前列腺穿刺活检术术后护理
前列腺穿刺活检术术后护理
术后护理：
(1)一般护理
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
②每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。
③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
④术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。术后无特殊情况可正常进食。
⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。
⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
(2)并发症的护理
①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。
②肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。
③腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给予麻醉性止痛药止痛。
④腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。
可确诊前列腺癌的检查是什么
血清前列腺特异抗原(PSA)检查
PSA作为单一检测指标，与直肠指检，经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。
直肠指检
由于大多数前列腺癌起源于前列腺外周带，直肠指检对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
影像学检查
经直肠前列腺超声、前列腺CT、前列腺核磁共振在诊断前列腺癌方面都存在局限性，医生会根据病情需要选择，最终明确诊断应是前列腺穿刺活检取得的组织学诊断。
前列腺穿刺活检
对直肠指检、血清前列腺特异抗原异常者，应行前列腺系统性穿刺活检，这是诊断前列腺癌最可靠的检查。
前列腺癌的护理方法
多饮水
多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
多放松
生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
洗温水澡
洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。
不憋尿
一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
什么方法可以检查出前列腺癌
1、血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。这是常见的前列腺癌的检查方法。
2、经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。这种前列腺癌的检查方法对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。
3、直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这是前列腺癌的检查方法中比较常见的一种。
抽血能查出前列腺癌
下面我们就一起来看看男性查前列腺癌的三种方法吧。
1、血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。这是常见的前列腺癌的检查方法。
2、经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。这种前列腺癌的检查方法对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。
3、直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这是前列腺癌的检查方法中比较常见的一种。
前列腺癌的早期检查方法
1、直肠指检
直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。即医生通过肛门将食指伸入直肠内，以触摸前列腺，在前列腺癌患者可触摸到质地坚硬的结节。
2、血清前列腺特异抗原检查
一般正常人的血清前列腺特异抗原(PSA)不超过4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时血清PSA水平升高。需要注意的是性生活、前列腺按摩、导尿、尿路感染、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检等可引起PSA升高，因此，该项检查前要避免这些活动或操作，以免影响检查结果。重复多次检查可以提高诊断率，对于PSA显着升高的患者，应行前列腺穿刺活检以明确诊断。
3、经直肠超声检查
经直肠超声检查，即将超声探头通过肛门伸入直肠以探查前列腺的情况，该检查没有任何损伤，部分患者有轻微不适感，可避免腹部脂肪、肠腔内气体等对检查结果的影响。
前列腺癌的诊断
前列腺癌早期多无任何症状，一些轻微的症状也易被患者忽视。怎样才能早期发现前列腺癌呢?临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。
以下是几种常用的前列腺癌检查方法：
1、直肠指检
通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。
2、尿液涂片
前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。
3、经直肠超声波检查
将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
前列腺癌究竟有哪些诊断方法呢
1、穿刺活检：
前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查，能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断，具有重要意义;骨髓穿刺：采取骨髓标本是评价，前列腺癌，是否已经转移到骨的另一种方法。
2、直肠检查：
前列腺直肠检查是，诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人，作直肠指检普查，可早期发现前列腺癌，并可提高手术率。
3、显微镜检查：
尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检，只能作为辅助方法;前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率，较高(某些报道称可达86%);白细胞粘附抑制实验。这种实验被公认为是一种较为，简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。
前列腺癌腺泡型7是几期
活检病理检查显示为低危前列腺癌患者(T1～T2a期肿瘤，Gleason评分2～6分，PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者;极低危前列腺癌患者(T1a期肿瘤、Gleason评分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤百分之五十、PSA密度<0.15ng/mlg。且预期寿命少于20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA，每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后，特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者，应在18个月内再次穿刺活检。
前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。
前列腺癌的诊断方法
1.直肠指检
大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。
2.前列腺特异性抗原检查
PSA作为单一检测指标，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。
3.经直肠超声检查
在TRUS引导下在前列腺以及周围组织结构寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS对前列腺癌诊断特异性较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。在TRUS引导下进行前列腺的系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。
4.前列腺穿刺活检
前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
(1)前列腺穿刺时机
因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期。因此，前列腺穿刺活检应在MRI之后，在B超等引导下进行。
(2)前列腺穿刺指征
1) 直肠指检发现结节，任何PSA值。
2) B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值。
3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
4) PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。
注：PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像学正常，应严密随访。
(3)前列腺穿刺针数
系统穿刺活检得到多数医师认可。研究结果表明，10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。
(4)重复穿刺
第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下1)～4)情况需要重复穿刺。
1) 第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN。
2) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。
3) PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检或影像学异常。
4) PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常。严密随访，每3个月复查PSA。如PSA连续2次>10ng/ml或PSAV>0.75/ml/年，应再穿刺。
5) 重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。
6) 重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述1)～4)情况者，推荐进行2次以上穿刺。
7) 如果2次穿刺阴性，并存在前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理进行系统切片检查。
5.前列腺癌的其他影像学检查
(1)计算机断层检查
CT对早期前列腺癌诊断的敏感性低于磁共振，前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，CT的诊断敏感性与MRI相似。
(2)磁共振扫描
MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。在临床分期上有较重要的作用。磁共振光谱学检查是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的光谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。
MRI检查在鉴别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。
(3)前列腺癌的核素检查
前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3-6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查，特别是在PSA>20，GS评分>7的病例，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。
前列腺癌的化验指标
现在科技的越来越多医疗的手段也越来越高诊断的技术也越来越多。常用的有关前列腺癌的化验指标有：前列腺的直肠指检、B超声的检查、X线造影技术的检查、放射性核素扫描检查、CT检查、磁共振检查、尿液及前列腺液细胞学检查、前列腺穿刺活检等等很多的指标。
现在有一些医院里面还出现了前列腺特异抗原的检验方法，这个就更加提高了早期前列腺癌的诊断的准确率，这样还可以减少了有创性的前列腺穿刺活检的痛苦，所以前列腺特异抗原的检查化验的指标成为现在常用的前列腺癌检查的项目。
如果你去检查发现你的前列腺特异抗原在4~10ng/ml之间的时候，就应该去做一下前列腺穿刺活检，才能清楚是良性还是恶性些不必要的前列腺穿刺活检;都是如果前列腺特异抗原是正常的话也应该做个前列腺特异抗原防止癌变。
注意事项：现在前列腺癌的化验指标越来越标准，诊断的方法也越来越多。不过现在一般都用前列腺特异抗原的化验指标，原因它比较准确也可以减少病人的痛苦。
可以检查出前列腺癌的方法有什么
1.直肠指检。直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。
2.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。
3.直肠超声检查。直肠超声检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。
4.前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果患者直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
前列腺钙化的检查
肛门指诊
最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。
B超
B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X线检查
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。
另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
前列腺癌患者应慎用穿刺活检
患者应该正确看待前列腺穿刺活检
一旦医生认为血清PSA升高但不能排除前列腺癌时，患者最好接受前列腺穿刺活检进行病理诊断。
正确认识穿刺活检，我们需要明白以下几点：首先我们要了解，什么是前列腺穿刺活检，在什么情况下需要进行。这是一项通过细针穿入前列腺内取材，以确诊前列腺组织疾病所进行的创伤性病理检查，其准确性高，是目前诊断前列腺癌的基本方法。
其次，前列腺穿刺活检是不会引起肿瘤转移的。根据全球文献统计学结果，穿刺活检并不引起穿刺道种植或转移，因而如医生建议进行活检时，患者不需要对此疑虑，应采取积极配合的态度。
再次，穿刺前患者需要做一些适当的准备工作。要先进行验血检查，判断是否存在血小板减少、出血倾向等穿刺的禁忌征象。应用阿司匹林、波立维、低分子肝素等影响凝血的药物的患者，需要停药l周以上再进行穿刺，以避免不必要的出血，心电图检查也是十分必要的。
穿刺前，医护人员还会对患者及家属进行相关的健康教育，并签署知情同意书。穿刺前患者还会被要求禁食禁水6小时，以减少静脉麻醉可能造成的呕吐、胃内容物误吸等不良反应。
对于那些惧怕疼痛的患者来说，可以选择将原有的局部麻醉以及经直肠进行的非麻醉改为静脉麻醉，这种技术可以帮助患者在完全没有疼痛的情况下完成该创伤性操作。
前列腺穿刺活检后注意事项
行前列腺穿刺时，可能会产生一些并发症，对身体造成一定的伤害，如出血、感染等，应注意护理。需要注意的是，前列腺穿刺后可能会出现血尿情况，一般来说若每次排尿，前段小便有些血尿都属于正常现象，尤其是早晨第一次排尿的颜色可能会深些，血尿的症状基本在一周内可以逐渐缓解。
1、穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
2、穿刺后6小时内应常规监测血压、脉搏、尿色、皮肤血色、腰腹部症状及体征.
3、前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，可常规给予止血药物，预防性应用抗生素可能会降低感染的发生，一般发热、寒战、尿路感染等可对症治疗。
4、穿刺结束后如发现显着的直肠出血，可以将合适大小的阴道棉条润滑后塞入直肠留置几小时。
5、如果穿刺后出现血块，并出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部疼痛，可能为尿道损伤较严重，需及时就诊。
希望通过专家的讲解，能够对大家有所帮助，由于前列腺癌对男性健康影响很大，所以希望患者朋友们能够及时到医院坐下检查，另外，还要注意，如果感觉自己病情比较严重，最好避免通过穿刺活检方式进行诊断，以防癌细胞出现扩散。
前列腺癌的常用诊断方法
血清PSA检查
这是前列腺癌最常见的检查方法。正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升，当患前列腺癌及其他前列腺疾病时，则PSA升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则可能患有前列腺癌，应该再进行前列腺穿刺活检。
经直肠超声波检查
经直肠超声波检查是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。这种经直肠超声波检查方法对血清PSA有升高作用，所以要在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到前列腺病灶的结节。
直肠指检
直肠指检用食指触摸前列腺，如果发现前列腺部位有结节，则可能患有前列腺癌，即便是没有前列腺癌症状的患者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。
前列腺穿刺活检
诊断前列腺癌的各种方法最终需要得到病理证实，因此，前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这些引导方法中，由于直肠指检引导只是粗略的指点穿刺进针部位，其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导，需要特殊的引导设备和穿刺针具，因而限制了其应用。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法，不需要复杂仪器，对穿刺针无特殊要求，因而成为最常用的引导穿刺方法。