水中毒的临床表现有哪些

水中毒的临床表现有哪些

由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。

1.急性水中毒

发病急，由于细胞内外液量增多，颅腔和椎管无弹性，脑细胞水肿造成颅内压增高症状，如头痛，失语，精神错乱，定向力失常，嗜睡，躁动，谵妄，甚至昏迷，进一步发展，有发生脑疝的可能，以致呼吸、心跳骤停。

2.慢性水中毒

症状一般不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力，恶心呕吐，嗜睡等，体重增加，皮肤苍白而湿润。

高容量综合征为主者以脱水为主，减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多者，可选用地美环素或碳酸铿治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。

什么是水中毒

血清钠离子的浓度低于130mmol/L，主要见于：

水分摄入过多，当短时间内喝大量的水而超过肾的排水能力时，就会导致水中毒；

水排出减少，如果患者的肾脏功能衰竭并且输液不当的话就会导致水中毒。

早期尿量增加，晚期出现凹陷性水肿；

引起脑水肿导致颅内压增高，头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，严重者发生脑疝而危及生命。

水中毒的表现

1、起病急,突出表现为精神神经症状,如头痛、精神异常、抽搐、定向障碍、意识障碍甚至昏迷,亦可有颅内高压表现(如呕吐、视盘水肿、呼吸抑制等),甚至出现脑疝而导致死亡。

2、发病缓慢,缺乏特异性。轻度水过多仅有体重增加。当血浆渗透压低于260mmol/L,血钠低于125mmol/L时,有疲倦、淡漠、恶心、呕吐、腹胀等表现;当血浆渗透压低于240—250mmol/L,血钠低于115～120mmol/L时,出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状;血浆渗透压低于230mmol/L,血钠低于110mmol/L时,出现躁动、抽搐、肌肉酸痛、偏瘫甚至昏迷。慢性水中毒者可有体重增加,唾液分泌增加,腹泻,皮肤苍白等。慢性水中毒者更要注意原发病的表现(如患者出现尿量明显减少),有心功能不全者出现胸闷、气短、不能平卧等。

水中毒的原因 引起水中毒的具体原因

饮水过多或者葡萄糖摄入过多；

急性肾功能衰竭的少尿期，即便是正常入量也能造成水中毒；

肺炎、严重感染、休克、脑部疾病，此时人体内的抗利尿激素分泌增多，尿量减少，造成水潴留引起水中毒；

在淡水中溺水，人会喝下大量的淡水，从而引起水中毒；

营养不良，此时血浆蛋白低，血钠也会很低，造成细胞外液渗透压降低，水由细胞外液进入细胞内液，造成循环血量减少，导致尿量减少，引起水潴留导致水中毒。

喝水太多也会“水中毒”

天气炎热时，动不动就汗流浃背，人体水分流失过多，自然要靠喝水来补充。前几天，贝贝突然感到头晕、眼花，提不起精神干任何事情。经医生诊断，他患了“水中毒”。医生说，像贝贝这样“水中毒”的病例并不少见，甚至有的患者严重到昏迷的程度。

为什么喝水太多会导致“水中毒”呢?其实“水中毒”实际上是喝水太多使身体内盐分丢失过多导致“中毒”。

“水中毒”跟人体的盐分丢失有关。人的身体出很多汗以后不仅丢失了水分，也丢失了不少盐分。l升汗水中就有将近3克的盐，出汗后如果一次性喝大量的白开水，水分经胃肠吸收后经过汗液出体外，又失去一些盐分。这样，血液中的盐分就越来越少，吸水能力随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，人就会感觉头晕、眼花等，这就是“水中毒”。

水中毒的病因

1.抗利尿激素(ADH)泌过多

可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、哌替啶)，或疼痛、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续12～36小时，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。

2.肾功能障碍

急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。

3.水钠代谢紊乱

重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、钠的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。

4.排水功能不足

在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。

5.低渗性脱水

晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。

水中毒是怎么回事 如何预防水中毒

每天适当地喝点淡盐水，可以补充人体大量排出的汗液带走的无机盐；

可以在500ml饮用水中加上1g盐，不仅可以补充机体需要，同时还可以防止电解质紊乱。

夏季天热容易口渴，但是口渴的时候也不能一次猛喝，尽量少量多次，这样有利于人体的吸收；

每次喝100ml到150ml为宜，间隔时间为半小时。

夏季气温高，人体的温度也很高，如果喝下大量的冷饮容易引起消化系统疾病；

最好不要喝5摄氏度一下的饮品，喝10摄氏度左右的淡盐水是最科学的，既能降温，又不伤脾胃，还能为人体补充盐分。

夏季容易食物中毒要积极预防

食物中毒 来势急，病情重，变化快，发病大多在进食后2～24小时之间。

尽管食物中毒有多种类型，但其病状表现却大多相似，如 恶心 、 呕吐 、 腹痛 、 腹泻 、 头晕 、 乏力 等。食物中毒有明显的季节性，如细菌性食物中毒，南方以5～10月多发，而北方则以6～8月份发病最多。

健康提示

1、“扁豆中毒”不可忽视

不可忽视的“扁豆中毒”吃了扁豆类的菜肴后，如发现有 头痛 、胃部不适、 恶心 、 呕吐 等症状时，要及时就诊。在烹调扁豆类菜肴时，一定要加热足够时间。切勿吃贮存过久、霉烂的扁豆角。

2、小心食用鲜黄花菜中毒

鲜黄花菜中毒常发生在每年的七八月黄花菜生长成熟季节，应当引起广大市民的注意。加工新鲜黄花菜要焯洗后充分浸泡、加热煮熟后食用。

3、野生蘑菇吃不得

当前正是毒蘑菇中毒多发季节，出游切莫在野外及景区采摘、食用野蘑菇。对于市场上卖的野蘑菇，尤其是自己没吃过或不认识的野蘑菇，不要轻易食用。烹调加工野蘑菇经洗净后，宜先在沸水中煮3～5分钟，弃汤后再炒熟煮透。

水中毒的概述

水中毒系指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症。水中毒发生较少，仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。

水中毒对人体损害很大，特别是对大脑细胞的损害较重，因为脑组织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿，颅内压力会增高，因此出现一系列的神经刺激症状，如头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢，严重者还会产生昏迷、抽搐甚至危害生命。

然而水中毒治疗原则主要是严格控制水分摄入，形成水的负平衡，一般轻症病人即可好转。每日入水量限制在700--1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液，使细胞内水分渗出，同时用速尿进行利尿，以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水。

水中毒怎么办

可以喝适量的淡盐水。在户外工作的时候或者是运动之后可以喝一些淡盐水，这样就可以补充由于人体大量排出的汗液带走的无机盐。这样就可以很好的避免出现水中毒的现象!

2在户外工作之后，尽量不要喝温度过低的水。比方说冰冻后的水。夏季出行在外，户外温度较高，人体的体温通常较高，喝下大量冷饮容易引起喝水不当。所以，在户外最好不要喝5℃以下的饮料，最好喝一般温度的饮用水!

3万一有人水中毒，可以给患者服用一杯豆浆，使胃中的盐与豆浆发生作用，生成豆腐，可解除水中毒的毒性。如果没有豆浆时，也可以先灌入米汤，再灌入温开水，用手指刺激患者的咽后壁，进行催吐洗胃，反复数次，然后立即送往医院。

水中毒有什么症状

首先水中毒发生后人会变得非常的疲倦，简单来说水中毒发生之后，人会非常疲惫，很想睡觉。产生这种问题的原因是因为体内水分过多，导致血浆渗透压下降，颅内压力升高，就会使人产生非常头痛并且想要睡觉的感觉。有的人还会食欲减退、恶心呕吐。

水中毒之后会出现食欲下降、恶心呕吐的情况，这是因为人体中猛然摄入大量水分，会导致消化液浓度被严重稀释，并且留存在消化道中的水分也会吸收下降。

当大量水分进入消化道，被肠胃所吸收进入细胞后，会破坏细胞原有的体液平衡，使人体细胞发生肿胀，这其中就包括全身肌肉细胞，从而导致肌肉发生痉挛并产生疼痛感。

因为大量水分进入头部，导致眼球周边组织及器官水分增多，组织内体液以及颅内压力增高，逐渐压迫眼球及周边组织，导致视力模糊并且伴有疲惫感。