食道癌晚期引起的食道穿孔怎样治疗好

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食道癌晚期引起的食道穿孔怎样治疗好

治疗食道癌晚期引起的食道穿孔有以下五种方法：

食道癌晚期引起的胸部食管穿孔的预后较差，病死率很高多数人主张早期手术治疗。开胸手术的目的在于充分引流胸腔渗液和食管漏出物，修补裂口，防止纵隔及胸膜进一步污染。

一、手术路径：经胸途径根据穿孔的部位来确定，下段食管穿孔，多破入左侧胸腔，应行左侧开胸;中段以上，多行右侧开胸。进胸后充分暴露纵隔，将坏死及炎性组织清除。

二、手术方法：

1、食道癌引起气的食管穿孔初期缝合修补：主要适用于穿孔后24h以内者，但亦有不少超过24h行修补获得成功者。因而穿孔后的时间并不是衡量能否手术修补的惟一标准，而感染和食管壁炎性水肿的严重程度则是重要的决定因素。

缝合修补时可将创缘稍加修剪，用细丝线间断缝合食管黏膜层和肌层，不能分层缝合者可作全层缝合，修补后可用胸膜片、带蒂肋间肌瓣、心包瓣、下胸段食管破裂亦可用带蒂膈肌瓣及胃底覆盖加强。

最近有人报告自发性食管破裂11例，9例均在24h后(最长者18天)开胸修补，采用带蒂大网膜折叠为数层覆盖于裂口及周围，11例均获得成功。不带蒂的大网膜亦可作为修复物来修复食管裂口。

2.、食道癌引起气的食管穿孔食管置管术：对晚期胸内食管穿孔，不能采用缝合修补或补片闭合缺损者，于开胸清除所有污染及坏死组织，通过食管穿孔在食管腔内放置T形管，并由胸壁引出，使食管内容物外流，在穿孔附近及胸腔内各放置闭式引流。

T形管放置3～4周形成瘘管后拔出，改为开放引流。食管置管完后可行胃造口减压，空肠造口饲食，一组10例36～94h的晚期食管穿孔，采用这种治疗方法，8例治愈，仅2例死亡。

3、食道癌引起气的食管穿孔闭合缺损：食管穿孔时间较久，食管壁炎症，水肿明显，裂口已不能直接缝合，如穿孔在下胸段或腹段，可用膈肌瓣，胃底或空肠移植片修补，无须将穿孔边缘对拢缝合，而将补片或移植片覆盖在穿孔周围，并缝合在食管健康肌层上。

如用带蒂空肠移植片覆盖，可游离一段长约8cm带血管蒂的空肠，从结肠后引出，于肠系膜对侧切开肠管，除去黏膜层，从食管穿孔处边缘的食管腔内引出间断缝线，将空肠移植片盖在缺损上，缝线在空肠浆肌层移植片外结扎固定，再将移植片边缘合在食管健康之肌层上。

4、食道癌引起气的食管穿孔全胸段食管切除术：经胸腔引流及应用抗生素等治疗仍不能控制的严重纵隔感染和食管广泛损伤的病例，可行全胸段食管切除。颈段食管外置，贲门予以缝合关闭，做胃或空肠造口饲食，经2～3个月，病人全身情况好转后再行食管重建，全胸段食管切除可剖胸或采用食管内翻拔脱。

5、食道癌引起气的食管穿孔颈段食管外置并胃造口术：晚期食管穿孔，胸腔感染严重或病人情况差不能耐受开胸手术者，可将颈段食管外置(或造口)，胸腔闭式引流，及在腹部作小切口，将贲门结扎关闭，同时行胃或空肠造口饲食。这种手术方法的目的是阻止从口腔带入的感染和胃内容物反流对胸腔的刺激，促使感染得到控制及瘘口闭合，但大多数病例需要二期手术重建食管。

食道炎与食管癌的区别

对于食道癌症来讲，其一般的治疗的手法，可能就是手术，放疗，或者是化疗等。这样，才可以帮助你的一些食道的癌变治疗好的。这里，大家一定要做好化疗的准备的。家里人也要做好照顾的准备的。

两者的区别，就是一个主要体现在其胸骨后的不适，一般如果有烧灼感，或者是针刺感，以及牵引样痛的话，这种的，进食通过缓慢，并且有一些滞留的感觉，或者是有轻度的哽食的现象，而且体重下降，以及有慢性的出血症，这个，就是食道癌的症状了。而对于食道炎来讲，其刚开始的时候，食道炎是没有多大的症状的。这里，需要大家注意的。

相对来讲，食道炎症是好治疗的，一般是用一些消炎的药就可以治疗好的。而且也没有回流的现象，这里的区别最大。而食道癌因为其病变，会导致在吃的时候，会有食物回流的现象发生的。这里提醒大家，就光这一点，就完全可以区分开食道炎与食道癌症了。

食道癌危害有哪些

食道癌的危害：

1、临床上的食道癌患者在感觉进食哽噎时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。这是属于食道癌的危害表现之一。严重的食道癌患者会感觉到胸背痛或伴有发热、心率快和自细胞升高等。有这些食道癌的症状的患者有发生穿孔的可能，渐发展到不能进食，体质渐消瘦，患者出现乏力、活动困难、贫血，生活逐渐不能自理。这些都是由于食道癌的危害所致。

2、食道癌是一种好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤，食道癌的症状与病程的长短有直接的联系，食道癌的危害会使得患者吞咽食物时感到不适，有吞咽噎感、吞咽痛、等症状。专家指出，对临床上已经确诊的早期和中期的食道癌患者，应多食用高蛋白、高维生素的软食或半流食，尽可能利用胃肠道吸收功能来补充营养，以便于日后接受手术洽疗、化疗和放疗。

3、食道癌的危害还会容易引起食道痉挛，进而出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻感。如果是完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉营养方法给予胃肠造口管饲，以维持食道癌患者的机体需要。护理人员尤其需注意这点，对患者的饮食更需细心周到。

怎样会引起食道癌

病因一：微量元素

通过对食道癌高发区饮水调查，发现水中大量缺乏钼、铜、钴、锰、锌等微量元素，这可能是造成该疾病的重要因素。因此，患者可以通过日常饮食来补充人体所需的微量元素。

病因二：亚硝胺类化合物

已经有实验证明，亚硝胺类化合物是一种致癌物质。在我国高发区，很多人都喜欢吃些霉变食物，其中含较多亚硝胺及其前身物质，如咸鱼、咸菜等腌制食物。

病因三：饮食习惯

如果患者长期食用一些粗糙、过热、浓茶、辣椒等刺激性食物，或是饮酒吸烟等，这些人群的发病率远远高于正常人。

病因四：遗传因素

据调查，发现食道癌高发区患者有阳性家族史者可达百分之十五左右，患者家族的外周淋巴细胞染色体畸变率较高。由此可以推断，遗传因素同样是诱发该疾病的因素。

病因五：食管其他病变

根据临床观察，发现某些食管病变，如食管炎、食管良性狭窄等发病率较高，可能与食管粘膜遭受长期刺激有关，这也是诱发食道癌的重要因素。

食道癌可以是一种病因所导致，比如长期的饮食结构异常等，但也有可能是多种病因共同作用所导致，比如饮食结构异常与遗传的特点相互作用从而引发食道癌，食道癌是目前高发的一种恶性肿瘤，因此要注意及时预防。

食道癌有哪些并发疾病

食道癌发展过程中尤其是到了晚期多会侵犯周围组织和器官，产生一系列的并发症，常见的有以下几种：

1、呕血

呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状，多与肿瘤侵犯大血管有关。

2水、电解质紊乱

唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物，食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液，导致患者出现水、电解质紊乱，严重者可发生低血钾症或肌无力。

3、吸入性肺炎

部分食道癌患者存在食管梗阻，可引起误吸致吸入性肺炎，患者可有发热与全身性中毒症状。

4、穿孔

晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘，患者会出现饮水呛咳;穿入纵膈可引起纵膈炎，患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡，患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉，可引起大出血。

5、恶病质

晚期食道癌患者，咽下困难日益加重，患者长期处于饥饿状态以致不同程度的脱水、负氮平衡和体重减轻，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。恶病质对食道癌切除术后的其他并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。

食道癌的常见症状是什么

据统计，在我们国家，每年患上食道癌的人都很多，这种病不仅发病率高，而且危害也大。所以很多人开始对食道癌比较重视，开始了解食道癌，下面就为大家介绍食道癌的常见症状是什么，希望帮助大家了解该病。

常见的食道癌的症状有：

1、进行性加重的咽下困难。食道癌患者一般开始偶发进硬食时出现，后逐渐频繁，要小口慢咽或要用水送，晚期食道癌患者仅能进半流质、流质，症状严重的食道癌患者会不能进食和饮水。

2、穿孔症状。食道癌随病变进展，癌肿可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，食道癌患者可出现高烧、脉快、胸痛或饮水时呛咳等食道癌症状。

3、呕吐。食道癌随病变进展食管会出现不同程度的梗阻，食道上方食物潴留，食管明显扩张，因而引起呕吐。呕吐物以粘液和泡沫为主，可混有少量食物。

4、咽下梗噎感。可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

5、食物反流。常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

6、食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。这是最典型的食管癌的症状。

对于食道癌的常见症状是什么，以上是小编为大家做的介绍。食道癌确实会给患者带来意想不到的危害，有些人对食道癌存在认识误区，认为自己没有受到多大的伤害，不需要去治疗，这种误区就会导致患者失去最佳治疗时间。

早期食道癌有哪些症状

一、感觉进食哽噎

患者在感觉进食哽噎时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。这是属于食道癌的表现之一。严重的食道癌患者会感觉到胸背痛或伴有发热、心率快和自细胞升高等。有这些食道癌的症状的患者有发生穿孔的可能，渐发展到不能进食，体质渐消瘦，患者出现乏力、活动困难、贫血，生活逐渐不能自理。

二、吞咽噎感、吞咽痛

食管癌是一种好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤，食道癌的症状与病程的长短有直接的联系，食管癌的危害会使得患者吞咽食物时感到不适，有吞咽噎感、吞咽痛、等症状。

三、恶心、呕吐、疼痛

食道癌的危害还会容易引起食道痉挛，进而出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻感。

ACTL肿瘤细胞靶向治疗是继手术、放疗、化疗之后的最新肿瘤治疗技术，是肿瘤临床治疗的主要技术手段之一。ACTL靶向治疗技术是通过抽取患者少量的外周血，分离免疫细胞，以携带肿瘤相关抗原决定簇基因的重组腺相关病毒转染树突状细胞，在体外与患者T淋巴细胞共培养，刺激产生特异杀伤某种或数种肿瘤相关抗原阳性的肿瘤细胞的细胞毒性T淋巴细胞。

食道癌晚期的治疗方法

晚期食道癌出现完全性食道梗阻症状，导致吃饭困难甚至连水也喝不下，这种情况常常被视为失去治疗价值的标志而不再采取积极治疗措施。

实际上，晚期食道癌最初出现的完全梗阻，并不是由于癌组织的生长塞满食道所致，而是由于肿瘤组织生长到一定程度后坏死脱落及局部组织充血水肿，使食道严重狭窄和弹性丧失，再加上大量黏液的渗出和食道残渣的停留，从而形成了食道的虚性阻塞。这时，更应该抓住最后的治疗时机，积极治疗，还完全有希望达到提高生存质量、延长生命的目的!

在食道癌晚期时，传统的手术和放化疗都已无能为力，此时，医学专家会运用介入疗法为患者进行治疗，并取得了很大的成功。

介入治疗可以迅速解除食道癌、贲门癌引起的：咳嗽、声音嘶哑、咽下疼痛、吞咽梗阻、呼吸困难、消瘦、咯血、胸闷、胸痛、发热、呕吐、返流食、病灶反射性疼痛等症状，即便是不能手术、不能放化疗、术后复发、合并症多的中晚期患者。

食道癌术后并发症

食管癌术后并发症有哪些?食管癌患者术后通过专家的各种治疗的安排，最明显的是最常见的症状是恶心和呕吐的出现，患食管癌的蓝染会表现出一定的症状，但症状食管癌多，并发症比疾病本身，食管癌术后并发症?让我们一起来看看专家是怎么说的。

食道癌术后并发症一、呕血

呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状

呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状，多与肿瘤侵犯大血管有关。

食道癌术后并发症二、水、电解质紊乱

唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物，食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液，导致患者出现水、电解质紊乱，严重者可发生低血钾症或肌无力。

食道癌术后并发症三、吸入性肺炎

部分食管癌患者伴食管梗阻，可引起吸入性肺炎、发热及全身中毒症状。

食道癌术后并发症四、穿孔

晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘，患者会出现饮水呛咳;

患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热

穿入纵膈可引起纵膈炎，患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡，患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉，可引起大出血。

食道癌术后并发症五、恶病质

食管癌切除术后的并发症是什么是食管癌切除术后的康复，治疗食管癌选择合适的方法是最重要的，通过以上介绍，我相信大家都有一定的帮助，祝大家身体健康。

食管癌术后并发症护理

术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。

食道癌到晚期还能活多久

食道癌(食管癌)晚期还能活多久?食道癌早期及晚期病人分别能活多长时间?

专家指出：医生往往无法给出一个肯定的答案，生命无常，尤其是食管癌到了晚期，但千万不要以为癌症是无法治愈的绝症就放弃对生命的执着，食管癌晚期也可通过适当的治疗方法和提高病人身体机能免疫力，来提升生活质量，延长生命的!

科学、合理、有效的治疗方法是影响食管癌晚期能活多久的重要因素，一般食道癌到达晚期肿瘤转移，手术治疗远期疗效已不高，5年存活率在30%以下。故放化疗以及中医中药仍然是主要的治疗手段，对食管癌晚期能活更久有重要的推助作用。

食管癌晚期能活多久?这是一个另人头痛的问题还在于严重的患者通常无法正常进食，而无严重吞咽困难的患者，在饮食方面应尽可能吃点半流或全流状易进入食管并容易消化的食物，保证好食物质量和营养搭配，必要时可做匀浆膳。

食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发病发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡病人全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴腺转移及远处转移、无气管侵犯、无食道穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗

食管癌有哪些危害

通过上面的介绍，相信您对食道癌的危害也有了一定的了解，大家一定要加以重视，多了解一些食道癌的知识，以便及时发现食道癌，以免受到食道癌的危害。

食道癌疾病在生活当中通过临床的有效治疗，对于患者的身体是有着非常大的好处的，但是由于食道直接我们的食物直接打交道，所以治愈的过程还是比较漫长的，只有通过细心科学的调理，才能够避开疾病的危害。

哪些原因导致食道癌

1、食管穿孔：晚期食道癌，尤其是溃疡型食管癌，因食道癌的肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的食道癌症状。因此，这是食道癌的病因之一。

2、食道癌的病因是由于癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;食道癌的肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，食道癌的出现可引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速。

3、呕血、便血：由于肿瘤溃破而引起的食道癌。这也属于导致食道癌的病因。

通常，这个疾病在发病的起初时候，食道癌的症状往往会出现胸或是背部疼痛等情况，其疼痛的性质多为钝痛、隐痛或者是烧灼样的疼痛感，有的时候病人也会感觉到刺痛感，也可以伴随沉重感。

专家提醒：食道癌患者的声音会变得嘶哑，所以如果是歌手患上了这个疾病，那么对其事业是会有很大影响的，在历史上，也有很多人因为食道癌的原因，而放弃了自己最爱的音乐事业，如果您也喜欢唱歌，那就更加应该注意预防食道癌了。

食道癌晚期有哪些并发症

1.交感神经节受压

癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合症)。

2.吸入性肺炎

由于食道梗阻造成的误吸与吸入性肺炎，患者可有发热与全身性中毒症状。

3.恶病质

在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿引起负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除手术后的并发病的发生率和手术死亡率有直接影响。事实上每1例有梗阻症状的晚期食道癌患者因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。病人出现恶液质和明显失水，表现干燥，为了高度消瘦、无力、皮肤松弛，呈衰竭状态。

4.出血或呕血

一部分食道癌患者有呕吐，个别食道癌患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食道癌和贲门癌患者中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌患者的临床症状。

5.器官转移

若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、腹水、黄疸和昏迷等相应脏器的特有症状。食道癌患者若发生食道-气管瘘、锁骨上淋巴腺转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶液质者，都属于晚期食道癌。

因食道癌转移所造成，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管造成的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，造成膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，造成臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，造成上腔静脉压迫综合征;肝、脑、肺等重要脏器癌转移，可造成黄疸、昏迷、肝功能衰竭、腹水、呼吸困难等并发病。

6.食道穿孔

晚期食道癌，特别是溃疡型食道癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而造成穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管造成食道气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵隔可造成纵隔炎，发生胸闷、胸痛、心率加快、发热、咳嗽和白血球升高等;穿入肺造成肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，造成食道主动脉瘘，可造成大出血而引起死亡。

7.水、电解质紊乱

因下咽困难此类患者有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人天天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钙、钾、氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他肠胃道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因而，食道癌患者因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

有一些鳞状细胞癌可以产生副甲状腺激素而造成高血钙症，即便患者在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。手术前无骨转移的食道癌患者有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

8.其他食道癌并发症

据文献报道，有的食道鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性食道癌患者合并有皮肌炎，还有个别食道腔有梗阻的患者发生“吞咽晕厥”(swallow syncope)，可能是一种迷走神经-介质反应。

食道癌的危害

食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。因此，当患有食道癌后一定需及时去治愈，以免使食道癌的病情加重。

下面，我们就一起来了解下哪些是属于食道癌的危害表现吧。

2、食管癌是一种好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤，食道癌的症状与病程的长短有直接的联系，食管癌的危害会使得患者吞咽食物时感到不适，有吞咽噎感、吞咽痛、等症状。专家指出，对临床上已经确诊的早期和中期的食道癌患者，应多食用高蛋白、高维生素的软食或半流食，尽可能利用胃肠道吸收功能来补充营养，以便于日后接受手术洽疗、化疗和放疗。

以上所讲述的就是患有食道癌的危害表现具体的描述，希望患有食道癌的患者能够重视起来，及时去治愈好食道癌。

食道癌晚期引起的食道穿孔怎样治疗好