儿童用药六原则

儿童用药六原则

1.尽量不同时使用3种以上药

于力曾碰到过一个比较极端的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。

于力指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或治疗方式。

2.慎重选择新药特药

许多父母带孩子看病，总是要求大夫开最贵最新最好的药品，以求尽快解除孩子的痛苦。

但是当含PPA成分的药品被禁用后，他们被极大地震撼了!因为仅康得和康泰克两种药就占领了市场感冒药份额的80～90%，很少有父母能说他们的宝宝没吃过。而婴幼儿处于生长发育的动态变化之中，机体各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比更易发生用药的不良反应。就像六十年代末七十年代初的四环素药一样，毁了多少孩子的牙齿!

所以，选择传统的经典药品更安全，因为它们经受住了时间的考验。

3.选择药物种类宜少而精

婴幼儿服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。

4.家庭用药三思而行

随着非处方用药的增多，许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染，二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或积食，可以自己服点药。但是如果病情继续发展，就必须请教专业医生。其次要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。

比如阿斯匹林，儿童是忌用的，有可能使脑部和肝脏受损，有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。

5.打针不一定比吃药好

许多父母带孩子看病总是要求大夫给打针。注射给药的确有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐症状，以及不能口服或口服后药效降低的药物。

因为它有一定的痛苦，对小儿的精神刺激较大，同时对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高，否则容易发生一定的局部损伤。静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的，特别是对一些消化系统疾病，如肠炎和痢疾，治疗效果好。

6.遵医嘱服药

看了病不吃药就达不到治疗效果，可采取具体措施，比如：苦味太重可加点糖;药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”;中药汤剂晾凉可减轻苦味。

可使用试管型喂药器(各大药店和医院的药房都有出售)或滴管。最好不用普通汤匙喂，因为它不容易控制药量，影响疗效。特别是当宝宝哭闹拒绝时，容易伤到宝宝娇嫩的小嘴， 撒了药水还会弄脏衣服。

切忌擅自增加剂量。药水一定要依指示摇匀了再服用，否则药力不均。

感冒用药原则

感冒药用药原则

1.感冒早期

大多有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、轻度恶寒。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏成分的感冒药为主。

2.发作期

症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛，轻度咳嗽、咯出白痰。此时应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒的中成药，必要时配止咳化痰药。

3.感冒后期

若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗。

感冒用药注意事项

1.避免含有相同组分的抗感冒药合用

尽管治疗感冒的复方制剂品种繁多，但组方成分相同或相近，一种复方制剂可缓解多种感冒症状，因此复方抗感冒药应尽量只吃一种。如同时服用两种以上复方感冒药，可导致重复用药、超量用药。

2.服药要按症状

针对具体症状选择含有相应治疗成分的药品。比如出现发烧、咽痛、全身酸痛等症状时，可以选用含有解热镇痛药的泰诺、日夜百服宁、新康泰克等复方感冒药或单方感冒药泰诺林。

3.不需要服用消炎药

老百姓说的消炎药一般指的是抗菌药，而消炎药主要包括糖皮质激素和解热镇痛抗炎药两大类。前者有可的松、地塞米松、甲泼尼龙等，后者有阿司匹林、布洛芬等。

4.尽量别输液

有不少家长认为打点滴治感冒效果好，但是这种治疗方法也有不少不良反应，甚则引起交叉感染。其实，对于有发热的孩子，最好是根据病情合理选择用药的方式，原则是能吃药不打针，能打针不输液。

降血压用药原则

1、个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平;血压升高程度和急、缓;病人有无心血管危险因素;有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症;有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用;注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物;药物降心血管危险的证据有多少;患者长期治疗的经济承担能力。

2、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药，因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的降压药。

3、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

4、高血压的病根主要原因是：血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷，中药的辩证治疗在这一方面取得了不错的疗效。

5、对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

6、如第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。

7、尽量避免长期服用西药，否者肝脏都会伤害到。

儿童用药的基本原则 密切观察儿童用药反应

儿童用药后不是万事大吉，需要密切关注儿童服药后的反应，可以通过笔记形式记录儿童用药量、时间及反应状况。若出现身体不适或病情加重情况后应停止服药，立即就医治疗，并告知医生儿童服药情况，以便医生更快更好的做出诊断。

哺乳期用药原则

在哺乳期，妈妈用药应把握以下五项原则———

1、选择疗效好、半衰期短的药物。

2、用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。

3、可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。

4、避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。

5、需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。

儿童精神病的用药原则有哪些

1、明确诊断后才能开始药物治疗：儿童精神病诊断较难，正确确定症状才能保证诊断正确，明确诊断后再开始药物治疗，才能取得很好的效果。

2、谨慎选择符合适应证的药物：选择药物之前，应掌握好每种药物性能、对于儿童的适应证、用法用量及不良反应，慎重选药，不能频繁换药、改变剂量或联合应用。

3、药物剂量选择和调节需要个体化：精神类药物剂量不能简单按照体重换算，应根据患儿年龄、性别、体重、病情、对药物敏感性等因素个体化用药。药物一般需要从小剂量开始应用，根据药物疗效和不良反应逐渐增减剂量。

4、一般不长期维持用药：精神类药物可能对于患儿的神经系统发育产生负面影响，因此不宜长期维持用药，当症状明显改善，病情缓解时就应考虑逐渐停药，或间断服药。

孕期用药原则

1、怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时，用药需要注意月经是否过期。

2、不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

5、坚持合理用药，并且控制后及时停药。

6、两种以上的药物或有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药物可用，则应选用A类药。在无A、B类药可用选时，慎用C类药。D类药只有无其他药物可选用且准妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验以及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于没有危险。

7、肯定的致畸药物禁用。

8、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。

9、孕期禁用试验性用药，包括妊娠试验用药。

痤疮的用药原则

1、外涂药物

一般情况下，轻度痤疮患者仅作外涂药物处理即可，常用的药物有：①维A酸类，配成0.01%～0.10%的凝胶、霜剂或洗剂，适用于以粉刺为主的痤疮，用药一周后多有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状;②抗生素，0.5%～1%四环素酒精制剂、1%氯洁霉素酒精制剂、2%红霉素酒精制剂效果都比较好;③过氧化苯甲酰，配成2.5%～10%的洗剂、乳剂或凝胶使用，对杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺有效;④激素，0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜剂，对结节、囊肿性痤疮有效;⑤其他，1%水杨酸酊、2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂可用于严重痤疮，有抗菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。

2、挤出粉刺

用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺内容物挤出，挤出时要注意挤压器要放置在粉刺正中间，以防将内容物挤入真皮内。

二、全身治疗

1、抗生素

常用的口服抗生素类药物有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等，四环素具有抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化的作用，同时可以降低皮脂中游离脂肪酸的含量，是治疗痤疮的首选药物;米诺环素多用于炎症性痤疮;四环素不耐受的患者可选择红霉素;病情严重者可酌情使用氯洁霉素。

2、维A酸类

维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，对严重的结节、囊肿、脓疱性痤疮治疗效果好。

3、其他

激素类药物(泼尼松)、抗雄激素药物(螺内酯、西咪替丁)、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮，但不作为常规治疗应用。

癫痫的用药原则

1.抗癫痫药物应用的总原则

临床上应用抗癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

2.何时开始治疗

癫痫的诊断一经确定，一般就应立即开始治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。但是在开始抗癫痫药物的治疗前，必需有正确的诊断，必然要区别癫痫或非癫痫发作，因为并非每个发作事件都是癫痫。

3.寻找病因

在条件允许的情况下应利用现代检查手段努力找出癫痫发作的原因。如颅内炎症、肿瘤、寄生虫、外伤、脑血管病等，并积极地进行病因治疗。对病因一时弄不清者，为了控制发作先可选用适当的药物治疗。