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慢性动脉闭塞症的治疗方法有哪些

慢性动脉闭塞症的治疗方法有哪些

外科治疗无统计学意义。Sala 等[ 6 ] 的研究也显示自体静脉与人工血管膝上旁路术的4 年通畅率分别为82. 2 % 和80. 6 % , 其4 年二期通畅率分别达到84. 7 % 和79. 5 % , 差异无统计学意义。根据我们的经验,无论选择哪种移植材料,影响近期(30 d 以内) 通畅率的主要因素是患者血管流入道和流出道情况、围手术期的抗凝措施和医生的技术操作等,而影响远期( > 90 d) 通畅率的主要因素是动脉硬化的进展、吻合口的内膜增生再狭窄以及动脉硬化病变的进展等。

2. 人工血管旁路术:主要是应用PTFE 材料的人工血管行股动脉旁路术,适于自体静脉条件差、有静脉曲张存在或者大隐静脉已经被取出的患者。一般认为PTFE 人工血管膝上旁路术的2 年通畅率可达到或接近70 %~80 % , 而膝下通畅率则很低,只有30 %~40 % , 但人工血管远端联合静脉构成复合旁路术可使2 年通畅率提高到50 % 以上[ 7 ] 。人工血管取材方便,使手术简便和创伤相对小,在流入道血流压力和流出道血管条件好的情况下,同样可以达到较为满意的临床效果。近年来随着血管材料的进步,有肝素涂层的涤纶血管应用于临床,其远期通畅率明显优于PTFE 人工血管的通畅率[ 8 ] 。我们体会,这种肝素涂层血管的柔软性和缝合针感好,针孔不容易漏血,近期效果满意,但其远期通畅率有待进一步证实。

3. 血管腔内治疗,即球囊扩张或支架植入:血管腔内治疗以其创伤小、恢复快的特点,已经受到普遍关注。目前一致认为,膝上病变在TASC 分级的A 、B 级,腔内球囊扩张和支架植入效果较好,甚至优于动脉旁路手术,而对于TASC C 、D 级则腔内治疗效果较差。Surowiec 等[9] 报道股浅动脉支架植入后3 、6 、12 、24 、36 、48 、60 个月的通畅率分别达到86 % 、80 % 、75 % 、66 % 、60 % 、58 % 和52 % 。Galied 等[10] 总结了大量下肢动脉闭塞的腔内治疗数据,包括923 例球囊扩张和473 例支架植入,其中球囊扩张对于狭窄性病变的3 年通畅率为61 %, 闭

塞性病变48 %, 重症狭窄病变43 % 和重症闭塞性病变30 %; 而支架植入的3 年通畅率为63 %~66 % 。

警惕下肢动脉闭塞症

很多老年人诉说腿部痉挛抽筋,疼痛难忍。有些人就把腿部抽筋痉挛归因于缺钙,服用多种补钙剂却无济于事,这是怎么回事?其实,老年人腿部痉挛抽筋,末必都是缺钙的缘故。有些人可能是动脉粥样硬化,导致下肢动脉狭窄甚至闭塞,使肢体供血不足或严重缺血所致。

老年人最常见的疾病之一,就是周围动脉血管粥样硬化斑块不断扩大,继发血栓形成,引起下肢动脉管腔狭窄、闭塞,好发于腹主动脉下端、髂动脉及股腘动脉,表现为腿部肌肉痉挛,疼痛难受,间歇性跛行等。

由于下肢动脉闭塞症早期不易被发现,老年人必须提高警惕,积极预防,绝不能掉以轻心。主要是,坚持运动锻炼,包括慢跑、快步行走、打太极拳、做体操等,每天做30分钟;每晚热水洗脚,按摩涌泉等穴5~10分钟;注意下肢保暖;绝对不能吸烟。

对于有高血压、心脑血管病、高血脂、糖尿病等家族史的人,或本人患有类似病症,如经常出现夜间腿部痉挛抽筋、走路艰难等症状,应及时到医院外科或血管科就诊,通过测定下肢血流压力、脉搏波幅变化来判断下肢血流供应情况,大致评判动脉闭塞部位,进一步可做彩超、磁共振、血流成像和动脉造影,以精确地判定动脉闭塞的部位、范围和严重程度。

关于下肢动脉闭塞症的治疗,主要是控制症状,缓解疼痛,改善间歇性跛行,防止病变发展。常用的药物是:降脂药、血管扩张药、抗凝血药、溶栓药。

无脉症症状起因

(一)各种原因引起的严重休克

(二)周围动脉闭塞性疾病

包括多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、腹主动脉瘤、肢体动脉瘤。锁骨下动脉窃血综合征、急性动脉栓塞等。

(三)周围动脉功能紊乱性疾病

包括手足发组症、损伤后血管痉挛病、网状青斑、战壕足综合征等。

(四)非血管性因素

包括胸廓出口综合征、硬皮病等。

抽筋有哪些检查方法

腿抽筋应先排查下肢动脉闭塞症:

腿抽筋患者,尤其是夜间腿痛加重的中老年患者,他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史,而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现,他们中多数病人仅轻度缺钙,而做彩超检查股动脉等,全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞,最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。

医学专家提醒中老年朋友,尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者,当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时,应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。

常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等,外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症,应暂停补钙,以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。

动脉硬化闭塞症的辨病方法

(一)血栓闭塞性脉管炎 本病多见于男性青壮年,90%以上患者有吸烟史,它是一种慢性、周期性加剧的全身中小型动、静脉的阻塞性疾病。主要累及下肢的动脉如足背动脉、胫后动脉、腘动脉或股动脉等。约有40%病人在发病的早期或发病过程中,小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎。脉管炎患者一般均无高血压史、糖尿病史、冠心病史等。

(二)多发性大动脉炎 多见于年轻女性,主要侵犯主动脉及其分支的起始部,如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞,出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行,但无下肢静息痛及坏疽,动脉搏动可减弱或消失,血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压,如合讲双侧锁骨下动脉狭窄,可有上肢低血压,下肢高血压;胸腹主动脉狭窄,产生上肢高血压,下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音。病变活动期有发热和血沉增快等现象。一般较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

(三)结节性动脉周围炎 可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死,常有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等,并常伴有内脏器官病变,很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失,要确诊本病需作活组织检查。

(四)特发性动脉血栓形成 本病少见。往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等)和红细胞增多症,也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急,并可引起肢体坏疽。

(五)急性下肢动脉栓塞 起病急骤,患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者,栓子多数在心脏内形成,脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛,发病急骤,较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

胃寒泡脚有用吗 哪些人不适合泡脚

对于患有下肢动脉闭塞症的患者,这些患者的动脉硬化,弹性显著降低,热水泡脚并不能扩张硬化闭塞的血管。当然,部分相对健康动脉的扩张只是增加了原本正常组织的血流,而缺血组织并不会改善。周围温度的升高,可以增加组织的耗氧量,反而加重缺血,甚至出现坏死,最严重可以导致截肢!

糖尿病足是糖尿病常见的并发症,糖尿病足分为三类:神经病变型、缺血型和混合型。

神经病变型的部分患者,可以表现为腿足感觉奇冷,怕冷。因此,热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于:神经病变一旦存在,患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水,哪怕已经严重烫伤,也浑然不知。

缺血型糖尿病足患者面临的问题,则与上面提到的动脉闭塞症相似。因此,假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足,高温泡脚可能导致截肢!

低血压、经常头晕的人,都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。

因为用热水泡脚或泡温泉后,会导致人体血管扩张,全身血液会由重要脏器流向体表,这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧,对于有心脏病、低血压的人群来说,就会增加他们发病的危险。

动脉硬化如何诊断

多发性大动脉炎

多见于年轻女性,主要侵犯主动脉及其分支的起始部,如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞,出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行,但无下肢静息痛及坏疽,动脉搏动可减弱或消失,血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压,如合讲双侧锁骨下动脉狭窄,可有上肢低血压,下肢高血压;胸腹主动脉狭窄,产生上肢高血压,下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音。病变活动期有发热和血沉增快等现象。一般较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

结节性动脉周围炎

可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死,常有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等,并常伴有内脏器官病变,很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失,要确诊本病需作活组织检查。

特发性动脉血栓形成

本病少见。往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等)和红细胞增多症,也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急,并可引起肢体坏疽。

急性下肢动脉栓塞

起病急骤,患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者,栓子多数在心脏内形成,脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛,发病急骤,较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

老人骨头疼看什么科

1、老人骨头疼看什么科呢

中老年人腿疼最好同时挂两个科室的号:一是去骨科看看;二要去听听血管外科的大夫怎么说。

人的血管就像是自来水管子一样,时间长了,也会长“水垢”。现在血管疾病中有两大类已经为患者所熟知,分别是心血管病和脑血管病,肢血管病特别是下肢动脉闭塞症也是很常见的血管病,据估计,每年新发病数与心血管病新发病数基本相当,但是下肢动脉闭塞症的关注度还很低,这主要是因为下肢动脉闭塞症的早期症状与老年退行性骨科疾病的症状有些类似。

2、老人骨头疼是什么原因

2.1、骨刺

骨刺型膝关节疼痛,关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,形成骨刺,这是引起膝关节疼痛的重要方面。

动脉硬化闭塞症鉴别诊断

动脉硬化闭塞症尚需与下列疾病相鉴别。

1.血栓闭塞性脉管炎 本病多见于男性青壮年90%以上病人有吸烟史,它是一种慢性、周期性加剧的全身中、小型动静脉的闭塞性疾病。主要累及下肢的动脉如足背动脉胫后动脉腘动脉或股动脉等约有40%病人在发病的早期或发病过程中小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎。脉管炎者一般均无高血压史、糖尿病史、冠心病史等动脉造影可见动脉呈节段性狭窄或闭塞状态,病变近远端动脉光滑平整无扭曲及扩张段根据发病年龄部位及造影所见可与as0相鉴别。

2.多发性大动脉炎 多见于年轻女性主要侵犯主动脉及其分支的起始部,如颈动脉锁骨下动脉肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退头痛眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木酸胀乏力间歇性跛行但无下肢静息痛及坏疽,动脉搏动可减弱或消失血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压,如合并双侧锁骨下动脉狭窄可有上肢低血压下肢高血压;胸腹主动脉狭窄产生上肢高血压,下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音病变活动期有发热和血沉增快等现象根据病人的发病年龄及症状体征、动脉造影等较易与as0相鉴别。

3.结节性动脉周围炎 可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死常有发热乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等,并常伴有内脏器官病变很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失,要确诊本病需作活组织检查。

4.特发性动脉血栓形成 本病少见往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎类风湿关节炎等)和红细胞增多症也可发生于手术或动脉损伤后发病较急并可引起肢体坏疽。

5.急性下肢动脉栓塞 起病急骤患肢突然出现疼痛苍白厥冷、麻木运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病者,栓子多数在心脏内形成,脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛,发病急骤,较易与aso相鉴别。

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血栓闭塞性脉管炎诊断

本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史,30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎,以及肢端溃疡或坏疽同时存在。 而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多,合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主,常伴有冠心病、高血压症,血胆固醇和脂类也可能增高,这些都有助于鉴别诊断。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗与预防

这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA),是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压,高胆固醇血症,吸烟等是其重要的危险因素。 动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢,因下肢动脉粗长承受血液的压力大,动脉内膜受内外损伤的机会比较多。小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉,股腘动脉发生率最高,下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂,是多种因素长期综合性作用的过程。下肢动脉硬化闭塞症临床症状

治疗糖尿病足效果好的方法有哪几种

一般治疗:糖尿病足患者除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。 感染治疗:糖尿病足患者尤其是有骨髓炎和深部脓肿者,要在监测血糖的基础上,强化胰岛素治疗,以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素,如头孢霉素加克林达霉素(克林达霉素可以很好的进入组织,包括很难进入的糖尿病足)。不应单独使用头孢酶素或喹诺酮类药物,因为这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些G+细菌。口服治疗

轻微脑梗塞有哪些症状表现

1. 口吃:轻度脑梗塞症状是说话不利索,流口水,有中风迹象,可能会突然发病。 2. 视物模糊:即表现为短暂性视力障碍或视野缺损,多在1小时内自行恢复。关于轻度脑梗塞症状,专家对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定,发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞,7例为视网膜分支动脉闭塞。 3. 哈欠连绵:当脑动脉硬化逐渐加重,管腔愈来愈窄,脑缺血缺氧加重,特别是呼吸中枢缺氧时,轻度脑梗塞症状就是哈欠反射.多在缺血性中风发作前5至10天内,频频打哈欠者可达80%左右,是重要的报警信号。 4. 剃刀落地

右下肢动脉硬化要怎么办

动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬、缩小、失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断。 以45岁以上男性多见,男女之比8:1,四肢动脉均可发病,但以下肢多见,常侵犯股浅动脉,其次是腹主动脉下1/3处,包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多。故下肢发病率高于上肢,且病情较重。 治疗动脉硬化闭塞症要注意日常生活的饮食:动脉硬化闭塞症患者的饮食应注意进食高营养、易消化

动脉硬化闭塞症诊断方法

多发性大动脉炎 多发性大动脉炎的病因尚术明了。多见于年轻女性,病变部位可为多发性,主要累及胸腹主动脉及其分支,出现颅肋或上、下肢的缺血症状。如果病变累及肾动脉,因肾动脉狭窄W出现肾性高血压。病变活动期常有发热、血沉增快和免疫指标异常等现象。 血栓闭塞性脉管炎 本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史,30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎,以及肢端溃疡或坏疽同时存在。而动脉硬化性

老人腿抽筋不一定是缺钙

很多人认为,腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而事实并非如此,腿抽筋未必都是缺钙。以中老年人为例,患了下肢动脉粥样硬化闭塞症也有可能引起腿抽筋。 对于那些经常腿抽筋,尤其夜间严重的中老年患者,自认为是缺钙引起,就盲目的补钙。其实不一定都缺钙或只是轻度缺钙,在临床上,较为常见的是因患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,引起下肢供血不足,早期症状是间歇性跛行,这让一些患者自以为是腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗

老年动脉硬化如何鉴别诊断

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腿抽筋可能是动脉闭塞症

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