强直性脊柱炎应该怎么进行检查

强直性脊柱炎应该怎么进行检查

进行检查一：强直性脊柱炎的检查有滑液检查，主要是受累关节比如说发生，滑膜炎的部位可能会出现滑液量增多的情况，典型的患者会出现清晰粘液细胞数不够，多数为单核细胞，咱也中可能会见到软骨或者尸骨碎片颗粒，这样进行化验检查的时候就可以在滑液中发现这些碎片，软骨的碎片中可能会见到软骨细胞。

进行检查二：另外强直性脊柱炎还可以通过关节镜来进行检查这样的观察能够直接地观察到关节内部的情况，能够比较清楚地观察到关节软骨以及其周围组织的情况但是由于原本这个检查是属于创伤性的检查可能会伴发有感染或者是出血等不良的情况，而且费用是非常高的不能作为一种常规的检查。

进行检查三：强直性脊柱炎还可以通过x线平面，来进行检查，这是一种比较常规的检查方法，有的人认为它是追踪病情变化的金标准开启关节，x片的时候病人应取站立位，排前后位和侧位片，髋关节以及手关节这卡牌前后片尾，在初期阶段x片大多是正常的中晚期可能会看见关节间隙出现不对称性的狭窄。

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的区别

今年36岁的陈鹏，是某市文化局的干部。患者3年前无明显诱因出现腰、髋关节不适，早上起床感觉腰背僵硬，遇到刮风降温的天气时冷疼痛会有所加重。后来在其妻子的带领下，找到一家民间术士的小诊所进行医治，被定性为“类风湿关节炎”，之后一直按照类风湿性关节炎进行治疗，但是一直没有好转。2012年2月陈鹏睡觉时感觉翻身困难，严重影响了睡眠，咳嗽时胸骨体剧痛，弯腰也受到限制。遂于3月去当地一家二甲级医院就诊，经X线检查诊断为强直性脊柱炎，经过两个多月的治疗腰部疼痛明显减轻。

强直性脊柱炎和类风湿性关节炎在临床上具有很多共性，所以常常被误诊。但是两者之间还是存在一些区别的，所以患者有类似症状时，一定要去正规医院进行全面检查，以免发生误诊或漏诊。

强制性关节炎和类风湿性关节炎主要有以下几点区别：(1)强直性脊柱炎90%为男性，而类风湿性关节炎60%-70%为女性;(2)强直性脊柱炎发病年龄在15-30岁以下，30岁以后很少起病，而类风湿性关节炎患者以中年人居多，发病年龄多为20-45岁;(3)强直性脊柱炎血清类风湿因子为阴性，HLA-B27常为阳性，而类风湿性关节炎类风湿性因子为阳性，HLA-B27常表现为阴性;(4)强直性脊柱炎皮下结节少见，而类风湿性关节炎常有类风湿结节;(5)强直性脊柱炎有椎间韧带的钙化和骨化，而类风湿性关节炎则没有。

治强直性脊柱炎用多少钱

1、病情决定费用：根据患者个人病情的轻重和有无并发症来决定，患者在治疗强直性脊柱炎的时候还要治疗其他疾病，这样收费就会相对高一点。要是只治疗强直性脊柱炎不治疗其它疾病，体内存在的病菌会让您无法摆脱强直性脊柱炎。具体的费用要患者到医院进行检查之后才能确定。

2、地区决定费用：治疗强直性脊柱炎多少钱与就医地点也有一定的关系，就医的环境，医院的大小，服务，诊疗的配套设施也是影响诊疗费用的关键。

3、医疗设备决定费用：越先进越有效果的诊疗技术和配套设备所需求的诊疗费用是相对的。而选择一般的治疗方法，所需要的设备，诊疗方法要求就相对的低了很多，效果一般。这些因素也是引起同种疾病治疗费用有差异的原因。

虽然强直性脊柱炎的治疗费用各不相同，但是请大家不要因为贵而放弃治疗，只有拥有健康，才能能更好的生活，请大家积极接受治疗。

为什么产后女性易发强直性脊柱炎

在骨科中强直性脊柱炎比较常见，强直性脊柱炎这种疾病的出现应该引起大家的重视，此病会出现在很多的人身上，生活中孕妇应该关注起来，看他们的变化情况，出现了强直性脊柱炎后，应该注意一些检查项目，然后合理的进行治疗，那么，为什么产后女性易发强直性脊柱炎?

原因1.妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素，引起骨盆有关韧带的松弛，使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态，由于产后过早下床劳作，腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原，较易产生骶髂关节错位，腰骶不稳，加之感染易诱发强直性脊柱炎。

原因2.产后恶露及肠道、泌尿系统感染。强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高，由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱，也可经血循环蔓延于其它组织，故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应。

产妇患上产后强直性脊柱炎，常有腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症性体征，X线有早期强直性脊柱炎的特征改变，活动期血沉快，HLA—B27阳性。若出现这些情况，产妇应该及时到医院进行检查并积极接受治疗。要预防产后强直性脊柱炎，产妇首先要注重个人卫生，其次，即使在坐月子期间，也要有一定的活动，再者，一旦有强直性脊柱炎的发病倾向要及时检查并治疗。

坐的时间长也会患强直性脊柱炎：

1、因为长期坐着，会影响到血液循环的速度，使其减慢，导致身体内静脉回流受阻，容易造成直肠肛管静脉扩张。血液一旦瘀积后，就会曲张静脉，还可能并发痔疮，甚至是肛门疼痛、流血甚至便血等现象，因此也会造成患者贫血。

2、这些人的骨连接处无法产生粘液而变得干燥，就较容易引发关节炎和脊椎病，导致引起颈椎僵硬，头部的供血量和推动也会受到影响，甚至是生理弯曲被破坏而出现弓背或骨质增生。

3、此外，这些人的心脏工作量需求会越来越少，血液循环也会随之减慢，心脏功能减退而引发动脉硬化、高血压、冠心病等疾病。

4、每日摄入的热量聚积于胃肠，会给胃肠增加负荷，还容易导致胃及十二指肠球部溃疡穿孔及出血等疾病。

温馨提示：生活中人们不能长时间的坐着，不然会导致血液不畅通的现象，而且还容易出现便秘的情况引发很多的其他疾病，平时需多注意一下自己的饮食情况，合理的去治疗，避免严重后果。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么

强直性脊柱炎的诊断标准之一，髂关节定位试验。病人仰卧，医者右手放在患者双膝下部，使髋关节屈曲成直角位，右手压住患者膝部，使其骨盆紧贴检察台。令患者肌肉放松，以大腿位杠杆，将骨盆向右和左挤压。如有骶髂关节炎，患侧受挤压时较轻，而拉开时明显。

强直性脊柱炎的诊断标准之二，四字试验。病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝将足置于对侧大腿上。医者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握屈膝上搬、下压。若下压时臀部发生，提醒屈侧存在髂嵴关节病变。

强直性脊柱炎的诊断标准之三，骶髂关节压迫试验。骶髂关节位于两侧髂后上棘连线相当于第二骶骨水平的中点，直截按压此处，如出现，提醒该关节受累。

强直性脊柱炎的诊断标准之四。枕墙试验。患者树立，足跟、臀、背贴墙。收颈、眼平视，丈量枕结节与墙之间的水平间隔。正常应为零，即表示枕骨结节触不到墙，为异常。

另外强直性脊柱炎，在临床上还有足跟痛或者是其他肌腱附着点病。以及会出现虹膜睫状体炎。出现这些症状都是非常明显的临床表现。也是在临床上作为诊断强直性脊柱炎的症状依据。所以如果患者出现以上这些症状的时候就应该到医院去进行检查。

强直性脊柱炎该诊断当然不仅仅是依靠这些症状就可以判断为强直性脊柱炎这种疾病，他还应该通过影像学和病理学来综合诊断。在影像学上会显示双侧x线骶髂关节炎≥Ⅲ期。还可以通过双侧的ct，来进行判断。在医学的判断上，只要是X线或者是ct出现以上症状，就是可以诊断为强直性脊柱炎。

如何正确的判断是否患有强直性脊柱炎

强制性脊柱炎的危害是非常大的，严重的影响了患者的正常工作和生活，需要引起我们的重视，积极的进行治疗，那么及时的诊断就变得非常的重要了。

强直性脊柱炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%。但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为“诊断性”或“确诊性”试验手段。因为在普通人群中HLA-B27抗原阳性约占4%~8%，大约有80%的HLA-B27抗原阳性者并不发生强直性脊柱炎，另外大约有10%强直性脊柱炎患者为HLA-B27抗原阴性。

HLA-B27抗原阴性者也不能除外强直性脊柱炎。故HLA-B27抗原阳性也不能就一定诊断为强直性脊柱炎，一定结合就诊者临床症状、体征及骶髂关节X线、CT检查方可确诊。

尽管HLA-B27抗原与强直性脊柱炎有很强的相关性，但受检者也不能盲目认为查出HLA-B27抗原阳性就一定患有强直性脊柱炎。因为HLA-B27抗原阳性者患强直性脊柱炎概率约为10%~20%，如果盲目认为HLA-B27抗原阳性就一定会患有强直性脊柱炎，虽然是不对的。由此提示我们HLA-B27抗原是强直性脊柱炎发病中一个重要因素，但不是唯一因素。

对疑似或不典型的临床病例，若HLA-B27抗原阳性，只能提示要高度想到强直性脊柱炎的可能，但不能由此确定一定患有强直性脊柱炎。可结合就诊者症状、体征、及其他相关检查，以进一步确诊。

通过上文的介绍，大家对如何正确的判断是否患有强直性脊柱炎都了解了吧，如果您诊断自己患了强直性脊柱炎，一定要提高警惕，积极的到正规的骨科医院接受专业的治疗!

脊柱关节炎的的鉴别诊断

类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。

①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。

②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。

③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。

④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。

⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。

⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%-95%。

⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关[14]。

脊柱关节炎痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

脊柱关节炎非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

脊柱关节炎腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊[15]。

脊柱关节炎髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

三大特殊的方法检查强直性脊柱炎

在进行强直性脊柱炎的检查时除了一些常规的检查外，还有一些特殊的强直性脊柱炎的检查方法，对强直性脊柱炎的检查同样有效。那特殊的强直性脊柱炎的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲特殊的强直性脊柱炎的检查方法。

一般，特殊的强直性脊柱炎的检查方法有：

1、电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT进行强直性脊柱炎的检查。它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽，狭窄，强直或部分强直有独到之处。

2、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人。通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。这是特殊的强直性脊柱炎的检查方法之一。

3、用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于强直性脊柱炎的检查，从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。这也是特殊的强直性脊柱炎的检查方法。

以上就是关于特殊的强直性脊柱炎的检查方法的介绍，希望对大家有所帮助。更多关于强直性脊柱炎的检查的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。