什么因素导致小儿肾病综合症
什么因素导致小儿肾病综合症
1.临床分类
为目前国内的主要分型方法。
(1)单纯性肾病：即具有肾病综合征的四大临床特点的患者，男性多于女性，临床以单纯性多见。
(2)先天性肾病：生后或生后不久(出生后<2月)即发病，呈现上述典型症状，多有家族史，本病患儿出生体重低(多系早产儿)，宫内窒息，胎粪污染羊水，臀位产及大胎盘均有助于本病之诊断，本病在芬兰发病率较高，在我国罕见，对激素无反应或反应不良，多在生后6月内死于感染，肾衰或其他并发症。
(3)肾炎性肾病：除具有典型症状外，还同时并有以下特点之一，包括高血压【学龄前小儿，血压高于16/10.7kPa(120/80mmHg)，学龄童高于17.3/12kPa(130/90mmHg)】;血尿(离心尿镜下检查红细胞高于10个/Hp);氮质血症(BUN>10.7mmol/L，>30mg/dl)及持续低补体血症。
2.按临床惯例分类
(1)原发性：即原始病变发生在肾小球的疾病，按目前国内的临床分型，原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎及肾小球肾病都可在疾病过程中出现该病。在病理学上，微小病变，局灶性节段性肾小球硬化，膜性肾病，膜增殖性肾小球肾炎以及近年发现的脂蛋白肾小球病，胶原Ⅲ肾小球病，纤维性肾小球病及塌陷性肾小球病都以该病为主要表现，系膜增殖性肾小球肾炎也可发生小儿肾病综合征。
(2)继发性：即继发于全身性疾病的小儿肾病综合征，病因广泛而复杂。
①感染性疾患：病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染。
②多系统及结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，类风湿性关节炎，干燥综合征，溃疡性结肠炎，皮肌炎，过敏性紫癜，疱疹皮炎，结节病及牛皮癣等。
③过敏原：如蛇咬伤，蜂螫，花粉，血清，疫苗，毒栎树，常春藤，D860，青霉胺及丙磺舒等。
④代谢性疾病：如糖尿病肾病，淀粉样变性，脂蛋白肾病及黏液性水肿等。
⑤肾毒性物质：如汞，铋，金及三甲双酮等。
⑥肿瘤：如霍奇金病，淋巴瘤，慢性淋巴性白血病，多发性骨髓瘤，结肠癌，肺癌，乳癌，胃癌及肾癌等。
⑦其他：如先兆子痫，肾动脉狭窄，肾静脉血栓形成，逆流性肾病，肾移植慢性排异反应，慢性回肠炎，慢性心力衰竭及缩窄性心包炎等。
(3)先天性及遗传性疾病：如Alport综合征，Fabry病，指甲-膑骨综合征，先天性(芬兰型)肾病综合征及镰状细胞病等。
小儿患肾病综合症有哪些症状
1.低蛋白血症：
儿童患者体内的血浆总蛋白明显的降低，从而导致白蛋白和球蛋白比例明显的颠倒，一些p球蛋白逐渐的升高，导致体内的蛋白异常或者降低，从而导致小儿肾病综合症。
2.重度水肿：
这一般是小儿肾病综合症最早期的表现，常常可见于患儿的眼睑和面部，通常可以遍及患者的上下肢以及身体躯干部位，随着病情的变化而不断的加重，形成皮肤苍白甚至是颜面扁平的情况出现。
3.大量蛋白尿：
小儿肾病综合症还会导致血清胆固醇高于5，70mm01/L，从而导致度脂蛋白降低，人体血清白蛋白<10e/L时甘油三酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。
4.其它：
小儿肾病综合症的出现还会导致人体蛋白质丢失，长期存在可以会出现毛发干枯萎黄，皮肤干燥，出现湿疹和溃疡的严重现象，儿童患者则表现为生长发育较为的缓慢，从而导致感染的严重现象。
小儿肾炎综合症怎么办
小儿如果不幸患上了肾炎，大多是因为病毒感叹，累及到肾脏，最终患上了肾炎。感染常是诱使肾病复发的原因，经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。那么，小儿肾炎综合症怎么办呢?
很多孩子肾病综合症患者治疗时，一般采用西医治疗法，能够消除肾病综合征患儿的症状，如大量蛋白尿、浮肿等。但肾病专家表示，孩子治疗时应慎用激素，激素冲击治疗肾病综合症，只能治标不治本，导致了很多肾病综合症孩子反复的发作，带来了极大的痛苦。患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，因此，蛋白尿过多使钙的丢失也较多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙，或者摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。
肾病综合症儿童患者需要注意多补钙。在采用，综合治疗小儿肾病综合症的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，此点十分重要。肾病综合症患者在治疗的时候，要保持良好心态、良好的饮食习惯。心理状态和饮食，对于肾病综合症患者非常的重要。保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、动怒，要学会释然的对待事物。肾病综合症患者要密切配合医生诊治，尽早明确诊断。制定出针对性的个体化治疗方案。在方案制定后，患者要做的就是遵守医生的治疗方案，积极配合。
有效护理小儿肾病综合征的三种措施
首先，主要小儿肾病综合症患儿的饮食状况
小儿患上肾病综合症在治疗初期需要低盐或无盐饮食,这种饮食对那些娇生惯养而又很任性的独生子女或平时饮食习惯偏咸的患儿则难以接受。家长需要了解此期有盐饮食的危害并对孩子的饮食加以注意。如果继续吃有盐饮食,病情就难以好转，应等浮肿消退以后,再逐渐进有盐的食物。同时家长要想尽一切办法来增进患儿的饮食。可以说良好的饮食是小儿肾病综合症护理的关键。
其次，做好小儿肾病综合症患儿心里护理
肾病综合症患儿多为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员,病室的陈列和陌生的病友,而产生惧怕心理,表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和愈后。因此护士必须象慈母一样去关心和安慰他们,向他们说明本病并不可怕,只要配合治疗是能够有效治疗的,使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境,并向他们介绍新的病友。让他们树立起战胜疾病的信心是帮助孩子战胜疾病的关键，也是小儿肾病综合症护理的关键。
最后，做好小儿肾病综合症患儿的康复治疗
在小儿恢复期有些患儿以为病治好了,可以尽情地玩,饮食也不受约束了,其实不然，恢复期肾病综合症患儿虽然症状基本消失,对患者的心理护理一定要到位，避免使小儿肾病综合症患者产生悲观的心理，因为乐观的心态对疾病的康复有很大的作用。
小儿肾病综合征的检查
小儿肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强，从而导致大量蛋白尿在患儿身上出现。因此当我们的宝宝出现大量蛋白尿时我们的家长们就要注意了，因为大量蛋白尿的出现可能是小儿肾病综合征的症状表现前兆。小儿肾病综合征的症状还包括大量蛋白尿，继而会出现低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。小儿肾病综合征的患儿的水肿为双下肢可凹性水肿。一般说来，小儿肾病综合征患儿起病前常有上呼吸道感染史，轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿，重度水肿的小儿肾病综合征患儿可有全身水肿，可凹性水肿，小儿肾病综合征患儿的阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水。小儿肾病综合征患儿常有疲倦、厌食、精神委靡、面色苍白等症状，小儿肾病综合征患儿免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱血管栓塞，急性肾功能衰竭等等。
小儿肾病综合征怎么办
1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。
2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换
小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。
3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。
4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。
小儿肾病综合征易发生五大并发症
1、血栓形成：小儿肾病综合征患童容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。
2、电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使小儿肾病综合征患童继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。
3、感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患童全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
4、冠心病：小儿肾病综合征患童常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告小儿肾病综合征患童的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为小儿肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
5、急性肾功能衰竭：小儿肾病综合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾病血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，小儿肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
小儿肾病综合症和肾炎的区别
肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失，引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。本病的特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症、严重水肿，高脂血症和高凝状态。大量蛋白尿系指尿蛋白每天排出量>100mg/kg或指尿蛋白超过3.5g/L。本病有逐年增多之趋势。肾病综合症在小儿肾脏疾病中较为常见,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2—7岁之间,预后良好;1.首先对症治疗：水肿明显的肾病综合征者利尿,血压高的肾病综合征者降压.2.防治感染：针对小儿肾病综合征患者感染的性质及部位给予相应的治疗.3.纠正电解质紊乱.4.根据患儿疾病的类型及对激素的敏感性来决定激素的疗程和决定免疫抑制剂的使用
小儿肾病综合症有哪些早期症状
肾病专家告诉我们，小儿肾病综合症是由多种原因引起肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，其小儿肾病综合症的水肿为双下肢可凹性水肿，若小儿肾病综合症患儿检查尿可尿蛋白+++至++++，血》0.1克/公斤，血浆白蛋白《30克/升，血胆固醇》5.7mmol/L。
专家指出，目前小儿肾病综合症的早期症状患儿起病前常有上呼吸道感染史，轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿，重者全身，可凹性水肿阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水。同时，患有小儿肾病综合症的患儿常有疲倦，厌食，精神委靡，面色苍白等症状，免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱血管栓塞，肾炎，急性肾功能衰竭等。可用肾上腺皮质激素及中西药结合治疗。这些需要引起家长朋友的重视。