阴性杆菌败血症，即使在目前新一代的抗生素治疗下，也偶会死亡，这是没有争议的事实。