结核性腹膜炎的症状

结核性腹膜炎的症状

结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。

一、全身表现 发热与盗汗最为常见，约占67-95%，热型以低热与中等热居多，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素a缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。

二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。

三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水。

四、腹壁柔韧感 柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的。

五、腹部肿块 粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。

六、其它 部分患者可出现腹泻。

结核性腹膜炎会不会传染

首先我们要先来了解结核性腹膜炎的病因，结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症引起的。结核性腹膜炎的主要感染途径是患者腹腔内结核直接蔓延或者血性散播而来的，属于一种肺外结核，跟肺结核不一样，是不具备传染性的，所以大家不必太过于紧张。很多时候会由于心理作用，在接触患者之后会觉得这里不舒服那里不舒服的，如果大家真的有明显的症状，当然可以及时去医院进行检查治疗了。

结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。

结核性腹膜炎的病理改变可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在，称为“混合型”。

结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同，起病缓急不一，机体反应性的差异，临床表现也错综复杂。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。约70%结核性腹膜炎病人无自觉症状，在腹部其他病因手术时才偶被发现。一些不典型的病例易被误诊。

结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。

结核性腹膜炎病应进行全身综合治疗，加强营养，有明显结核中毒症状者应卧床休息。若伴有腹腔内混合其他细菌感染时应酌情给予抗生素治疗等。对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案，疗程也应适当地延长、分阶段进行。在抗结核治疗中加用激素可缩短病人的中毒期，减少中毒症状。少数结核性腹膜炎病人虽经抗结核药物治疗后，其伴发的肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、粘连及干酪样坏死病灶等未见好转，可考虑剖腹探查，并进行相应的手术治疗。

在抗结核化疗应用前，结核性腹膜炎病死率达60%。腹水型者较好，粘连型者次之，干酪型者最差。自使用化疗后，结核性腹膜炎已可治愈。如有严重的合并症则预后较差。女性患者常因输卵管粘连而不孕。

腹水怎么回事

腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等;渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。

积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。

腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。

结核性腹膜炎的主要感染途径

结核性腹膜炎主要传播途径是飞沫传染。病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多继发于肺结核或体内其他部位结核病。

结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

结核性腹膜炎有哪些症状

结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。

1、全身表现

发热与盗汗最为常见，约占67-95%，热型以低热与中等热居多，约三分患者呈驰张热，渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。

2、腹痛

约有三分的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑是否因肠系膜淋巴结或腹腔其它结核干酪样坏死病灶溃破后，引起的急性腹膜炎，也可由肠结核急性肠穿孔等原因所致。

3、腹胀与腹水

多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水需借助B超检查。

4、腹壁柔韧感

柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于本病的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

5、腹部肿块

粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。

6、其它

部分患者可出现腹泻，通常是由于腹膜炎症刺激所致，也可因肠曲间瘘管形成所引起。一般每日-4次。粘连型患者，便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻时，可见蠕动波，肠鸣音亢强。

结核性腹膜炎能治愈吗

虽然结核性腹膜炎发病缓慢，但是也是有急性的。主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。他的全身症状为发热盗汗，一般是低热和中等热，极少数人是高热，腹膜炎更严重的情况就变成了贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。因为腹膜炎，也会导致到怀孕年纪的妇女闭经而导致不孕。

当医生诊断出有这些症状的时候，你可能就是患病了，像原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效、有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者、腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者、血沉增速，腹水为渗出液者、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。对于不懂医学的人来说可能只了解一点，但是当医生跟你说有这些症状的时候，一定就要意识到，自己可能已经患了结核性腹膜炎了。一定要按照医生的指示来治疗。

因为我们可能服用过治疗结核杆菌的抗生素，而如果你再一次患病，那就是结核杆菌已经对抗生素有抵药性了，所以在看病的时候，一定要把自己吃没吃过抗生素，或者一些治疗结核杆菌的药都要说出来，这样医生才会根据你自身的情况开出适合药，如果隐瞒不说，万一开的要和以前的一样，那不没有效果了吗。所以一定要跟医生好好说。

结核性腹膜炎检查

1.血象和血沉

部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。

2.结核菌素试验

结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

3.腹水检查

近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。

4.胃肠X线检查

钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。

5.腹腔镜检查

有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表

肠梗阻的原因

(1)机械性肠梗阻：常见病因有：

①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

③肠套叠。

④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。

⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。

⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

卵巢囊肿应该怎样鉴别

1、卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5cm，壁薄，多在1～2个月自然消退。

2、子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。

3、早孕子宫增大变软，有停经史，hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。

4、慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。

5、附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。

6、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。

巨大卵巢囊肿、腹水、结核性腹膜炎(包裹性积液)鉴别诊断

卵巢囊肿 腹水 结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是怎么回事

(一)血行播散

肺结核和身体其他部位的粟粒型结核可通过血行途径播散到腹膜，形成潜在的病灶，在机体抵抗力低下的情况下，结核杆菌在腹膜部位逐渐生长、繁殖，引起慢性炎性反应，最后造成结核性腹膜炎。

(二)直接播散

腹腔内病灶如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶可直接蔓延到腹膜，引起结核性腹膜炎。

病因和发病机制

本病依据侵入腹腔的结核菌数量与毒力及机体免疫力，常表现为三种基本的病理类型：渗出型、粘连型、干酪型，以前两型多见，干酪型最少见。在本病的发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称为混合型。

结核性腹膜炎的饮食

结核性腹膜炎饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜，大白菜，萝卜，胡萝卜，西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。

结核性腹膜炎能吃什么

结核性腹膜炎的形成有一定的复杂性，疾病的治疗时间也是很长的，为此治疗疾病过程中，患者最好是增加疾病治疗的信心和耐心，提高生活质量。结核性腹膜炎根据不同的发病人群临床上症状不同，找到适合自己的疾病处理方式，提高生活质量。

结核性腹膜炎的饮食：结核性腹膜炎的患者因为患病之后会出现消化系统症状，为此对于患者来说饮食最好是清单，不要进食油腻性比较大的食物，可以进食一些新鲜的蔬菜比如说青菜和大萝卜，以及胡萝卜和西红柿等，这样可以提供身体所需要的维生素和无机盐，为身体机能正常代谢提供一定的营养。还需要为机体恢复提供优质蛋白，比如说黄豆以及瘦肉等。

结核性腹膜炎的治疗：药物治疗是结核性腹膜炎疾病治疗的基础，药物治疗开始计量应该充足，联合长期治疗，治疗时间在一年半左右的时间。如果结核性腹膜炎的患者出现腹水，还可以联合使用一些激素类药物进行控制，加速腹水的吸收，减轻腹腔粘连的情况。如果患者是血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素。如果结核性腹膜炎的患者出现并发症的话，比如说肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗，预防患者的痛苦增加。