子宫内膜炎怎么检查出来 诊断性刮宫时要注意什么

子宫内膜炎怎么检查出来 诊断性刮宫时要注意什么

进行诊断性刮宫能确定女性感染子宫内膜炎病因，但是在进行手术时要注意避免子宫穿孔，如果是老年子宫内膜炎患者，其内膜薄，刮取时更应该注意;流产后的女性子宫内可能残留胚胎组织，应该仔细全面刮取，同时可以起到治疗作用。

子宫内膜性不孕的检查方法有哪些

1、实验室检查，可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

2、B超的检查，B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。

3、白带检查，可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

4、血象检查，急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。

如何使子宫肌瘤得到确切的诊断呢

诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。巨型宫颈肌瘤宫颈部被拉长，可达10cm以上，子宫被高举，虽宫腔大小无改变，有时探针须进入15cm方可达宫底，这类子宫肌瘤探查宫腔不容易，需要有一定经验的医师来操作，边探边分析方可得到正确的判断。诊断性刮宫另一要求是了解子宫内膜病理性质。对年轻妇女的子宫内膜癌往往是在常规诊断性刮宫后发现。因此，子宫肌瘤术前应将诊断性刮宫列为常规。

一、超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

二、探测宫腔 用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

三、X光平片 肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

四、诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。

五、子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

六、宫腔镜检查 子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

怎样判断是否患上了子宫内膜炎

1、实验室检查

可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

2、B超的检查

B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否慢性子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同 时决定治疗方式和方法。

3、白带检查

可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等症状。

4、血象

慢性子宫内膜炎时，四周血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜 炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内 膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

子宫炎症的早期症状及检查方法有哪些

早期症状：

一、痛经：多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

二、月经周期过多：经期规则而经血量倍增，流血期卓著延苌。不规则出血较少见。

三、白带增多：因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫炎症呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

四、盆腔区域疼痛：在月经周期间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

检查方法：

1、实验室检查

可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

2、B超的检查

B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。

3、白带检查

可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

4、血象：

急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。

子宫内膜炎和子宫内膜增生有什么区别

子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症、当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层成为子宫肌炎、这是子宫内膜炎的延伸子宫内膜炎分急性和慢性两种、导致急性子宫内膜炎的原因是流产、产褥感染、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张、技术诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗、性病等病原体上行性感染也可引起、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎、子宫内膜炎急性期子宫内膜充血、水肿、炎症细胞浸润、重症者出现化脓、急性子宫内膜炎的主要表现为发热、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭、有时子宫略大子宫有触痛。 2.子宫内膜增生症，临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。必要时需要做诊断性刮宫，以判断是增殖期还是分泌期，从而间接的判断卵泡发育状态及有无排卵现象意见建议：去医院在医生指导下用药及治疗。

子宫肌瘤是如检查的

1、子宫探针检查：子宫肌瘤使整个子宫增大时，官腔亦常增大或变形，可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，以协助诊断。

2、诊断性刮宫检查：检测子宫肌瘤的方法是什么?诊断性刮宫是妇科比较常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。

3、超声检查：超声检查是子宫肌瘤比较常见的检查方法之一。目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。

4、子宫输卵管造影检查：检测子宫肌瘤的方法是什么?该检查是理想的子宫肌瘤检查方法，不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。因此医生也会建议患者做子宫输卵管造影检查。

子宫内膜炎怎么检查出来呢

1.白带检查：可以排除是否患有阴道炎。

2.病理检查：内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。

3.实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验。

4.诊断性刮宫：可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予消炎。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查。

5.B超的检查：进行宫内状态初步诊断，其检查结果可以结合临床症状及化验结果来诊断是否子宫内膜炎。

6.体内扫描检查：利用扫描器检查，还可以同时决定治疗方式和方法。

分段诊断性刮宫的作用及步骤

适应症：

1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

2.对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。

3.不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。

4.闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。

5.宫外孕的辅助诊断。

操作步骤演练：

1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾

2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。

3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。

4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。(若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔)

5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。

6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔 有无变形、高低不平等。

7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。

(1)了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。

(2)功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。

(3)原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵;如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。

(4)子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高(术前怀疑为结核者应先用抗痨药)。

子宫炎的检查诊断标准

急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放节育器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起急性子宫内膜炎。对于子宫炎的诊断有以下几种方法。

子宫炎的检查：

1、子宫内膜炎的病理检查

内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

2、诊断性刮宫

可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查，往往可同时起到治疗作用。

子宫炎的鉴别诊断：

1、子宫体炎：子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同，是子宫内膜炎病变的进一步发展。因此，无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的。子宫体炎一般疗程稍长，病理检查可见炎症侵及到子宫体。

2、子宫颈炎：急性子宫颈炎亦表现为白带增多、脓性白带，但以宫颈局部充血、水肿并有触痛为其特征，急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生，此时，多为同一致病菌感染、浸润、扩散所致。

3、子宫内膜结核;子宫内膜结核有下腹坠痛、白带增多、月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状，但前者在活动期可有低热、盗汗、乏力等症，晚期可出现月经稀少、甚至闭经，大多丧失生育能力。临床上可通过诊断性刮官或子宫输卵管造影协助诊断。

4、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉以月经过多、经期延长为特点，发生感染或坏死时，可有不规则出血、脓性白带等，诊断有困难时，可通过诊断性刮宫、宫腔镜检查或取活检协助诊断。

5、子宫内膜癌：子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点，感染时可有不规则出血及脓性白带，晚期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。临床可采用分段诊断性刮宫的方法，进行病理学诊断，还可通过子宫镜检查的方法明确诊断。