剖宫产后怎样避孕
剖宫产后怎样避孕
现在，囿于各种因素，剖宫产的比率呈上升之势。剖宫产后，产妇的子宫肌壁受创，若不慎怀孕使用人流术和引产术，将使子宫壁再次受创，那是一件十分危险的事。
那么，剖宫产后怎样避孕呢?
一般说来，剖宫产后的避孕应从产后两个月开始。从医学调查资料看，实施剖宫产的妇女中，有近半的人因娇惯和害怕体型改变，以及工作等原因，放弃对婴儿授乳。在这种情况下，其体内的雌激素和孕激素水平大多会在两个月左右接近或恢复正常，从而恢复月经、产生排卵的正常生理现象，如果有了正常性生活，就极可能再次受孕。如果产后对婴儿进行哺乳喂养，体内雌激素和孕激素水平恢复较慢，但仍可能在3～4个月后，在不出现月经的情况下，再次受孕。所以，关于剖宫产后的避孕时间，一般应从产后两个月开始，对个体差异者，还应以产后首次来月经后开始，更为科学。
剖宫产后避孕方法的选择极为重要。因为，剖宫产对子宫肌壁大有损伤，不可能像自然分娩者于产后2个月安放节育环，所以，剖宫产后的避孕方法，应因人而异，分类指导进行。产后不授乳者，可选用0号、2号口服避孕药避孕，也可选择避孕套避孕，直到产后8～10个月子宫肌壁上的瘢痕大部分软化，再安放节育环或皮埋避孕。产后授乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳(应不少于10个月)，再安放节育环或皮埋避孕。
看来，剖宫产者在采用服药、使用避孕套等方法避孕，过渡一定时期，大多要选择安放节育环避孕，但是，这类妇女并非安放节育环后就万事大吉。因为，剖宫产对子宫的创伤，使之生理功能有所改变，最容易发生掉环和带环受孕，所以，放环应选择稳固性较好的T型环。并且放环后半年内，应每月一次B超检查环的位置和是否掉环，才能获得有效避孕的最佳效果。
子宫破裂能避免吗
子宫破裂是最严重的妊娠并发症之一，会危及产妇和胎儿的生命，所以孕期要做好预防工作：
提前住院治疗：子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次人工流产手术史及做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。
催产素一定要恰当使用：严格掌握催产素的适应症，胎宝宝未娩出前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，不能进行肌肉注射，避免子宫过强收缩;凡发现有子宫先兆破裂时，应立即争取时间做剖宫产，以挽救母婴。
避免任何阴道操作：出现先兆子宫破裂时，应配合医生的要求，分秒必争地做挽救母婴的剖宫产手术，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。
做好孕期保健：发现胎位异常，临产前及时配合医生进行纠正，如果产妇有骨盆狭窄、头盆不对称等情况，对于分娩方式应据医生的建议，事先做好恰当的安排。
分娩中严密观察产程：分娩过程中，产妇感到不舒服时要马上告诉医生，并应注意观察腹部是否出现病理性缩复环?如果有的话，应请医生及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。
适时施行剖宫产术：初产妇做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，以减少再孕时子宫破裂的几率。已做过剖宫产的产妇，尝试自然分娩的时间不宜过长，可放宽她们做剖宫产的指征。
采用有效避孕措施：切实做好避孕，防止多次怀孕，尽量减少人工流产的次数，避免子宫发生损伤、感染或穿孔、腺体存留少而失去再生能力、再次妊娠时胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。剖宫产术后不可在很短的时间内怀孕，至少需要间隔2年以上。
上环后月经不正常
“上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术，在子宫腔内放进一个异物，需要有一个过程身体才能适应。
“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。
注意事项
1、在一般的情况下，女性上环的最近时期应在月经干净后3-7天内，此时子宫内膜较薄，正处于增殖期，上环造成的轻微损伤可很快修复。另外，此时宫口较紧，放后不易脱落。为避免感染，上环前一星期内不宜同房。
2、如果发生意外怀孕需做人流时，可在人流后立即上环。此时，人流、上环一次进行，既方便了妇女，又可减轻她们的心理负担。
3、若在分娩时，可以在产后42天做产后检查时放置。因为此时，子宫已基本恢复到怀孕前的正常大小，子宫颈口松，容易上环。同时，产后尚未恢复性生活，可以排除“暗孕”。
4、如果分娩方式采用剖宫产的话，那么，可以在剖宫产时放入。此时上环，可将环放入子宫的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想负担，还能避免产后发生“暗孕”。加上剖宫产时上环操作不经过阴道，剖宫产手术的本身无菌操作严格，所以不会发生感染。
做完上环手术后要隔一个星期或者半个月才能同房，不然可能会导致宫颈炎的发生，而上环后还需要注意一些简单的事项，以免感染：
1.术后休息2日，1周内不做重体力劳动;
2.术后2周内避免房事和盆浴，保持清洁;
3.放置后3个月内尤其在或大便时注意宫内器是否脱出;
4.定期复查对保证宫内器的效果是很重要的。术后1-3个月，6和12个月各一次，以后每年一次，直到取出或停用，特殊情况随时就诊。
喂奶期间能不能吃避孕药 剖腹产妈妈更要注意避孕
由于剖宫产会留下疤痕，疤痕周围的肌肉很薄，缺乏收缩性，如果剖宫产后没有做好避孕，导致再次怀孕，如果胚囊在疤痕处着床就非常危险。此外，由于剖宫产妈妈的子宫有切口，进行人工流产会有一定难度，做不好的话有可能造成子宫穿孔等不良后果。所以剖宫产的妈妈更要注意做好产后避孕。
剖宫产女性最好术后三年再怀孕
随着剖宫产比率的逐步增高，因剖宫产瘢痕妊娠导致的人流时大出血、再次妊娠时子宫壁破裂以及剖宫产所诱发的子宫内膜异位症等病症时有发生。妇产科专家提醒，剖宫产女性避孕、人流及再次妊娠时，都应多加注意。
瘢痕妊娠症，导致人流后大出血
两年前剖宫产生下女儿后，张女士今年6月份再次怀孕。6月中旬，她到郑州一家医院做了人流手术，术后没多久就开始大量出血，经医生诊断后发现，她的宝宝“不听话”地长在了她上次剖宫产后留下的疤痕部位，属于比较罕见的剖宫产瘢痕妊娠，及时手术后，张女士才脱离了生命危险。
郑州市中心医院妇产科主任医师王雅莉介绍说，剖宫产手术后会留下疤痕，疤痕周围的肌肉薄且缺乏弹性，剖宫产女性再次怀孕后，如果胚囊正好着床在疤痕部位，就会导致剖宫产瘢痕妊娠。剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，人流术时出血多且凶猛，一些女性不得不因大出血而将子宫切除。
郑州大学第三附属医院妇产科主任医师崔世红提醒说，剖宫产女性术后2~3年应注意严格避孕，意外妊娠后实施人流手术最好到条件比较好的大医院，术前更应详细进行B超等相关检查，了解胚囊部位，以免发生意外。
剖宫产女性，术后三年方可再怀孕
剖宫产女性如果想再次怀孕的话，最好在剖宫产手术3年以后。王雅莉说，除了整个孕期要定期围保外，怀孕过程中孕妇还应密切注意腹痛情况，一旦发现异常腹痛，要及时到医院就诊，以免出现子宫破裂或不完全破裂。
怀孕36周以后，要定期到医院做检查，了解子宫壁的薄厚情况，如果子宫壁比较薄，应当避免宫缩发生，在孕37周或38周时根据孕妇情况提前剖宫产，以免子宫壁破裂后威胁孕妇和胎儿生命安全。
远期并发症，剖宫产女性的心病
临产时的王女士宫缩正常、胎儿的胎心音强壮有力，完全符合自然分娩的条件，可丈夫由于担心顺产会影响以后的夫妻生活，一再坚持让她选择剖宫产。没想到，伤口愈合后王女士下腹壁留下一个黄豆大的包块，每次例假前包块就开始增大疼痛，例假结束后这些症状始能有所缓解。更令人烦恼的是，随着包块的增大，每次夫妻生活时疼痛也越来越明显。到医院检查后，医生确诊为子宫内膜异位症，包块形成的原因很可能是剖宫产时子宫内膜组织流入伤口形成了病灶。
子宫内膜异位症患者会有痛经、月经过多及不孕、性交疼痛等症状，与血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、新生儿湿肺症一样，属于剖宫产的远期并发症之一，为了避免发生子宫内膜异位症，手术中医生应尽量保护好周围皮肤组织，避免子宫内膜组织流入伤口，但有时候子宫内膜组织会通过血液循环进入伤口，这就无法避免了。
符合条件的，临产最好选择自然分娩
崔世红说，由于怕痛、择时手术等因素影响，越来越多的人选择了剖宫产，实际上，剖宫产并非一种完全安全的分娩方式，除了有出血、感染、麻醉意外等近期并发症外，还有上述远期并发症，因此选择时一定要谨慎。
王雅莉提醒说，如果孕妇宫缩正常、胎儿体重适宜、胎心音强壮有力、胎位正常，符合自然分娩的条件，最好选择自然分娩。
为了达到自然分娩的目的，孕妇整个孕期要注意控制体重，避免体重增加过快，胎儿的体重以6~7斤为宜，以增加顺产的几率。同时，孕妇过胖的话，产道也会随之缩小，因此孕妇孕中晚期，不妨做做孕妇体操、散散步，适度锻炼，避免过胖。
何时可以防置避孕环
* 放环前三天不要有性生活，
* 月经干净3-4天(不要超过7天)
* 刚进行人工流产的女性，子宫收缩好，出血少，可以立即放置避孕环。
* 自然流产的女性必须来过一次正常的月经后;
* 自然分娩的女性在产后3个月时可放置避孕环;
* 剖宫产的女性可在分娩时立即放环，或在剖宫产术后半年以上放环。
切口妊娠风险大
调查显示，中国的剖宫产率为54%，部分地区剖宫产率72%， 其中全国范围内无医学指征、产妇要求的剖宫产约占剖宫产总数的25%，最高者接近50%。
剖宫产率的居高不下，“单独二孩“政策引发的二胎妊娠小高峰，导致切口妊娠患者明显增加。省妇幼保健院2010年-2013年平均每年收治切口妊娠182例，2014年收治切口妊娠患者297例，较前4年均数增长了63%。
切口妊娠严重损害妇女的身心健康，威胁妇女的生命安全。切口瘢痕处非常薄，易穿透，刮宫时有可能发生致命性的大出血，因此针对瘢痕妊娠的人工终止手术也比较复杂。
头胎顺产是避免剖宫产疤痕部位妊娠最好的方法，建议初产妇在自身允许和胎儿允许的情况下，最好选择顺产，为生育二胎做好准备。妈妈们如果要生二胎，剖宫产后需严格避孕2-3年，完善孕前检查;妊娠晚期更要增加产检的次数，分娩前做好充分准备。
产后怎样有效避孕
产后妈妈该如何正确避孕?
很多妈妈因为产后没有及时避孕，误以为哺乳期不可能怀孕而放松警惕。谁知却意外“中招”。不得不一边哺乳，一边怀着孕准备人流，那么产后妈妈该如何正确避孕?
提醒1:从产后第一次性生活就要开始避孕
许多人认为母乳喂养期间，因为闭经，所以根本不可能怀孕。但实际上，有些新妈妈在产后卵巢功能恢复得很快，即使月经还没有复潮，也会有排卵。所以，即使你尚在哺乳，而且也没有来月经，也依然要采取可靠的避孕措施，最好从产后第一次性生活就开始避孕。
提醒2:剖宫产的新妈妈更要注意避孕
由于剖宫产会留下疤痕，疤痕周围的肌肉很薄，缺乏收缩性。如果剖宫产后没有做好避孕，导致再次怀孕，如果胚囊在疤痕处着床就非常危险。此外，由于剖宫产妈妈的子宫有切口，进行人工流产会有一定难度，做不好的话有可能造成子宫穿孔等不良后果。所以剖宫产的妈妈更要注意做好产后避孕。
提醒3:哺乳期莫选避孕药
虽然服用避孕药的方法比较简单、方便，但是哺乳期的妈妈最好还是不要采用这种方法来避孕。因为避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使乳汁的分泌减少;
一般上环后还需要采取避孕措施吗
什么是上环
“上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术，在子宫腔内放进一个异物，需要有一个过程身体才能适应。“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。
上环后注意事项
1、在一般的情况下，女性上环的最近时期应在月经干净后3-7天内，此时子宫内膜较薄，正处于增殖期，上环造成的轻微损伤可很快修复。另外，此时宫口较紧，放后不易脱落。为避免感染，上环前一星期内不宜同房。
2、如果发生意外怀孕需做人流时，可在人流后立即上环。此时，人流、上环一次进行，既方便了妇女，又可减轻她们的心理负担。
3、若在分娩时，可以在产后42天做产后检查时放置。因为此时，子宫已基本恢复到怀孕前的正常大小，子宫颈口松，容易上环。同时，产后尚未恢复性生活，可以排除“暗孕”。
4、如果分娩方式采用剖宫产的话，那么，可以在剖宫产时放入。此时上环，可将环放入子宫的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想负担，还能避免产后发生“暗孕”。加上剖宫产时上环操作不经过阴道，剖宫产手术的本身无菌操作严格，所以不会发生感染。
上环后还需要其他避孕措施吗?
子宫内放置节育器是一种安全有效简便和不影响性生活的避孕方法，其避孕的平均有效率可达到90%左右，少数妇女上环后又怀孕，大概有以下几种原因：
1、一是由于子宫颈口较松"经常参加体力劳动或平时月经量较多，致使环已脱落，本人还不知道，这种情况比较多见
2、环的大小不合适"造成环在子宫内位置变动或形状发生改变，未达到抑制受精卵着床的目的
3、哺乳期妇女子宫腔小，只能放入小号节育器，哺乳终止后子宫腔变大，也易发生环移位或脱落
4、有极少数妇女上环前已经怀孕，自己并没有发觉。
这样说来，上环后可以不再采取避孕措施，但是并不是不会出现意外，一旦上环，便是一辈子的事，中间可能会出现掉环的情况，也会出现再次怀孕的意外，也可能宫腔变大发生环移位的现象。所以要想保证万无一失，也可以采取其它避孕措施。
剖腹产后带来的后遗症须警惕
1、肺动脉栓塞增多
一般顺产的产妇，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖宫产妇，有的人害怕刀口疼，产后一周之内一动不动，这非常危险，容易患肺动脉检塞。最近临床这样的病例逐渐增多。纪向虹说，本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加，血流缓慢，如果产后再一动不动，再加之吃油腻食物，容易出现深静脉血检形成，脱落以后容易肺动脉栓塞。
好奇特别警示：剖宫产后一定要活动，避免此病。
2、剖宫产切口妊娠危险
前几天，立东部医院刚接诊了一例剖宫产切口妊娠患者，经过抢救才脱离危险。在临床，此病发病率越来越高。这个手术的危险不亚于宫外孕。
剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后，在一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。
好奇特别警示：剖宫产妇两年之内必须做好避孕，防止此病发生。
3、没有办法才选择剖腹产
过去剖宫产一直是在产妇无法顺产的情况下不得已而为之，现在情况完全不同，很多能顺产的产妇也选择剖宫产。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。剖宫分娩后，产妇身体恢复得也较慢。由此可见，顺产才是正常的分娩途径。
孕妇患上尖锐湿疣怎么办
1、预防流产或早产
对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者，要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查，以免引起流产或早产。
2、避免经阴道分娩
妊娠晚期要行剖宫产，避免经阴道分娩，尤其是宫颈和/或阴道壁有尖锐湿疣者要注意，以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。但也有学者主张阴道分娩方式，认为剖宫产并不能阻止母婴尖锐湿疣传染。
3、保持外阴部清洁、干燥
患者要勤洗外阴部，保持外阴部清洁、卫生，保持局部干燥。
4、注意休息，加强营养
患者要注意休息、避免疲劳，加强营养，提高机体免疫力，以提高抗病能力。
5、改善下肢血液循环
患者要平卧，抬高下肢，以改善下肢血液循环，减轻外阴部水肿。