高血压的治疗

养生健康

高血压的治疗

(一)原发性高血压的治疗

1.治疗目的及原则

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

(1)改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：

1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;

2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性;

3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

(二)继发性高血压的治疗

主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

中医在治疗高血压时通常会用哪些方法

中医育阴助阳法治疗高血压

中医认为除血压升高外，还伴有头晕眩，耳聋鸣，日渐消瘦，精神不振，四肢无力，健忘心悸，失眠多梦，腰膝酸软等症状的乃阴阳两虚之象，中医在治疗高血压时通常会用哪些方法?因此在高血压治疗的时候用育阴助阳法，药选熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、黄精、桑寄生、枸杞、牛膝、天麻等。

中医补益气血法治疗高血压

中医认为除血压升高外，还伴有头疼目眩，气短少，四肢乏力，腰酸腿软，手足心发热，耳鸣目涩，怔忡心悸，夜不能寐，健忘等症状的乃气血不足之象，因此在高血压治疗的时候用补益气血法，药选黄芪、当归、生地黄、女贞子、桑寄生、牛膝、泽泻、勾藤、牡蛎等。

中医疏肝理气法治疗高血压

中医认为除血压升高外，还伴有情志抑郁不舒，烦躁易怒，头晕痛，性急胸闷，夜不能寐，多梦等症状的乃肝气郁结之象，因此在高血压治疗的时候用疏肝理气法，药选柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、川芎、地龙、丹参等。

中医温补阳气法治疗高血压

中医认为除血压升高外，还伴有头眩晕，脸色苍白晦暗，懒言气少，四肢乏力，倦怠嗜卧，恶心欲多，痰多纳差，消化不良，腰膝酸软，夜尿频多等症状的乃肾阳虚之象，因此在高血压治疗的时候用温补阳气法，药选人参、茯苓、白术、附片、肉桂、淫羊藿、仙茅等。

高血压治疗的六大误区

误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。

误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药;正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药;或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。

误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压治疗的误区

高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。

误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状;相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。

误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药;结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药;或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。(早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。)传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

高血压治疗要花多少

1、治疗地域不同:一个地方的经济和消费水平,是会影响到医院的治疗费用的,同一地区的治疗费用虽然也会有所不同,但是正规医院治疗的费用都是有规定的,价格十分公道,应该尽量优先选择。

2、选择医院不同:有些患者在一些小的诊所或者一般性的综合医院就诊,不能经过系统的检查,不明确病因,就盲目治疗,致使病情容易反反复复,患者就得花费更多的金钱和精力去治疗。

3、医保报销不同:不能刷医保的,费用稍微贵一些;能刷医保的,负担要轻许多,这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示,从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上,将价格明细透明化,使每位患者都能清清楚楚看病,明明白白消费。

高血压治疗

一般治疗

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

药物疗法

老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。

中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等，α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片等

高血压治疗方法

治疗高血压的最终目的是降低血压。而目前国内大部分高血压患者都是药物治疗。高血压也会分阶段，跟饮食习惯和生活习惯有很大的关系，所以治疗高血压应该是综合性的，不仅有高血压，还有高血脂等血管疾病，这些都是并发的。平时的时候多吃一些清淡的食物，按时吃一些降压药，由于每个人的体质不一样，所以用量和药物的规格也不太一样，为了更好地降低血压，咨询医生药物用量。

高血压是现代社会最高发的病之一。由于现在人们生活逐渐提高，人们在饮食上食用的范围更广，种类更多，营养价值也更高，但是与此同时的是，有一些食物高热量高脂肪带来的肥胖，使身体的免疫能力降低，再加上现代人的生活步伐越来越快，熬夜现象越来越习以为常，没有时间运动，而引起现代的富贵病，高血压，大部分患病的群体，为中老年群体中较为肥胖的人。

高血压治疗方法

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。

另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善人们生活行为。

①减轻体重。

②减少钠盐摄入。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类

①利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。

治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血压治疗方法

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血压的治疗