淋巴结核的保健

淋巴结核的保健

1、消除恐惧心理

要消除对结核病的恐惧心理,首先要让患者了解结核病。医生要向患者讲明结核病的病因及治疗现状,使他们明白,结核病的治疗比起40年前发生了分配的变化,过去由于没有抑制杀灭结核菌的药物,主要靠卧床休息、阳光照射、空气新鲜、加强营养,闻效很低,死亡率很高。随着社会的进步,科学技术的发展,有效的抗结核药物相继问世,使结核病治愈成为可能。只要患者按照医生的要求,规律全程用药,结核病是可以完全治愈的。要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识,使患者对自己的病情有一个正确的认识。

2、注意休息,避免劳累

对结核病人来说,虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息,过于疲劳,会导致病情恶化。因为结核是一种慢性消耗性疾病,常常伴随着疲劳的产生,只有使患者的机体得到适当的休息,精力和体力才能得以恢复,合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一。

淋巴结核的检查

1、临床检查

首先注意观察两侧淋巴结是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象。然后进行淋巴结触诊。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较。

2、影像学检查

CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与机体组织结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作侧位等X线拍片检查或碘油造影X线拍片检查。

3、病理学检查

穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。

淋巴结核症状

一、淋巴结核常见症状

淋巴结结核、进行性颈部肿块、结核中毒、淋巴结退化、食欲不振、消瘦、低热、盗汗

多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

二、淋巴结核分型

淋巴结核分型：干酪型结核、增殖型结核、混合型结核、无反应性结核。

三、疾病分类

结核病一般按部位及脏器命名。淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：

四、颈部淋巴结核

这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

五、腋窝部淋巴结核

本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

六、腹股沟部淋巴结核

腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

七、腹部淋巴结核

一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

八、肺门淋巴结核

当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

肺门淋巴结核

原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。

此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。

X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。

淋巴结核护理

日常护理：确保营养非常重要

1、饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类。疾病好转时期，病人食欲改善，则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋品、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要有规律，选择上不能偏食，以保证各种营养成分的摄入。病人应戒烟忌酒。

2、生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。

3、保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。

结核性淋巴结炎

头面部皮肤、口咽、特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴回流引起感染，血源性少见。

症状

1、多发生于儿童和青少年，偶见于中青年。

2、好发部位是颌下、颏下淋巴结、颈深上淋巴结和颈浅淋巴结，其他如腮腺淋巴结亦可发生。

3、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。

4、局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬，一般无痛，病程较长，可单个或多个成串，与周围组织无粘连。病变继续发展，淋巴结中心呈干酪样坏死，逐渐液化而破溃。

5、病变波及包膜及周围组织，则淋巴结活动受限，并形成境界不甚清楚的片状或带状，相邻的淋巴结可以互融成结节状硬块。

6、可波及表面皮肤，使皮肤成暗红色，变薄，以致形成结核性寒性脓肿。局部变软，波动，并穿破皮肤形成窦道，溢出稀薄脓液，可含黄色的或灰白色的干酪样物，伤口经久不愈。

淋巴结核的9大预防保健措施

1、淋巴结核患者，治疗时应该坚持按时用药，不能随便停药，保持乐观情绪，节制性欲，平时应增加营养，多吃含蛋白高的食物，蔬菜，水果!增强抗病能力，注意休息，勿过度疲劳。

2、提高能量供给。病情严重时应绝对卧床休息，以减少能量消耗。食欲欠佳，应以少食多餐方式供给高质量的软食或流质食品。病情缓解后，应适当增加能量供给。

3、注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品，如：肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪，脂肪来源以植物油为佳。

4、多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。

5、如有贫血发生，应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。

6、避免辛辣食品，禁烟戒酒。

7、淋巴结核不会通过唾沫和飞沫传染，但为了安全，你吃过东西不要让其他人吃了!

8、淋巴结结核病是一种慢性消耗性疾病，治疗中应加强休息，合理给予营养。所谓加强休息，应根据病人的病情代偿情况和体力区别对待，合理营养并非指吃得越多越好，营养越丰富越好，而是应根椐热量的需求，科学地安排进食的量和种类。多吃些新鲜蔬菜，水果和豆类，配合一些大肉、蛋、等动物蛋白质，禁用海产品食物和刺激性食物。

9、忌食辛辣食物，其他可与常人一样，在用药时有些禁忌，如：不能吃青皮红肉的热带鱼，不能饮酒等。淋巴结结核患者要严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。

淋巴结核分类

1.颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

2.腋窝部淋巴结核：本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

3.腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

4.腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

5.肺门淋巴结核：当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

淋巴结结核治疗

颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。

2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

3.必要时行活体组织检查以确诊。

治疗原则

1.适当注意营养和休息。

2.全身抗结核杆菌治疗。

3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

用药原则

1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1-2月。

2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

淋巴结核患者的保健措施

对淋巴结核病人来说，虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息，过于疲劳，会导致病情恶化。因为结核是一种慢性消耗性疾病，常常伴随着疲劳的产生，只有使患者的机体得到适当的休息，精力和体力才能得以恢复，合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一。

随着社会的进步，科学技术的发展，有效的抗结核药物相继问世，使结核病治愈成为可能。只要患者按照医生的要求，规律全程用药，结核病是可以完全治愈的。要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识，使患者对自己的病情有一个正确的认识，鼓励病人始终保持乐观的情绪，振作起精神，心情舒畅能促进促进派进食欲，啬消化液的分泌和消化道的功能，使会计师啬。同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上有交的抗结核、药物的使用，患者的身体可以很快康复。

淋巴结核患者的日常保健方法

淋巴结核患者的消除恐惧心理：临床上发现一些结核病患者由于精神紧张，尽管能按医嘱准时服药，但治疗效果较差。这是因为长期的恐惧心理可影响人体的正常生理活动，消弱人体的抗病能力，从而降低了治疗效果。

保持愉快的心情：

人的精神状态和情绪的变化，对身体的健康有着直接的影响。常言道：“笑一笑、十年少，愁一愁、白了头”说明乐观是养生的重要秘决，心胸开阔的人，很少患病，即使患病，也善于乐观地同疾病斗争，很快康复;相反心胸狭窄，多愁善感的人，偶尔一点小病，也会愁出大病，因此每一个结核病人， 为了尽早治愈自己的疾病，除规律全程地进行化疗外，还要特别注意控制自己的情绪。

相反愉快的心情、乐观的态度可增加食欲、提高睡眠质量，自然也就增强机体的抗病能力，加速疾病的痊愈。因此确定诊断后，患者要了解结核病的病因及治疗现状，并知道只要按照要求规律全程用药，结核病是完全可以治愈的。只要患者对自己的疾病的转归充满信心，就会使治疗进程更加顺畅，从而提高治愈率。

淋巴结炎和淋巴结核的区别

从外形上的确是不好辨别，以淋巴结炎居多。可去医院做个PPD(结核菌素)检测，如果是强阳性，基本能确定是结核(强阳性的标准是试验出现的硬结直径大于20mm，或有水泡、淋巴管炎出现)，血沉高也是结核的特征之一。 否则就是普通意义上的淋巴结炎。淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。 淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

如何更好的做好肺结核保健工作呢

怎样更好的做好肺结核保健工作?肺结核要想痊愈，不能只是做好肺结核治疗工作，还要做好肺结核日常保健。那，怎样更好的做好肺结核保健工作呢?具体如下：

一、生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

二、预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

三、改变不良生活习惯。1戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核及时发现和治疗。2限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。3避免长期熬夜。

四、对高发人群进行预防性治疗。其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

怎样更好的做好肺结核保健工作?你了解了吗?肺结核保健工作对于肺结核患者及家属尤其重要，希望对您有所帮助。

颈淋巴结结核食疗保健

【饮食疗法】

方1：芋艿、荸荠、陈海蜇皮各500克，将芋艿去皮洗净捣烂如泥。荸荠、陈海蜇皮洗去盐泥，加水适量煮烂去渣，倒入芋艿泥中和匀烘干，装瓶备用，1日2次，每次3～6克，温开水送服。

方2：鲜芋艿适量洗净，放锅中蒸熟，剥去外皮，酱油调味，每日当菜吃。

方3：取适量线面，加水煮至半熟.加入牡蛎肉50克及大蒜15克(洗净切碎)再煮数分钟，食盐调味，每日1次，当点心吃。

方4：用大蒜90克(去皮)，鸭蛋二只，加水适量同煮。待鸭蛋熟后去壳，再煮片刻，饮汤吃蛋。

方5：海带250克，醋100克，共煮汤服，隔天1次，常眼。

方6：紫菜30克，白萝卜250克，切片，加陈皮3克共煮汤服食，隔天1次。

方7：海带适量加水煎煮，饮汤，每日1～3次，每次适量。

方8：瘦猪肉250克，切丝，海藻30克，夏枯草30克，共煮汤调味服。每天或隔天1次，常服。

方9：芋头60～90克清洗干净切成小块状，与粳米100～150克，同入水中熬粥，粥成之后加入白糖调匀，不拘时食之。

【禁忌食品】

(1)忌燥性之品

鸡肉、鹅肉，以及飞禽之肉.如鸽子、山鸡、麻雀等皆属燥性食物，燥则能生火。而颈淋巴结核病人，中医认为多因肝郁而得病，肝从生理上讲最忌燥热，因此不宜多吃，须节制服用，尤其对局部红、肿、热、痛者。

(2)忌腥味之品

虾、鳗鱼等腥味发物，若有感染发炎的人食后，病情可有不同程度的加重，故对这类食物应该适当地加以节制。

(3)忌膻味之品

牛、羊肉有一定的膻味，中医向来认为具有发性，对感染炎症的外科病人来说，最好节制食用或不用。回民以食牛羊肉为主，已成习惯，禀赋不同，不必强求。

(4)忌酸辣之品

酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜发散的作用，古有“酸辣伤筋伤经”之说。因此，李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食物，对患病者没有多大好处，以不食为好。而除姜、胡椒在一定情况下可以服用外，其他如韭菜、辣椒等辛辣之物最好节制服用。

(5)忌煎炒油腻之品

过食油腻食物，容易得疮疡一类的外科病。经煎炒过的油腻食物，热性较大，不利于颈淋巴结核的病人。此外，过食油腻的食物，能在体内产生内热，导致脾胃功能受损。

子宫内膜结核保健

一、预防措施：

与肺结核相同，除加强防结核宣传教育外，应加强儿童及青少年的保健工作。防止结核杆菌感染，在不幸感染结核杆菌后，也应尽快就医，以免感染扩散。

1、接种年龄：

新生儿：体重2200g以上的新生儿，出生24h后即可预防接种卡介苗，必要时可在3个月内补种。

3个月以后的婴儿直至青春期少女：结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。

2、禁忌症：

结核病活动期应避免妊娠。国外Desopo和Springett报道，经治疗后随访5年以上本病的复发危险率低于1‰，因此，病情稳定后5年或5年以上才可妊娠。

3、注意事项：

生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。

二、增强机体抵抗力及免疫力：

注意劳逸结合，加强营养，多进食富含维生素的新鲜果蔬、多进食富含蛋白质的禽鱼肉和鸡蛋、牛奶，适当参加体育活动，增强体质。

儿童腹部淋巴结核6个多月案例

淋巴结核高发于颈部，但是发生在腹部的淋巴结核即腹部淋巴结核也并不少见，一般是由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。下面是一个患有腹部淋巴结核的8岁的儿童治疗的病例：

患者：柴某，男，8岁，河南省濮阳市黄河路中原都市

患者主诉：腹部疼痛6月余

现病史：患者6月前无明显诱因，腹部疼痛，伴午后低热、乏力、厌食，去当地诊所以感冒抗炎治疗，症状未有缓解，去当地妇幼保健院，B超示肠系膜淋巴结核肿大，间断抗炎治疗，无好转，1月前来我院门诊，以淋巴结核给予抗结核药口服，外敷中药治疗。7天前，复查B超较前好转，为进一步治疗来我院。

专科情况：双侧耳后可见多个淋巴结肿大，无压痛，双侧颈部可触及淋巴结肿大，无压痛，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及淋巴结肿大。

辅助检查：B超示肠系膜淋巴结核肿大

初步诊断：腹部淋巴结核

治疗方案：

1、加强营养。

2、靶位体液渗透疗法治疗。

5、积极配合治疗，有问题及时沟通。

住院时间：2010年12月11日—2010年12月22日共住院10天

病程记录：

2010年12月13日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：耳后、颈部均可触及肿大的淋巴结核，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结核，给予中药外敷治疗。

2010年12月19日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹，如黄豆大小，已抓破，继续中药外敷治疗。

2010年12月22日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹。患者要求回家治疗，向其交代病情及饮食禁忌，于今日出院。

出院医嘱：

1、营养支持疗法。

2、继续靶位体液渗透疗法治疗。

3、有情况随诊。