过期妊娠容并发症

过期妊娠容并发症

过期妊娠也会使胎儿过大和难产，不仅如此，该病还可增加胎儿的周产期死亡率。过期妊娠的发生率大约是4-14%(平均10%)，各项医学统计都显示怀孕超过42周，胎儿发生并发症的机率会明显增加，尤其许多问题是发生在生产过程和出生后不久。有一份报告指出，怀孕40周出生的胎儿，其周产期死亡率为千分之1.5，如果等到44周，则周产期死亡率会增加到千分之6.9。

胎儿窒息和吸入胎便是最常见的并发症，其它的并发症包括肩难产、巨婴症、剖腹产以及早发性的新生儿抽搐。过期妊娠的胎儿中，15-20%羊水中会出现胎便，2-10%会有巨婴症(胎儿体重超过4，000公克)。因此父母和医护人员都应对过期妊娠有正确的了解，进行适当的处置。

过了预产期还没生的原因

一、为什么过了预产期还不生

1、胎盘老化，胎儿易缺氧、缺营养

妊娠是一个正常的生理过程，当过期妊娠时，子宫内的胎盘功能会产生一定的衰退，供给胎儿的氧气就会有所减少，很容易导致胎儿缺氧，造成出生后的宝宝健康状况受牵连。且由胎盘提供的营养也会相对减少。

2、羊水量减少，不利分娩

羊水是胎儿的一层保护盔甲，羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。妊娠时间延长，超过42周后，羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少可致宫口开张缓慢，第一产程时间延长。

3、手术分娩可能性增加

过期妊娠时，由于胎儿状况不佳，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，在分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产。据不完全统计，过期妊娠手术的概率高达63.8%。

4、易引发其他新生儿并发症

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也均较高。

怎么样预防肩难产的发生

1、孕妇要注意孕期合理、适量、科学的营养摄入，要适度运动，因为孕妇食欲会比较强，家人又想着一人吃两人份，所以就不加节制，其实孕期是需要严格控制体重的!孕妇大吃大喝，又不适当运动，可能会过度肥胖，还会导致巨大儿。

2、准妈妈年龄如果超过30岁需要积极产检，及时发现问题，防患于未然。

3、孕妇如果骨盆狭窄、骨盆倾斜度过大或者耻骨联合处过低，都比较容易发生肩难产。

4、过期妊娠容易导致巨大儿，如果是过期妊娠需按时产检，让医生做一个全面评估。

5、准妈妈患有糖尿病容易肩难产，所以准妈妈要控制饮食特别是不能摄取糖分，要预防过度肥胖，有糖尿病需要积极配合医生治疗，临产前需要用B超检查预估肩难产。

6、多胞胎或者双胞胎发生肩难产的几率很高，如果是多胞胎要积极产检，听取医生建议是否适合顺产。

过期妊娠会遗传吗 过期妊娠对孕妈妈和胎儿的影响

孕妈妈过期妊娠时，若胎盘功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续的发育生长，最后形成巨大儿，头颅变硬，两肩变宽，此时，由于胎儿过大，会增加分娩的难度，造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血，母体产道损伤等机会。

孕妈妈过期妊娠时，胎盘老化，胎盘功能衰退，经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少，导致胎儿皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、褶皱等状况，易导致胎儿宫内缺氧死亡。

过期妊娠虽然时间较长，但是胎儿体重并无增加，有些甚至降低，这是由于胎盘的老化，导致胎儿从胎盘中获取的营养物质相对不足，易使胎儿出现营养不良的情况。

孕妈妈过期妊娠，由于胎儿状况不佳，颅骨较硬，骨缝变窄，在顺产分娩中胎头不变形以适应产道，发生难产，所以过期妊娠多需手术助分娩。

孕妈妈过期妊娠出生的新生儿，各种并发症要比正常的妊娠足月儿增加，如新生儿颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%，此外，如酸中毒等发生率也较高。

过期妊娠并发症

过期妊娠在分娩时，常由于羊水减少，胎儿较大，颅骨硬，可塑性差，易发生难产，对胎儿的影响，易出现胎盘老化，变性，直接影响胎儿氧和营养物的供给，严重时可因缺氧，造成窒息而死亡。

1.羊水过少：过熟儿容易发生羊水过少者，以羊水池1cm作为羊水过少的诊断标准(Trimmer，1990)，羊水量自妊娠38周后有所下降，到40周明显减少，42周时过熟儿羊水过少之发生率达88%。在妊娠过程中，妊娠38周以后羊水的减少逐渐明显，40周后更明显，42周后过期妊娠常合并羊水过少，它反映了胎盘功能的状况，并说明了胎粪污染的严重性，因为羊水减少，胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为黏稠，如有吸入，则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重;此外，脐带压迫的可能性也增加。

2.胎儿宫内窘迫：过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。

3.胎儿生长受限：由于部分的过期妊娠的胎盘老化，在过期妊娠中，胎儿生长受限的发生率远高于正常妊娠期限分娩的胎儿。

4.巨大儿：在过期妊娠而胎盘功能未受限者，胎儿继续生长发育，因此其体重≥4000g者的发生率并不低于正常孕龄者。

妊娠过期对母婴都有危害

第一，过期妊娠的胎盘常有退行性改变，俗称胎盘老化现象，它表现为胎盘血管梗塞，闭锁不通或不通畅，造成胎盘血流量减少，从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少，导致胎儿营养不良和宫内缺氧。若胎盘功能进一步衰退、临产后的较强宫缩等，都会引起胎儿明显缺氧，发生宫内窘迫，甚至导致胎儿死亡的严重后果。

过期胎儿有幸存活了下来，也常常是身体瘦小，皮下脂肪缺乏，皮肤干燥多皱褶，犹如一个“小老头”，医学上称为“过熟儿”。过熟儿不仅发育差，而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后，新生儿窒息的发生率也高，可为足月妊娠的2～4倍，围产儿死亡率也明显增高，为足月妊娠的1～4倍。

第二，若过期妊娠者的胎盘没有老化，胎盘功能正常，可使胎儿出生体重偏重，甚至成为巨大儿，分娩时容易发生肩难产。其次，妊娠过期可引起胎儿颅骨钙化、变硬，分娩时容易发生颅内出血等并发症，严重威胁新生儿的健康和生命。

引起过期妊娠的原因迄今尚不清楚，可能与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不称等因素有关。但因确切原因不明，因此，尚无法避免过期妊娠的发生。

既然无法预防过期妊娠的发生，又要避免发生过期妊娠带来的不良后果，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产，结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟，此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中，颅骨不硬，因而分娩过程中，发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小，较安全。

胎心监护什么时候开始做

孕妈妈身体状况，胎儿发育都正常的话，一般从孕30周开始都会进行胎心监护。

如果妊娠期有并发症，如妊娠期高血压，糖尿病合并妊娠，过期妊娠，则从孕28周开始就要进行胎心监护。

准妈妈过期妊娠怎么办

正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠，准妈过期妊娠怎么办?

一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。

若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。

过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。