什么叫癌的转移

什么叫癌的转移

根据肿瘤类型和转移部位选择治疗方法

转移性肿瘤治疗方案需根据患者体力状况、肿瘤种类、转移部位进行综合的规范化治疗，不同肿瘤之间存在较大差异。如肠癌发生肝转移，传统的观点认为，结直肠癌肝转移为临床Ⅳ期，已失去治疗的意义。但肠癌肝转移有其自身特点，肠癌的第一个也是最常见的转移灶便是肝脏，同时再出现其他部位转移的相对较少。

因此，肠癌肝转移的治疗首选仍是手术切除或者射频，但要严格掌握适应证，全面完善术前检查，不做无效手术，同时可结合化疗、介入、中医药等综合治疗。而乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤发生肝转移后，往往还伴有其他脏器转移。在这种情况下，常采取静脉化疗和中医药治疗作为主要后续治疗方案。

过去恶性肿瘤的治疗研究目标是消灭肿瘤。20世纪90年代以来随着对肿瘤的认识不断加深，我们的治疗目标不再是一味强调消灭肿瘤，而是希望达到“带瘤生存”、“与瘤共存”这样一种平衡状态。发生了癌转移，并不是想象中的到了绝望的地步，通过合理的治疗，往往能够达到控制肿瘤、改善生活质量、延长生存期的目的，有些情况下甚至能够获得治愈的疗效。

乳腺癌的转移

1.乳房内蔓延：早期癌细胞沿乳腺导管在导管内蔓延生长，进一步发展则突破导管进入导管外组织间隙浸润扩展，晚期病例则可能浸润皮肤、累及胸肌、胸壁等周围组织。肿瘤在乳房内的蔓延程度影响患者治疗中的保留乳房的成功概率，肿瘤在乳房内的蔓延范围越广，保乳就越困难，保乳成功概率就越低。

2.区域淋巴转移：癌细胞经淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵至锁骨上淋巴结，再晚则可至锁骨上淋巴结，最后经汇入静脉血流而向远处转移。腋窝淋巴结的受累情况影响手术时保留腋窝的可行性，当采用前哨淋巴结技术证实腋窝没有淋巴结受累的时候，可以免于进一步的腋窝淋巴结清扫手术，从而避免腋窝淋巴结清扫带来的患侧上肢功能的丧失，避免致残。

3.血行转移：癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。早期乳腺癌亦可以发生血运转移。常见的远处转移部位依次为肺、骨和肝。

食道癌的转移方式

食道癌绝大大大多数为鳞状细胞癌,在我国约占90%以上,腺癌占5%左右,少数为腺鳞癌、腺棘癌、小细胞未分化癌等。播散和转移方式如下:

(1)食管壁内播散:食管地黏膜和黏膜下层有丰富地淋巴毛细管,当癌细胞浸润食管黏膜下层淋巴管后,可沿食管固有膜或黏膜下层淋巴管浸润播散,达到原发癌灶数厘米以外或更远地范围,可被误认为多中心癌。

(2)直接浸润:因为食管无浆膜层,简单直接浸润相邻器官,如喉、气管、支气管、肺门、纵隔、膜、心及心包和脊椎等处。

(3)淋巴结转移:多累及左锁骨上淋巴结或胃左动脉旁淋巴结。

(4)血道转移:晚期可血行转移至肝、肺、骨、肾上腺、脑等处。

胆管癌的转移途径

胆管癌地转移途径1、直接浸润：早期发生转移者较少，主要是沿胆壁向上、向下直接浸润，另外可经淋巴转移，最常见的是肝门部淋巴结转移，也可累及腹腔其他部位的淋巴结。

胆管癌地转移途径2、血道转移：一般出现在晚期，以肝转移最为常见，尤其是上段肝血管易侵犯门静脉，形成血栓，导致肝转移，也可向临近器官如胆囊、胰腺转移。

胆管癌地转移途径3、神经转移：肿瘤细胞常通过神经周围间隙向近端或远端方向转移。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其是高位胆管癌，其癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。就病理组织学来说，低分化腺癌的恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差。而高分化腺癌(克拉特斯金瘤)大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，较少发生转移。就癌肿的生长方式来说，管壁浸润型的转移率相对较高，而内生型的转移相对几率较低。

怎样预防乳腺癌的转移

1、患者应注意功能锻炼。2、在术后1-3年关键期积极采取治疗手段可以有效降低复发风险。3、避免促进乳腺癌复发的各种因素：要做到不吸烟、不饮酒，避免使用含雌激素较高的美容化妆品，尽量避免接触放射性和电磁辐射。4、在患者治疗间歇回家调养期间，家属应根据患者的身体状况及对治疗的反应做好安排。

另外，辅助细胞免疫治疗可以有效防止乳腺癌复发转移，细胞免疫治疗是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量，明显改善患者的生活质量，有效提高肿瘤患者的生存期，是一种更先进、更有效的治疗手段。

大肠癌的转移与扩散

大肠癌的转移与扩散途径如下：

(一)直接浸润

由于大肠的黏膜下层、肌层血管较丰富，其周围组织较疏松，故肿瘤细胞沿肠管周径向肠壁深层浸润，其浸润范围很少超越肿瘤上下缘2～3cm，癌肿可浸润浆膜层并累及附近组织或器官，如腹膜、腹膜后组织、膀胱、子宫及输尿管等，严重者可以发生直肠一膀胱瘘或直肠阴道瘘，癌肿浸润的深度与预后有明显关系。

(二)淋巴转移

因大肠黏膜内无淋巴管存在，故只在肿瘤细胞侵犯肠壁肌层后才开始通过淋巴转移;淋巴转移按先平行后垂直的顺序进行，即先转移到与肠道平行的结肠旁淋巴结，然后再转移到肠系膜血管处的淋巴结。但直肠癌与其不同，其淋巴一流出直肠壁后，立即沿直肠上血管走行，很少发生逆行性转移，直肠癌的淋巴转移发生率与转移程度比结肠癌重。淋巴结转移的有无以及转移的个数对预后有很大影响。

(三)血行转移

癌组织多在侵犯小静脉后才沿门静脉转移至肝内，大肠癌诊断时10%-15%病例已有肝转移，尸检资料2/3以上病例有肝转移;亦可经椎旁静脉丛向肺转移、经体循环转移到肺、脑、肾、肾上腺及骨骼等处：距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高，可达50%，其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。

恶性淋巴癌的转移

恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和 / 或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。 较多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大。可互相融合。

纵隔也是好发部位之一，受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结肿大，也可以是多个淋巴结融合成巨块，外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。

原发性肝恶性淋巴瘤少见。继法侵犯肝脏的并不少见。部分病人可以肝脾肿大为首发症状。为淋巴结以外最长受侵的部位。但这些患者大多无明显的异常。

恶性淋巴瘤约 2% 左右可发生于肺部，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影，患者自觉症状很少。有的患者可侵犯肺门或纵隔淋巴结，一般很少有上腔静脉压迫征或纵隔肌麻痹，治疗预后也较好。由纵隔侵犯肺部的恶性淋巴瘤多靠近肺门，常常连成一片，可为单侧或双侧性，并常伴有气管旁淋巴结肿大，也易引起压迫症状，其预后不如原发于肺的病例。

小肠恶性淋巴瘤在手术时 50% 以上以有肠系膜淋巴结受侵，如小肠肿块较大，有溃疡、多发，并侵犯淋巴结则预后不佳。恶性淋巴瘤从肠黏膜下层的淋巴滤泡开始，向内侵及黏膜层，向外达肌层。由于黏膜与黏膜肌层有瘤组织侵润，正常黏膜皱襞消失变平坦。肠壁增厚、僵硬，甚至蠕动消失。

胃癌的转移有哪些征兆

绝大多数胃癌患者无显著休征，有的患者会有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向临近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。

当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生壅塞性黄疸。胃癌转移征兆有幽门壅塞者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可泛起左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移进可泛起腹水，这也是胃癌转移征兆。

小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部门或完全性肠壅塞。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时泛起腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状均是胃癌转移征兆，亦可浸润临近腔道脏器而形成内瘘。