什么是动脉粥样硬化

什么是动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

动脉硬化的主要易患因素有哪些

动脉硬化的病因尚未完全确定，对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深入的研究表明，本病是多病因的一个疾病， 即多种因素作用于不同环节导致，这些因素称为危险因素。

主要的危险因素有：

一、年龄、性别，动脉粥样硬化多见于四十岁以上的中老年人，四十九岁以后进展较快。

二、血脂，血脂代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，特别是有氧化的低密度脂蛋白、或极低密度脂蛋白增高、相应的载脂蛋白-B增高。

三、高血压，血压增高与动脉粥样硬化关系密切，百分之六十到七十的冠状动脉粥样硬化患者有高血压， 高血压合并动脉硬化，较血压正常的患者高三到四倍。

四、吸烟，吸烟者与不吸烟者相比，本病的发病率及病死率增加两到六倍，且与每日吸烟的支数成正比，被动吸烟也是危险因素。

五、糖尿病及糖耐量异常，近年提出肥胖、与血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常，同时称为代谢综合征，也是动脉粥样硬化的重要危险因素。

同时，其他的危险因素还有高同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗增强。

动脉粥样硬化

1.40岁以上的病人，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能;

2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足;

3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑及冠状动脉供血不足;

4.夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。

此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。临床上常需考虑与炎症动脉病变(如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等)及先天性动脉狭窄(如主动脉、肾动脉狭窄等)相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现，先天性主动脉缩窄发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。

动脉粥样硬化能够早期发现吗

（1）由于早期动脉粥样硬化患者无任何自觉症状，同时缺乏敏感而特异的早期实验室诊断方法，所以早期诊断非常困难。

（2）通常是动脉粥样硬化造成了心脑眼肾等靶器官损害以后，通过靶器官引起的不适症状再进行细致检查时才发现动脉粥样硬化，但为时已晚。

（3）目前，动脉硬化检测仪在体检中心的应用对早期发现动脉硬化具有一定的帮助，通过四肢血压检测和外周动脉评价，识别高危粥样斑块和高危人群。

动脉粥样硬化的概念

(一)动脉硬化(arteriosclerosis)

动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。

(二)动脉粥样硬化(atherosclerosis as)：是动脉硬化中最重要的一个类型，基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、大、中型肌弹力型动脉，最终导致它们的管腔狭窄以至完全堵塞，使这些重要器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。多见于40岁以上男性及绝经期女性。病因不明，可能与增龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。

什么是动脉粥样硬化

定义动脉粥样硬化是一种慢性的、渐进性动脉疾病，发病时动脉中沉积的脂肪部分或全部堵住了血流。当原本光滑、坚实的动脉内膜变粗糙、增厚，并被脂肪、纤维蛋白(一种用于凝血的蛋白质)、钙和细胞碎屑堵住时，就会出现动脉粥样硬化。这是个渐进的过程。脂类(脂肪)是能量储存以及生成某些组织激素所必需的成分。脂类常存在于血液中。然而，当脂肪浓度大大增加，就会沿着动脉壁形成脂肪条纹。这些条纹会导致脂肪和胆固醇沉积，这些沉淀依附在原本平滑的动脉内膜上，从而形成小结。这些小结下面会长出纤维化的瘢痕组织，导致钙沉积。沉积的钙逐渐演变为无法除去的白垩状坚硬薄膜(称为动脉粥样斑)。动脉内部的这层永久薄膜会阻碍动脉的正常扩张和收缩，从而减缓了动脉内的血流速度。这样一来就会很容易形成血块，妨碍或阻止血液流经动脉。

因为人们尚未确定动脉粥样硬化的确切原因，但是人们已经发现了重要的致病因素：高脂血症(血液中脂肪浓度异常升高)、高血压、有吸烟史、有动脉粥样硬化家族史(60岁以前患上该病)或糖尿病。高脂血症能促进脂肪条纹的形成，它常因摄取富含饱和脂肪(室温下通常为固体的脂肪，包括动物脂肪，如黄油和肉含有的脂肪)以及胆固醇的食物而引起。因高血压对动脉施加一定的恒力，加速了动脉阻塞和硬化过程，因此能增加动脉粥样硬化的患病率。抽烟可以引致动脉收缩，限制血液流动，因而为动脉阻塞创造了条件。糖尿病也能促使动脉粥样硬化的发生，特别是对于很小的动脉。

症状和并发症仅就动脉粥样硬化症而言，人们感觉不到任何症状。仅当与体内的某个重要器官相连的动脉被堵后，才会发现此病。因该器官中的动脉受阻而引起的症状较为明显。例如，如果心脏供血动脉部分受阻，人们就可能感到心绞痛;但是如果完全被阻塞，就可能导致心脏病(由受阻动脉供血的心脏组织死亡)。如果动脉粥样硬化影响到脑部动脉，人们就可能会感觉眩晕、视线模糊和晕厥，甚至可能导致中风(由受阻动脉供血的脑组织死亡，从而引起神经损伤，如受死亡脑组织控制的肢体出现瘫痪)。通向肾部的动脉受阻还可能导致肾衰竭。通向眼部的血管受阻可能导致失明。四肢动脉阻塞可能导致各肢体的病变。下一节将介绍这种慢性、渐进性疾病的各种诊断检查和治疗方法。

脑动脉硬化是什么意思

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。而动脉硬化属于病理学概念，主要包括动脉粥样硬化、小动脉硬化和老年性动脉硬化3类。由于动脉粥样硬化是美国、欧洲等发达国家最常见最重要的动脉硬化类型，是导致冠心病、脑卒中和引起死亡的重要原因，西方作者常把动脉粥样硬化简称为动脉硬化，动脉硬化症即是动脉粥样硬化症之意。

动脉硬化咋办才好

动脉粥样硬化一定要引起重视

动脉硬化是指动脉壁增厚变硬弹性衰退，并且分为三种：即"粥样硬化"，其主要发生于全身的大中动脉，包括主动脉、脑动脉、冠状动脉、肾动脉和四肢的动脉等，以冠心病、脑卒中最常见;二是小动脉硬化，如肾小球动脉硬化，与高血压有密切关系;三是动脉中层钙化，也发生在主动脉，随着年龄增长而多见，但不会引起动脉狭窄，临床干预的意义并不是很大。

做心脏造影检查，通常都是看大血管的情况，结果显示的是动脉粥样硬化的程度。而动脉粥样硬化可引起冠心病和脑卒中，致残致死的风险性极高。因此，专家建议做这个检查，本身就意味着要提高警惕!

如果粥样硬化不严重也有大危害

动脉粥样硬化如不严重不代表可以不去理会。从心血管病专家的角度来看，动脉粥样硬化早期就要注意防治，否则贻害无穷。"动脉粥样硬化是一个缓慢的过程，如要发展到一定的程度，才可能会引起血管狭窄的情况出现，从而引发心、脑、肾、四肢等多个脏器的缺血问题。不过，并不是程度轻就可以不重视，此外，急性心梗往往高发于动脉粥样硬化在50%左右的患者，必须认真对待"。包括不抽烟、少酗酒、饮食上注意清淡、每天保持适当地运动、控制食欲及体重，以及控制本身不正常的血压、血脂或血糖，吃些地龙提取类营养品，如多肽地龙，这个可以减少药物伤害，改善微循环不错。只要做好以上几点，不但可以延缓动脉粥样硬化的进展，甚至有部分病人可逆转硬化程度，让血管重新变得有弹性。