小肝癌与4种疾病相鉴别
小肝癌与4种疾病相鉴别
小肝癌多数无明显的临床症状和体征，常在健康体检或乙肝病人定期随访时发现。其手术切除率和术后5年生存率明显高于直径>3cm的肝癌病人。但仍有约10%的小肝癌出现异倍体DNA含量，并表现为浸润性生长.突破包膜，形成卫星结节与瘤栓等与大肝癌相同的恶性生物学行为。
诊断小肝癌时注意与以下疾病鉴别：
1.与肝硬化再生结节鉴别 肝硬化再生结节常数目较多.在肝内弥漫分布，内回声均匀。此外.短期内复查，动态观察有助于两者的鉴别诊断，肝癌生长速度快，而肝硬化再生结节变化较小，必要时可行超声引导下穿刺活检，以明确诊断。
2.与小血管瘤鉴别 小血管瘤多为高回声.内呈网格样改变.界清.边缘见回声增强带，后方回声增强明显，多数无血流显示，少数有斑点状血流，较少检测出动脉型血流。
3.与局灶性结节性增生鉴别 局灶性结节性增生可见中央高回声的纤维瘢痕向外周呈放射状延伸，多普勒有时可观察到特征性的放射状血流信号。鉴别有困难时，可行超声引导下穿刺活检，局灶性结节性增生是由正常肝细胞、胆管、增生的纤维组织及炎性细胞组成，超声造影典型表现呈离心性增强。
4.与小肝腺瘤鉴别 小肝腺瘤多见于育龄女性，多有口服避孕药病史。超声表现为均匀低回声或稍高回声。界清，周边可见稍高回声环绕。内多无血流信号显示。超声造影典型表现为向心性的增强。
什么是小肝癌
小肝癌小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。
小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。
病因
1.乙型病毒性肝炎(HBV)感染
研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。
2.黄曲霉毒素
进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。
3.水污染
饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。
4.过度劳累等相关因素
现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10——11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。
小肝癌如何治疗
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
这三种方法可治疗小肝癌
这三种方法可治疗小肝癌
近几年，随着诊疗技术水平的提高，早期肝癌的诊断率得到提高，临床发现肝癌多为小肝癌。而目前对小肝癌治疗最好的选择是行小肝癌切除手术。
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
小肝癌的病因
1.乙型病毒性肝炎(HBV)感染
研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。
2.黄曲霉毒素
进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。
3.水污染
饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。
4.过度劳累等相关因素
现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10～11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。
小肝癌的治疗
小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。由于小肝癌的动脉血供常不丰富，
因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。
放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用
胆囊炎该怎样诊断
由于慢性胆囊炎的临床症状不典型，临床常易误诊，以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎，故应注意鉴别。
1.消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆，且此类疾病常与慢性胆囊炎并存。除仔细询问病史外，上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。
2.慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。
3.食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1h发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃;而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，饭后加重而与体位无关。因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎，故二者临床症状常同时并存。钡餐检查可以鉴别。
4.原发性肝癌 在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎。因为原发性肝癌早期，即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛，多已是晚期，B超及CT检查可以鉴别。
5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果。如病情发展，出现黄疸及右上腹肿块，多为晚期。
小肝癌与4种疾病相鉴别
1.与肝硬化再生结节鉴别 肝硬化再生结节常数目较多.在肝内弥漫分布，内回声均匀。此外.短期内复查，动态观察有助于两者的鉴别诊断，肝癌生长速度快，而肝硬化再生结节变化较小，必要时可行超声引导下穿刺活检，以明确诊断。
2.与小血管瘤鉴别 小血管瘤多为高回声.内呈网格样改变.界清.边缘见回声增强带，后方回声增强明显，多数无血流显示，少数有斑点状血流，较少检测出动脉型血流。
3.与局灶性结节性增生鉴别 局灶性结节性增生可见中央高回声的纤维瘢痕向外周呈放射状延伸，多普勒有时可观察到特征性的放射状血流信号。鉴别有困难时，可行超声引导下穿刺活检，局灶性结节性增生是由正常肝细胞、胆管、增生的纤维组织及炎性细胞组成，超声造影典型表现呈离心性增强。
4.与小肝腺瘤鉴别 小肝腺瘤多见于育龄女性，多有口服避孕药病史。超声表现为均匀低回声或稍高回声。界清，周边可见稍高回声环绕。内多无血流信号显示。超声造影典型表现为向心性的增强。
小肝癌的病因
1.乙型病毒性肝炎(HBV)感染研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。
2.黄曲霉毒素进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。
3.水污染饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。
4.过度劳累等相关因素现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10～11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。
这三种方法可治疗小肝癌
近几年，随着诊疗技术水平的提高，早期肝癌的诊断率得到提高，临床发现肝癌多为小肝癌。而目前对小肝癌治疗最好的选择是行小肝癌切除手术。
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
急性期痛风应与4种疾病鉴别
急性风湿性关节炎
急性风湿性关节炎好发于青少年，起病前1-4周有溶血性链球菌感染，常侵犯膝肩肘踝等关节，具有游走性和对称性，血尿酸含量正常。急性期痛风显微镜发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀，血尿酸含量高。以上症状和检查可以鉴别疾病。
化脓性关节炎
该病可发现原发感染或化脓病灶，关节腔穿刺液为脓性渗出液涂片镜检，可见革兰阳性葡萄球菌、培养出金黄色葡萄球菌。主要症状为关节疼痛伴有高热，检查发现滑液中无尿酸盐结晶。以上化脓性关节炎的表现可与急性期痛风鉴别。
外伤性关节炎
此病患者有关节外伤史，受累关节疼痛，无游走性。检查发现滑液中无尿酸盐结晶，血清尿酸不高。这些症状和检查可鉴别外伤性关节炎和急性期痛风。
淋病性关节炎
此病患者有冶游史或淋病表现，关节腔穿刺滑液检查可见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶，青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，用于鉴别急性期痛风。
小肝癌能活多久
小肝癌能活多久是所有的患者家属想了解的，说小肝癌的出现引起了不少人的关注，因其恶性程度高，当患有小肝癌疾病时，身边的人对小肝癌能活多久十分担心。表示，对于小肝癌能活多久相对较低，早发现、早治疗才是最根本保障。
对于小肝癌能活多久，说，一般到了晚期肝癌的5年生存率就很低了。但因为小肝癌患者自身在各个时期的状况也不同，因此存活的时间也是不同的。影响小肝癌能活多久有关的因素很多，最主要的还是治疗方法和患者的身体状况。
早期小肝癌能活多久没有一个标准的规范，主要是要就病情恶化水平、采取的医治形式、身体素质以及心理因素，因为这些都能左右治疗效果及存活时间。当然，如果想对小肝癌进一步了解，可以复查做个增强CT，能全面了解病情，以采取合理的治疗方案，早期小肝癌长期生存的可能性还是非常大的，如小肝癌手术后五年生存率在70%以上,因此，早期小肝癌患者应积极配合治疗，方可取得理想的疗效，早日摆脱病魔。
肝癌的检查项目主要有哪些呢
首先，最常用的方法是肝脏超声检查。此项为非侵入性检查，其操作简单、直观方便、准确无创、费用低廉、普及广泛，对人体组织无任何伤害，可用于肝癌普查和治疗后的随访。
其次，CT检查已被称为肝癌诊断的常规重要手段。腹部CT增强扫描可清晰地体现肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等，对进一步明确诊断和与其他良性肝脏占位性病变相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，指导治疗及判断预后等都具有重要意义。
再次，肝脏特异性MRI检查，能够有效提高小肝癌的检出率并与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等鉴别有很大帮助，可作CT检查的重要补充方法。
最后，选择性肝动脉造影检查，此项为侵入性检查。因肝癌以肝动脉供血为主，所以选择肝动脉造影可了解肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，明确诊断后还可通过碘油注射方式堵塞肿瘤供养血管，进而达到治疗的目的，适用于其他检查后仍未确诊患者。
肝癌这种疾病若是能早期手术切除的话，治愈率也是比较高的，临床数据显示，一般都可以达到80%左右的治愈率，可以这么说，对于任何一种恶性肿瘤的治疗来说，越早治疗，效果越是明显。
小肝癌形成原因
一、HBV感染：HBV是乙型病毒性肝炎的缩写。医学范畴的研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌[1]地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。
二、黄曲霉毒素：进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。
三、水污黎：饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。
四、过度劳累等相关因素：现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10-11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。
除了以上介绍的小肝癌的形成原因，还有不规则的饮食和工作时间，这也都是小肝癌的形成因素。人们忙碌于应酬，忙碌于工作学习，可是却忽视了长期的熬夜生活和忙碌的工作，让人们的身体越来越糟糕。所以，在日常生活中人们一定要注意这些小肝癌的形成因素。
肝癌的病因病理虽然尚未完全澄清，但是，中医认为肝癌是由七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不洁或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久而形成的。也就是说肝癌的形成因素与体内正气不足和外来的邪气滞留有关。