灰指甲的鉴别诊断
灰指甲的鉴别诊断
与灰指甲病易混淆的甲病主要有：
1、全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等)，甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等)，这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指(趾)甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的。
2、皮肤病引起的甲病变。如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。
3、细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。
灰指甲真菌检查
灰指甲的诊断常根据患者的病程、症状、指趾甲的外观就可以确立，但明确诊断还需要依靠甲的真菌检查。指趾甲出现异常并不一定就是灰指甲，许多皮肤疾病和全身性疾病都可能累及指趾甲导致指甲变形、变色、增厚、出现白点、表面隆起或凹陷等改变。牛皮癣、甲湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺综合征等疾病导致指趾甲的改变都与灰指甲类似，由于这些疾病都不是感染性疾病，不能查到病原菌，以此可与灰指甲可以鉴别。
患者自己往往很难分辨指甲改变的原因，医生也不能单凭经验而下诊断，确诊灰指甲最根本的证据就是真菌检查。在患甲上刮取少量碎屑，直接涂片用显微镜观察或者在真菌培养基上培养，真菌感染者可看到真菌的孢子和菌丝或培养出真菌菌落，而非真菌感染者则不能看到或培养出。
无论显微镜检查还是培养基培养，在采取标本时都应刮取尽可能细的患甲细末，有些医院由于条件有限不能进行真菌检查，可将患甲细末寄到大医院去检查，一般不会影响检查结果的正确性。
灰指甲的诊断鉴别有哪些呢
辅助检查
取甲表面、甲下碎屑、甲组织进行真菌镜检常可发现真菌菌丝和孢子，可以协助诊断，但不能确定致病菌种;将上述组织置于培养基进行培养，经过2-4周，可分离出致病真菌，这样有利于制定治疗方案。病理检查发现菌丝和孢子时可确诊，为诊断甲真菌病的金标准，注意病病理时同时做真菌培养。
鉴别诊断
典型甲真菌病不难诊断，不典型病人、二十甲均破坏时诊断较难，应和甲扁平苔藓、银屑病、细菌甲、慢性湿疹、先天性厚甲进行鉴别。
以上我们为大家解说的灰指甲诊断常识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免灰指甲的发生，如果发现家中有以上类型的灰指甲疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
如何诊断灰指甲
对于灰指甲的诊断，大家应该注意以下几点：
最简单的方法就是从它的症状上进行判断。由于灰指甲症状的独特性，正常情况下都可以诊断出来。灰指甲的独特症状：指甲面浑浊，甲层增厚，表面变得凹凸不平。随着病情的发展，指甲变得易碎，甲板分层，发生颜色变化，甚至是指甲翘起、脱落，伴随着发生甲沟炎。只有患过甲沟炎的患者明白其中的痛楚。
判断灰指甲，还可借助仪器检测它的发病原因。灰指甲的致病原因主要有两个方面：其一是某细菌的感染，细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。其二就是其他皮肤病症引发出来的灰指甲，非常常见的就是脚气、脚癣导致脚部指甲发生灰指甲。
诊断灰指甲还可以通过全身性的营养疾病判断。外形的改变有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等，甲色泽的改变表现为变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等，甲病有共同特点表现为全部指(趾)甲都发生病变，为同步进行。
灰指甲是会一个传染另一个的，患者还是早一些治疗比较好。灰指甲也是由真菌引起的。患者要注意自己的个人卫生。不要让灰指甲在自己的生活中作威作福。
怎么区别灰指甲和指甲分层
方法1：挑看法
分层型灰指甲一般表现为指甲分层，辨别方法，可使用斜口修甲刀，尝试挑和剪灰指甲感染区域的表面指甲，如果表面指甲容易挑剪开，无痛感，修剪表面指甲后，有一层薄薄的甲质与指肉相粘，即可定义为分层型灰指甲。
方法2：看病症
如果仅仅是灰指甲的话，通常发病症状在指甲部位，其他身体部位没有不适现象，但若是其他病因导致的指甲分层现象，那么就可能伴有身体其他部位的不适问题，可做初步判断鉴别。
方法3：检测病菌
就医检测，采用刮取碎甲及甲下碎屑的方法，在医用显微镜下可见真菌菌丝，用真菌培养呈阳性，作最终的诊断标准。
鉴别灰指甲
鉴别灰指甲与指甲营养不良，灰指甲主般先从一至两个指甲开始逐浙蔓延，指甲营养不良一般是所有的指甲均有症状。
指甲营养不良为所有的指(趾)甲甲板均变薄，表面有表浅细小线纹、纵嵴，尤于被砂皮纸搽过。指甲无光泽，呈乳白色浑浊，指甲质脆易碎，游离缘可分离、层状松懈，有切迹。指甲有很多纵嵴是本症的特征，指甲下及指甲周无改变。多见于18个月～18岁儿童，成人时消退，故开始被称为儿童指甲营养不良。但本病也发生于青年及成年人，故现在称为指甲营养不良。其病因不明，可以是特发性的，部分可能是斑秃、银屑病、扁平苔藓、湿疹、灰指甲病的表现。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔粘膜的病变。
脚趾甲的鉴别诊断
鉴别诊断
编辑
甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。指(趾)甲异常包括变色、匙状甲、纵向嵴、指(趾)甲缺失或营养障碍、叁角形甲弧影。
灰指甲以指(趾)甲增厚、甲内疏松、空无光泽为典型特征。通常先是一个指甲出现灰白色斑点，逐渐扩大，指甲变厚而且松脆，高低不平，失去光泽，有地翘起或残缺不全，也可宾现甲剥离等症状。甲癣，俗称灰指甲。一般以1-2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。一个人罹患慢性疾病，情绪长期受压抑、吸烟，或者手指接触复写纸、染发剂等化学沾染物均可使指甲变色或染色。
老年人慢性肾功能衰竭疾病诊断
老年人慢性肾功能衰竭疾病诊断：
CRF的鉴别诊断，主要需将CRF与急性肾衰竭，肾前性氮质血症进行鉴别，应根据患者的病史，体征和有关实验室检查结果，仔细分析其异同点，以作出正确诊断，防止误诊或漏诊。
1.与肾前性氮质血症鉴别：肾前性氮质血症与CRF的鉴别并不困难，肾前性氮质血症在有效血容量补足48～72h后肾功能即可恢复正常，而后者则肾功能难以恢复。
2.与急性肾衰的鉴别：CRF与急性肾衰的鉴别，多数情况下并不困难，有时根据患者的病史即可作出鉴别诊断，在根据患者的病史对急，慢性肾衰竭鉴别困难时，可考虑从以下几方面作出鉴别：根据影像学检查(如B超，CT等)结果进行分析，如双肾明显缩小，则支持CRF的诊断;根据肾图检查结果进行分析;如果患者诉说的肾衰竭病史少于1个月，而无明显贫血，则支持急性肾衰竭的诊断;如贫血明显，而近期无急性出血病史，则支持CRF的诊断;根据指甲肌酐的水平进行鉴别诊断，也有一定参考意义，据北京医科大学第一医院报道，指甲肌酐水平可反映患者3～4个月前的血肌酐水平，如指甲肌酐的水平高于正常，则支持CRF的诊断;如指甲肌酐的水平不高于正常，则支持急性肾衰竭.
灰指甲的自我鉴别
如果你有“我是不是得了灰指甲”的疑问，今天我们就来教教你如何自我鉴别灰指甲问题。
灰指甲虽然很常见但是人们对它的了解却并不是很深，因此很多人在患了灰指甲后全然没有发觉。由于对于灰指甲症状概念的缺乏，很多患者在不知不觉中受着疾病的侵害。灰指甲是一种较偏的疾病，并且其他疾病也可能导致指甲发生变化。那么要怎样鉴别自己是否患了灰指甲呢?
1. 甲板浑浊增厚，当真菌侵入甲组织后会使甲床内角质物堆积，用肉眼看甲板变得浑浊，所以又称为灰指甲。同时角质物受到真菌的作用甲板会增厚，一般它比正常的甲板厚1-3倍。
2. 分层变色，灰指甲的甲板容易脱落，使原本粘合指甲表层出现中间隔离的现象。甲板下真菌聚集，不同的真菌袍子呈现出不同的颜色。同时病甲处的角质物脱落会很容易进入脏物，因此甲板出现灰白色、黑色、褐色等。
3. 指甲表面不平，甲板下角质物堆积，甲板变得粗糙、凹凸不平，这种症状主要在甲板上，有些为横向也有些为纵向。
4.甲板变脆，真菌入侵甲板后，角质蛋白被溶解形成细小的颗粒。因此被破坏的甲板缺乏弹性变得脆弱，易于脱落。